כאבי גב מזה 30 שנה,מעוניין באבחון

ניתן לנסות ולעזור לך במידה ויהיה ברשותך CT ו MRI עדכניים של עמוד השדרה המתני, ולאחר בדיקתך.
במידה ותרצה את הסיוע שלי :
1) מרפאות חוץ עמוד שדרה ,רמב"ם. - דרך זימון תורים
2) באופן פרטי

שלום לך ד'ר מרום, אני בתקופה הקרובה מאד יעבור 2 בדיקות, MRI ומיפוי עצמות,ע'מ לדעת אם לקבע רק את חוליה L-5 או גם את חוליה L-4 הניתוח לפי מה שכתוב לי בהפניה ל MRI נקרא: ניתוח L5-S1 FUSION הניתוח ע'פ מה ששמעתי מהרופא הוא ניתוח "גדול",ורציתי לשאול איזה מידע יש על הניתוח מהסוג הזה. מצבי הנוכחי: כאבים בלתי פוסקים בעיקר בבוקר,שעולים למעלה הגב בזמן החמרה במהלך היום,עם כאבים וחולשה ברגל שמאל מתחת לברך באזור הקידמי. ברגל ימין חולשה בלבד,והרבה פחות כואב. אני חולה כרוני משנת 1981....וההתקפים הנ'ל באים לתקופה של מספר חודשים כל שנה,ובשאר החודשים,עדין אין לי איכות חיים,אלא כואב וכואב,...אני חי עם כאבים שזה דבר מאד מתסכל,ושגורם לי גם להיות במצב רוח בהתאם. שאלתי: 1.האם הכאבים בעקבות הניתוח עלולים להחמיר? מה הסבירות שזה יקרה? 2.האם יש מידע על הניתוח הנ'ל,ואם כן האם אפשר להפנות אותי למאמר בעברית? אני מודה לך על תשומת הלב יישר כח,עוזי שחר

את שאלה מספר 1, אתה מחויב לשאול את המנתח שלך, שאמור לתת לך הסבר מלא על דרך הניתוח סיכויים וסיבוכים.
לשאלה מס 2 : למיטב ידיעתי, אין אתרים מוצלחים בעברית, נסה בחיפוש גוגל תחת " ניתוחי עמוד שדרה , איחוי חוליות" .

שלום לך ד'ר מרום אני משתמש באוקסיקודון 10 לכאבים,ולצערי הוא לא עוזר בהפחתת הכאב,וה 20 מ'ג עם תופעות הלוואי שלו...לכן אני לא נהנה מהאוקסיקונטין כל כך,אלא מעט ובזמן שלפני השינה.. עברתי השבוע לפי בקשתי מהרופא בבית חולים מאיר,לטראמדול,ושוב-במינון של יחידה 50 מ'ג במציצה,אין הטבה מספקת,...ממש כמו באוקסיקודון.... רמת הכאב הכרוני שלי.היא ברמה 6-7...ובלתי פוסקת כמעט (כ 90 אחוז מהזמן בו אני ער) אני חושב על מדבקות פנטניל,שמעתי שהן טובות ל 72 שעות !!! האם תוכל לכתוב משהו על התרופה? האם מהתאור שלי,היא עשויה להתאים לי? תודה רבה וערב טוב עוזי

באופן עקרוני- שווה לנסות את הטיפול במדבקות פנטניל, הם מאוד בטוחות
רצוי להתיעץ עם מרפאת כאב בקשר לטיפול התרופתי

ד'ר מרום, אני מקווה שלאחר תוצאות מיפוי העצמות שאני אעבור בעוד יומיים,וגם לאחר שאעבור את בדיקת ה MRI (לא תהיה לי בעייה לקבל אישור,יש לי הפניה של רופא מנתח)-ייתכן שאולי כדאי לתת צאנס נוסף למרפאת הכאב? הייתכן שעם תוצאות עדכניות של מיפוי עצמות+ MRI--הם ישכילו יותר באשר למצבי וישנו את אופן הטיפול? יש מצב דמיוני שאני לא אצטרך לעבור ניתוח לדעתך,לאחר שכבר הומלץ לי פעמיים לעבור אותו? האם הבדיקות הנ'ל יוכלו לשפוך אור נוסף,עד כדי שינוי מהות הטיפול? תודה וסופשבוע טוב עוזי

אנני יכול לחוות דיעה אודות סיכוי נוסף למרפאת כאב מבלי לבדוק אותך ולהכיר את מגבלותיך ובעיתך.
MRI הינה בדיקה עבור המנתח, ולא עבור המנותח, ואמורה להוסיף עוד פרטים אודות הטכניקה שבה יבוצע הניתוח
מיפוי עצמות- בעל השפעה זעומה על החלטה ניתוחית בניתוחי קיבוע.

