פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד - יש לך שאלה?

שלום, לאמי בת 77 יש קרצינומה בכבד בסמוך לוריד הפורטלי. צוות אונקולוגי עדיין לא ישב עם תוצאות הביופסיה שעברה ובינתיים נמנעים מלבצע בדיקת פט אברים לבירור אם זהו גידול ראשוני או משני.
אנחנו מעוניינים לברר בהקדם אלו טיפולים חדשים עומדים בפנינו בשתי האופציות: סרטן גרורתי או ראשוני? מה היתרונות והחסרונות הבולטים של האפשרויות הנ״ל? מה אחוזי ההצלחה ועל כמה הם עומדים?
איך לזרז החלטה לביצוע פט אברים או איפה אפשר לבצע בדיקה כזו באופן פרטי?
תודה רבה

שלום רב
מזה כ 10 שנים סובלת מבחילות חזקות ולעיתים סף הקאה.אובחן בעבר(לפני כ 7 שנים) גסטריטיס קל וריפלוקס.נשלל הליקובקטר לקחתי תקופה בעבר לוסק.ללא שיפור
במהלך השנה האחרונה הכל הוחמר מאוד תוך כדי הריון שלישי.כרגע 3 חודשים לאחר לידה,כאבי בטן וגב חדים באזור חגורת הבטן גב, בדגש על בטן עליונה.באולטרסאונד בטן עליונה לפני שנה נצפתה המנגיומה 2 ס"מ בכבד
.כעת בוצעה שוב אותה בדיקה ולהלן הממצאים:
"בסגמנט 6 של אונה ימנית של הכבד הודגם ממצא אקוגני 1.9 ס"מ-המנגיומה(ידועה).סמוך לממצא הנ"ל הודגם מוקד היפואקוגני 3.8 ס"מ ווסגקולרי חלקית בבדיקת דופלר.המנגיומה?fnh?"
מרגישה מאוד לא טוב מבחינת התסמינים-כאבי בטן גב ובחילות חזקות אפילו עם נטילת לוסק(חזרתי לקחת במהלך ההריון האחרון).
אשמח לקבל כאן תשובה כלשהי .
מודאגת מאוד.
תודה.

בשנים האחרונות מתפרסמים בספרות עוד ועוד מחקרים שמעידים על תוצאות שנדמה לי שקשה להגדיר אותן כפחות מ-"פנטסטיות" (למשל, OS של 56% מול 9% אחרי 5 שנים) של השתלות כבד בקרב חולים עם גרורות בכבד. מצד שני, התוצאות עדיין פחות טובות בהשוואה למושתלים בעלי גידול ראשוני בכבד, מה שמביא אותנו למציאות האכזרית: בעצם אין כיום לחולים כאלה סיכוי לקבל כבד מרשימת ההמתנה הישראלית.

האם בנסיבות כאלה אתה חושב שמוטלת חובה מקצועית ואתית על הרופא המטפל בכל זאת להציג בפני החולה הגרורתי הישראלי שלו את האופציה להשתלת כבד, בידיעה שלמעשה מבחינה לוגיסטית (לא רפואית!) יהיה קשה מאוד לממש את האופציה הזאת בישראל ורק חולים בעלי אמצעים או קשרים יצליחו לממש אותה בחו"ל?

כמו כן, עד כמה בנסיבות כאלה ראוי לקדם בצורה אגרסיבית את הסוגיה של השתלות אונת כבד מבני משפחה, בשים לב לתופעות הלוואי הלא פשוטות של תרומה כזאת ולמיעוט המחקרים בנושא? האם התוכנית החדשה בבילינסון להשתלות אונת כבד כוללת גם חולים עם גרורות בכבד או רק חולים עם גידול ראשוני בכבד?

