זרע לא תקין גורם להפלות חוזרות?

בעלי בן 53, ימי התנזרות 4 ימים
יש לנו ילדה בת 7 הריון תקין ספונטני, ומאז...עברתי 3 הפלות טיבעיות, היו נסיונות להריון של הזרעות השבחות וכו' ללא הצלחה. היינו לקראת טיפולי ivf ו ולהפתעתנו, נכנסתי להריון ספונטני אך לצערנו שוב עברתי שבוע 8 (הפלה מס' 3), אשמח לקבל ממך חוות דעת לגבי הבדיקה, והאם הדרך הנכונה והבטוחה להריון תקין ובריא, ללא הפלה הוא לדעתך ivf? סיגל.

1. coagulum present: no no
2.Complete liquification: 30 minutes
3. Odor: normal
4. Color: normal
5. Viscosity: normal
6. Volume: 2.0 ml
7. pH 9.0
8. Motile spermatozoa: 1 hr 55%
hrs 4 hrs 45%-

9. Forward progression: 1 hr II - IV
hrs 4 hrs I II III (IV) .9

10. Viable spermatozoa: 1 hr 75%
hrs 4 hrs 65% -
.
11. Sperm agglutination: no
12. Sperm concentration: 45 million/ml
.
13. Total Sperm Count: 90 million רכוז הזרעונים נמדד בקמרה ע"ש מקלר
14.Round Cells

15. Morphology:
Normal forms 1%
Abnormal forms 99%
Tapered heads: XX Absent head
Microcephalus: Double
Macrocephalus -Tail abnormality
Amorphous: X Immature forms המורפולוגיה נקבעת לפי
Round head: Leucocytes Strict Criteria
RBC

15.Fructose mcgr/ml >1200 mcgr/ml

סיגל שלום

לדעתנו המדעית תאי זרע בעלי תנועה טובה ומורפולוגיה ירודה יכולים לעשות אמנם הריון אך שיעור ההפלות גבוה. עקב גילך, נראה לי שהפיתרון לבעיה זו הוא הפריה חוץ גופית בשיטת המיקרומניפולציה כאשר מחדירים לביציות תאי זרע תקינים מורפולוגית שמויינו קודם לכן בהגדלה גדולה ע"פ שיטת IMSI.
ניתן לעשות לפני הטיפול אבחון מורפולוגי בהגדלה גדולה ע"מ לברר האם המורפולוגיות של תאי הזרע יכלו לגרום להפלות וכן לברר האם ישנם תאי זרע בעלי איכות מורפולוגית תקינה.
עקב ה-pH הגבוה שנמצא בזירמה של בעלך יתכן וישנו זיהום חיידקי בזירמה שאולי מעורב בהפלות. לבירור ענין זה כדאי לבצע תרבית זירמה עם רגישות לאנטיביוטיקה.

לפרופ' ברטוב
עזרת לנו, המון תודה.
לגבי הבדיקות שהמלצת לעשות, מספר שאלות להנחייה:

1. האם הבדיקה, אבחון מורפולוגי בהגדלה גדולה, נקראת MOSOME.

2. ברור תרבית זירמה עם רגישות לאנטיביטיקה - כיצד הבדיקה הנ"ל נקראת? האם תרבית זרע? ניתן לקבל הפנייה מרופא המשפחה?

לבעלי היתה דלקת שתן חמורה , לפני כשנתיים, הוא קיבל כדורי אנטיביטיקה ועירוי אנטיביוטי בביה"ח, האם דלקת בשתן יכולה לפגוע בזרעים ולגרום לזיהום בזרעים, גם לאחר טיפול אנטיביטי?

לבירור תוצאות הבדיקות, מאיזה רופא אנו יכולים לקבל מענה הכי טוב ומקצועי לגבי התוצאות, מרופא מקצועי- פריות ivf, אורולוג או רופא משפחה?

אודה לתשובתך: סיגל

1. אכן נקרא MSOME.
2. נקראת תרבית זירמה וכוללת חידקים איירובים, אנאיירוביים ואורפלסמה. תרבית זירמה צריכה להעשות במעבדה שהוכשרה לצורך זה וע"י בקטריולוג מומחה לזיהומים הקשורים לפריון כמו שאצלנו.
3. ישנה תת קבוצה של חיידקי E-COLI שמקורם בשתן ויכולים לחדור לזירמה ולעשות שם נזק אך אם כך הדבר, זה יתגלה בתרבית הזירמה.

אצלנו מסכמים בחוות דעת את תוצאות הבדיקה ורופא המשפחה או האורולוג יכולים להסביר את התוצאות ולתת טיפול מתאים.