ד'ר מרום,אני מצרף לך מאמר,שאולי אתה מכיר.... האם זו אכן הגישה היום? ניתוחי קיבוע ללא משתל? מודה לך על תשובתך !!! עוזי קיבוע ע"ש מתני לעומת טיפולים שמרניים 20/09/2001 קיבוע ע"ש מתני נחשב כשיטת טיפול יעילה לכאבי גב קשים כתוצאה משינויים ניווניים ניכרים, אך במשך שנים היה מקובל כי לא ניתן לבצע מחקר אקראי מבוקר [RCT] אשר ישווה בין שיטות הטיפול השונות. במחקר נבחרו 295 חולים עם כג"ת בגין שינויים ניווניים ולהם הוצעו בצורה אקראית 4 שיטות טיפוליות : 1.קיבוע פוסטרולטרלי ללא מישתלים. 2.קיבוע פוסטרולטרלי עם מישתלים. 3.קיבוע 360 מע'. 4.טיפול שמרני סטנדרטי. המעקב אחר החולים התנהל במשך שנתיים. בהתחשב במסקנות של מספר מחקרים אשר נערכו בתחום לאחרונה אין התוצאות מפתיעות. הקבוצות המנותחות היו מועדפות בצורה בולטת, % 63 מהחולים בקבוצות המנותחות הראו תוצאות טובות או טובות ביותר לעומת % 29 מהחולים בקבוצת הטיפול השמרני. יש לציין כי אף לא אחת משיטות הטיפול השאירו את החולים ללא כאבים לחלוטין, לא היה הבדל באחוז החוזרים לעבודה ובאף אחת מקבוצות הטיפול לא חזרו החולים לעבודתם הקודמת. משלושת קבוצות הטיפול הניתוחי, לקבוצה בה לא השתמשו במישתלים היה יתרון בולט שכן התוצאות הקליניות היו דומות אך עם פחות קשיים בטכניקה הניתוחית ופחות סיבוכים. מסקנת המחקר כי חולים המתאימים לטיפול ע"י קיבוע ייהנו לאחריו אם כי הכאבים לא ייעלמו לחלוטין. פרופ. נחמזון שהוא מהחוקרים הבולטים בתחום מחלות ע"ש קם בכינוס וקבע חד משמעית כי כיום לאחר המחקר הנוכחי יש כבר 9 עבודות אקראיות אשר מסקנתן כי אין צורך במישתלים בעת ניתוחי קיבוע.

זה לא ענין של גישה אלא ענין של: מה הניתוח או הטכניקה המיטבית שתביא את מירב הסיכוי לשיפור תוצאות הניתוח.
אני מכיר היטב את המאמר , בגרסתו המקורית באנגלית. התרגום שלך לעברית לוקה בחסר והוא מביא לציטוט רק את האבסטרקט, ולא את המאמר כולו שדן בפירוט אודות יתרונות וחסרונות.

ראשית תודה לך ד'ר מרום,ואני מקבל את דבריך ! אבל לא תירגמתי,אלא עשיתי "העתק הדבק" לכתבה שמצאתי באינטרנט....אפשר למצוא אותה בקלות בחיפוש של המילים בכותרת המאמר. מכל מקום,היתה לי איזושהיא תקווה שדרך המיפוי ודרך ה אם אר איי,ייתכן ואטופל באופן אחר דרך מרפאות כאב,או בטכניקה אחרת,אך מדבריך הבנתי שהמידע הוא חיוני לצורך הניתוח עבור המנתח,וזה גם מה שאמר לי הרופא. (התקווה גרמה לי לחשוב שאולי תשונה דרך הטיפול,או שימצאו דרך אחרת להתגבר על הכאב ואולי למנוע את הניתוח) אז לסיום,תודה רבה לך,ואם אצטרך לשאול בעתיד איזו שאלה,אשמח להיוועץ בך, ניכר עליך שאינך פועל רק ע'מ להשיג רווח,וכי פועלך נובע מאמונה ואהבת הזולת,ועל כך אני מעריך ומודה לך מקרב לב !!! (אינני שופט אותך חלילה,אלא רק מנמק את תודתי אליך) יישר כח ובהצלחה בהמשך דרכך עוזי שחר