שלום וברכה, אני בת 32 בריאה בד"כ , לפני 6 שנים עברתי ניתוח קיצור קיבה לאחר ירידה של 60 ק"ג החלו כאבים בבטן העליונה ונשלחתי לבצע בדיקת US , בממצאים הראו פוליפ אחד ו2 אבנים קטנות, הוחלט על מעקב ולא על ניתוח כי "פחדתי" לעבור עוד ניתוח , מכיוון שהכאבים היו נסבלים והיו עוברים לאחר נטילת משכך כאבים.
ביצעתי שוב US לפני חודש ולהלן הממצאים המדאיגים : כבד מוגדל, משרעתו 18.7ס"מ ובעל מרקם מעט שומני.
ביצעתי בדיקות דם כולל תפקודי כבד שיצאו תקינים..
יש במשפחתי היסטוריה של בעיות כבד בניהם שאת הכבד, שחמת,צהבת ועוד מוסג בתחום הכבד המוגדל שאת שמו אני לא זוכרת
איזה בדיקות עליי לבקש? אני די מודאגת ..

שלום, 

בתהליך שהתחיל לפני כ3.5 שנים אובחנתי בממצא בכבד בגודל של 5 סנטימטרים. הוא שוער להיות הימנגיומה ולא עברתי ברור נוסף. 3 שנים לאחר מיכן הובחנתי בכבד שומני ובאולטרה סאונד חוזר לא נמצא בהימנגיומה כלל.  בCT שנעשה כלאחר כחודש נמצא גידול בגודל של 0.5 סנטימטרים(ניתן אולי להסיק כי ב אולטרה סאונד הראשון היה טעות יחידות מידה(קטן מידי לאבחון אך שואר כי הוא הימנגיומה/ציסטה. 6 חודשים לאחר מיכן במעקב אולטרה סאונד נמצא גידול בגודל של 2.5 סנטימטרים אשר הוגדר כ " רושם של הימנגיומה". כיום אני בן 21 ובבדיקת פיברוסקאן לפני חצי שנה נמצא כי אין צלקתיות בכבד ואיני סובל מהפטיטאז c או b. 

ברצוני לשאול האם אולטרסאונד באמת יכול לספק מידע על אופי הגידול או שעד שיוכח אחרת תמיד יתייחסו לגידולים כשפריים עד לבדיקות מורכבות יותר כמו ct או mri? 

 

בתודה מראש,

יוסף גולדנברג

ד"ר שלום רב,
במקרה ורוק של נשא בא במגע עם פצע פתוח של נחשף (מגע של רוק עם דם), האם יכולה להתרחש הדבקה?
תודה מראש על תשובתך
שבוע טוב

שלום רב
בעלי נשלח לctריאות שם גילו ממצא בכבד שטענו כי רוב הסיכוי שזה המנגיאומה סביר להניח ושלחו לסונר להמשך בירור.

בus שעה בפענוח נכצב שהכבד בגודל תקין מרקמואקוגני לא אחיד עקב הסננה שומנית לא אחידה בסגמנט 8 נצפה תהליך תתהדי לא אחיד בעל גבול לובורלי הגורם ללחץ קשתי על וריד ההפטי הצמוד אליו . האם לדעתך זו יכולה להיות המנגיאמה בעלת מראה לא שכיח? יש המניגיומות כאלו מתוך נסיונך הרב? מה זה אומר גבול לובורלי? האם זה מסוכן שזה לוחץ על הכבד על הוריד ההפטי?
כמובן שהוא המליץ על המשך בירור בסיטי תלת פאזי או mri אבל ארצה את דעתכם המקצועית בנוגע לשאלותי בנתיים. תודה רבה מקרב לב

שלום
לאחר שבעלי עשה ct ריאות נמצא דווקא בכבד נגע היפודנסי בגודל 3.7 על 2.3 עם האדרה נודולרית צרנטפלית אנרו קרוב לוודאי המיוגיומה ושלחו לאולטרסאונד .במקום שזה ירגיע הוא רק הלחיץ יותר. מה זה אומר?? האצר גבול לובורלי אומר שזה רוב הסיכויים שפיר או להיפך. בבקשה אשמח לעזרתם מאד דואגים עד שנגיע לפגישה. תודה

ד"ר שלום רב,
במקרה ורוק של נשא בא במגע עם פצע פתוח של נחשף (מגע של רוק עם דם), האם יכולה להתרחש הדבקה?
תודה מראש על תשובתך
שבוע טוב

