זומרה, אקטונל והשתלת שיניים

שלום יעל,
הקשר בין זומרה ותופעת ה osteonecrosis of the jaw - "נמק הלסת" - קיים בעיקר בחולים שקיבלו את הטיפול בעת מחלת סרטן חריפה להורדת סידן בדם. גם אז, מדובר בתופעה נדירה מאוד. בכל המחקרים הגדולים שבדקו השפעת הטיפול על חולים באוסטאופורוזיס (קרוב ל 5000 ) נבדקים - הועלה חשד בחולה אחד ל ONJ וגם אז בספק. יחד עם זאת , הממלצה היום היא לבצע פרוצדורות גדולות בחלל הפה לפני הטיפול בביספוספונטים, שזה בערך מה שעשית. (דחית עת העירוי השני ). כעת אני ממליצה להמתין ל"הבראה" של תהליך ההשתלה ואז ניתן לקבל את הטיפול דרך הוריד. לדעתי זאת לא סיבה לחזור לטיפול פומי. כמו כן , שימי לב, שלפני שנה וחצי קיבלת זומרה ( 4 מ"ג חומצה זולדרונית ) וכעת מומלץ לטיפול באוסטאופורוזיס aclasta (אותו החומר, 5 מ"ג ) . בברכה

תודה רבה על התשובה המהירה והמקיפה,
האם חודשיים מההשתלה הם פרק זמן מספיק ל"הבראה"?
יש לי כבר בבית את החומר לעירוי השני של הזומרה (תאריך התפוגה בסדר), האם ניתן להשתמש בו או לבקש את התרופה השניה שצינת? האם יש לה פחות תופעות לוואי?



תודה ושבוע טוב,
יעל.

לגבי התזמון - אני חושבת שהכי טוב להוועץ ברופא שיניים - על פי מצב הפה. חודשיים נשמע לי מאוד סביר אם אין כבר כאבים /דימומים וכו'. לגבי סוג התרופה - שאלה קשה יותר. מבין שתי התרופות, זאת עם הוכחת יעילות יותר טובה היא האקלסטה (באוסטאופורוזיס ). היא גם יותר יקרה, אם כי את "בקריטריונים" של הק"ח - אי סבילות לטיפול פומי. אין יותר או פחות ת"ל, העניין הוא יעילות. תנסי להתעקש על קבלת אקלסטה ואם לא תצליחי - קבלי את הזומרה. בברכה