TRANS PRK

רונן שלום,

עיקרון הפעולה של כל שיטות השיוף למיניהן דומה וגם קצב וצורת ההחלמה. אין הבדל גם בתוצאה הסופית בין השיטות,

האם אין יתרון למערכת שעושה גם את השיוף באופן ממוחשב ע"י הלייזר בדיוק ובמהירות?

חשוב להבין -
ישנן 3 שיטות להורדת אפיטל בניתוח מסוג PRK:
1. הורדה ידנית
2. הורדה ע"י אלכוהול
3. הורדה ע"י לייזר
כל רופא משתמש בשיטה המועדפת עליו.
אין עדיפות לכל אחת מהשיטות על האחרות - בכולן התוצאת זהה.
הלייזר המוריד את המספר בכלל לא קשור לשיטת הורדת האפיטל, זהו שלב אחר לגמרי בניתוח, ולכן הדיוק (כמו שצוין בשאלה) לא קשור לשיטת הורדת האפיטל.
לגבי מהירות הטיפול - אין הבדל משמעותי, אולי של כמה שניות בודדות, וממתי מהירות גבוהה יותר עדיפה? מהירות הטיפול היא לא פקטור במקרה זה.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

ראשית תודות לרופאים שעונים בהרחבה ובסבלנות

ברור לי שהלייזר שמוריד את המספר הוא שלב אחר בניתוח

אבל לגבי הורדת האפיתל. נראה הגיוני שתהליך כזה שנעשה ע"י מחשב ולייזר יהיה מדויק יותר מתהליך ידני.

ראיתי סרטונים של 2 השיטות ובשיטה הידנית נראה שגרוד האפיתל הינו פעולה מכנית שאני מתאר לעצמי עלולה להיות לא מדויקת בעוד שהסרת האפיטל בלייזר נראת פעולה פשוטה, מדויקת וקצרה

האם זה לא מתקבל על הדעת שבעתיד ישתמשו בעיקר בשיטת TRANS PRK?

הורדת שכבת האפיטל נעשית בצורה מדויקת בכל השיטות.
יש להוריד את כל עובי השכבה ולכן אם משתמשים בשיטת האלכוהול (שממיס את האפיטל) בוודאות אפשר להגיד שלא נשאר אפיטל לפני ביצוע הלייזר (כמו שצריך).
דווקא בשיטה של הורדה ע"י לייזר יש טענות לחוסר דיוק וזאת מכיוון שיש להגדיר לליזר לפני הביצוע איזו עובי שכבה יש להוריד, אולם איננו יודעים בדיוק מהי עובי שכבת האפיטל של המנותח (אנו רק יודעים שבממוצע העובי הוא כ 50 מיקרון) ולכן יש חשש מסוים שהלייזר יוריד פחות'יותר מידי מאשר רק שכבת האפיטל.
בגירוד ידני - לכאורה שיטה ישנה ולא מדויקת אבל גם פה כל האפיטל יורד.
בשורה התחתונה - במחקרים גדולים שהשוו בין שלושת השיטות לא מצאו כל יתרון לשיטה מסוימת - וזוהי ההוכחה שאין זה משנה.
כל רופא מנתח בשיטה העדיפה עליו (בד"כ בשיטה אותה הוא למד) - וכל התוצאות זהות וטובות.
בברכה,
פרופ' קיזרמן