שלום , אני בן 22 בריא בנוסף לכך לא מעשן ושותה אלכוהול בתדירות נמוכה .
לפני כ5 חודשים עשיתי בדיקת דם שגרתית ונמצאו אצלי תפקודי כבד טיפה גבוהים מהרגיל
GGT66 , GPT 39 , BILIRUBIN TOTAL 1.4
הרופא משפחה החליט שזאת סתירה נמוכה ולא מדאיגה , עשיתי בדיקת נוספת לפני כשלושה שבועות
יש לציין שהייתי חולה לפני הבדיקת דם עם חום גבוה והשתמשתי באנטיביוטיקה אוגמנטין 875 ,
התוצאות של הבדיקת דם GGT 160
, GPT 115 , GOT 45
בילרובין הגיע תקין
עשיתי בנוסף לכך אולטרסאונד בטן שהגיע תקין לחלוטין , וגם בדיקות דם סרלוגיות לצהבת A B C שהגיעו שלילות
מה את ממליצה להמשך טיפול ? והאם זה יכול להיות מחלה אוטואימונית , ( אני כרגע לא בארץ אלא בטיול בדרום אמריקה זה יכול להיות משהו מסוכן ? האם יש סיבה דחופה לחזור לארץ ?
עשיתי בדיקות דם כשבוע לאחר הוצאות שהגיעו
והערכים טיפה ירדו
GGT115
GOT 46
GPT 96
בילרובין תקין
יכול להיות שהעליה היתה בעקבות האנטיביוטיקה?
אני ממש לחוץ
תודה רבה על העזרה

בן זוגי חזר מטיול ארוך באפריקה ועשה בדיקות דם שונות. תוצאות הבדיקה של צהבת b לא ברורות לי. ורציתי לדעת האם אני יכולה להידבק ממנו באמצעות מין אוראלי לא מוגן. מצרפת את תוצאות הבדיקה
לודה רבה

שלום
אימי בת 68 עם meld15 שחמת הכבד
יש לה מיימת ,בצקות ברגלים וקשיי נשימה
אני מחפש מרכז להשתלות בחו״ל
אשר יהיה מוכן לקבל אותה
אשמח להמלצות
היא מבוטחת בכללית מושלם

בבדיקת דם שנערכה לי נמצאו אנזימי כבד גבוהים Alt 54
ALKP-Alkaline Phosphatase 136 באולטרא סאונד אובחן כבד שומני, בדרגה קלה
הרופא המליץ על דיאטה האם יש להסתפק בזה או שצריך בירור נוסף
תודה רבה

US כבד. מאת: בן. שלום, שמי בן, אני בן 28, בריא מאד(עוסק בפעילות ספורטיבית/אירובית אינטנסיבית מאד מידי יום). כחלק מכאבי בטן חוזרים שהיו לי בשבועות האחרונים, נשלחתי ע״י רופא המשפחה לצילום US בטן. היום ביצעתי את הצילום, כאשר הכל היה תקין (ע״פ הפענוח שקיבלתי מיד בתום הצילום) מלבד דבר אחד והוא בנוגע לכבד- היה רשום: ״כבד במרקם אחיד, פרט לממצא אנאקוגני(צ׳יסטי) בגודל של כ:1.7 ס״מ.״ לא דיברתי עדיין עם אף רופא על הדבר, ואני מאד מאד לחוץ. האם הדבר מצריך המשך טיפול? האם זה מסוכן? האם זה יתכן ויתפתח לדבר סרטני עם הזמן? כאמור, שאר האיברים שהודגמו (כגון: הטחול, כיס המרה, דרכי מרה, לבלב, שתי הכליות ומערכת מאספת) יצאו תקינים לחלוטין , ללא הערות. אשמח לתגובה/עצות. תודה רבה! בן.

מה דעת הרפואה על ניקויי כבד (פורמולות עם גדילן מצוי, NAC, פקטקליר,השיטה של חולדה קלארק) לאדם בריא. האם יש בהם כאלה שאינם מזיקים ועשויים להועיל? כאלה שיכולים להזיק?