פורום רפואת שיניים לחולים בסיכון - יש לך שאלה?

רות שלום
קיימים פתרונות לשחזור השיניים ואף לעצירת המצב הקיים אך הדבר דורש בדיקה קלינית של רופא. כמובן שגם לשליטה במצב הבולימיה תפקיד מכריע.
בהצלחה

לרות שלום,

יש קושי עצום בשחזור ושיקום המשנן בפה אשר מוצף בחומצות קיבה והרגלי היגיינה לא מספקים.

אין כל תרופות קסם
הדגש הוא על שינוי הרגלים, הגברת המניעה - צחצוח שיניים בתכיפות גבוהה יותר, הצפת הפה במשחת שיניים עם פלואוריד, שטיפות פה עם פלואוריד, שימוש במשחת שיניים המחזירות במעט את המינרלים לחומר השן מסוג GC MOUSE.ביקורים תכופים אצל השיננית ורופא השיניים שיוכל להעריך לאורך זמן האם וכיצד לשקם את הנזקים שנגרמו וכיצד למזער את הנזקים העתידיים.

דר' מאיר רקוץ'

ליצחק שלום,

יש צורך בקבלת פרטים נוספים להערכת תיפקודה של אשתך.
האם התזונה היא קשה או רכה, האם האוכל מרוסק.
יש צורך גם בקבלת הערכה פסיכו-גריאטרית לגבי תפקודה הנפשי של אשתך .
נראה לי כי יש מקום לבדיקה של רופא שיניים במרכז רפואי אשר יוכל להעריך האם יש מקום ואפשרות לבצע טיפולים מסוימים בסדציה או בהרדמה כללית ומה יהיה השיפור במצבה לאחר מכן.חשוב ביותר שתקבלו גם הדרכת שיננית באותה הזדמנות לשיפור ההיגיינה האורלית.

דר' מאיר רקוץ'

שלום רב,ותודה על התשובה-
אישתי אוכלת אוכל רך בלבד(קוטג ,יוגורט לבן, נוזלים)
נעשתה בדיקה במרכז הרפואי והומלץ לעשות טיפול הכולל הרדמה כללית הבעיה הינה שבשלב זה לא ניתן לעשות טיפול זה היות וזה יביא אותה לדפרסיה קשה.

ולכן היא קיבלה עד עכשיו אנטיביוטיקה 7 ימים והדימום ניפסק.

כעת אני רוצה לשמר את המצב שאין דימום כיוון שהיא לא תוכל לקחת אנטיביוטיקה לעיתים קרובות.

אבקש את עזרתכם איך ניתן לעשות זאת (ניסיתי לתת לה מי פה והיא סירבה לקחת )אבל יש צורך במשהו ללא טעם או שיטה אחרת כדי שהיא לא תשים לב שהיא לוקחת חומר ??

היא מוכנה לשטוף אך עם מים בלבד,ולפעמים היא בולעת את הלגימה הראשונה בטעות

1.מה אפשר לתת לה ללא טעם ?

2. וחשש לבליעה??

אודה לעזרתכם

יצחק שלום
תותבות נשלפות כשמן כן הן כלומר יש להוציאן מהפה , לשטוף את חלל הפה ואף לתת לרקמה הרכה ל"נח" מספר שעות ביממה . יתכן ולאחר נסיון להוצאת התותבות הקיימות לא יהיה ניתן להחזירן למקומן ויתכן ויגרם שינוי אשר יפריע לתפקוד התותבות. עם זאת חשוב לדאוג לניקיון של הרקמה והשיניים הנותרות. נוסף על כך אם מצב השיניים כה רעוע ישנה חשיבות נוספת בהסרת התותבות ובדיקת חלל הפה.
כמובן ששיתוף פעולה מצד אשתך מהוה בעיה ויתכן ויש צורך לבצע הטיפול תחת הרדמה כללית. מעבר לנאמר קשה לי ליעץ לך. במידה והינתך מעונין בחוו"ד נוספת נסה לגשת לרופא שיניים נוסף ורצוי במקום בו מבוצעות גם הרדמות כלליות לאנשים במצבה של אשתך
בברכה

ליעל שלום,

2 גורמים חשובים בהחלטה הטיפולית.
1.באיזה שלב בהריון את נמצאת - העדפתנו היא להמנע מטיפולי שיניים טראומטיים ב-1/3 הראשון והאחרון של ההריון.
2. מהי רמת ה-INR שלך

על פי 2 מדדים אלו תוכלי לקבל החלטה משותפת עם הרופא המטפל ורופא השיניים שלך.

בוודאי שאין כל מגבלה בשמירה על היגיינה אורלית קפדנית בזמן ההריון כולל שימוש בעזרים כמו שטיפות פה, חוט דנטלי וקיסמים אנטומיים.

בברכה

דר' מאיר רקוץ'

שלום וחג שמח לכנרת,
כמה מטר בד צריך יתום לחליפה?
אין כאן מכפלת זמן ישיר , הטיפולים יכולים להיות מהירים יותר כי אין כל הפרעה הכרוכה בשיתוף הפעולה של המטופל,ומצד שני ישנו הזמן הכרוך בכניסה ויציאה מן ההרדמה.
הרופא המטפל בוודאי יוכל להעריך את זמן הטיפול המשוער על פי תוכנית הטיפול.
אורך זמן ההרדמה נקבע ע"י מצבו הבריאותי של המטופל, חומרי ההרדמה, מערכת הבקרה להתאוששות ומקום הטיפול.
בהצלחה

דר' מאיר רקוץ'

רוני שלום
עקירות(גם כירורגיות) מתבצעות ברובן המוחלט לאחר מתן אלחוש מקומי.
שתף את הרופא המטפל בחששותיך. במידת הצורך ניתן להוסיף אלחוש מקומי גם במהלך העקירה לפי הצורך. אין קשר בין המיגרנות מהן אתה סובל לכאב אפשרי בזמן העקירה.
במידה ואין אפשרות לטפול באופן רגיל ניתן לשקול שיטות טשטוש-סדציה לתוספת הרגעה כגון שימוש בנייטרוס אוקסיד - גז צחוק , מתן סדציה ורידית ועוד.
בהצלחה

יוסי שלום
ניתן לטפל בתחושת הפחד והתזוזות ע"י שימוש באמצעי הרגעה במהלך הטיפול. תלוי מה מידת החרדה וכן מידת התנועתיות. ניתן לשקול שימוש בסדציה(הרגעה) ע"י גז צחוק (בשפה עממית) או מתן חומרי טשטוש דרך הוריד.
בהצלחה

איריס שלום
רצוי להתיעץ עם הרופא האונקולוג המטפל האם קיימת בעיה לטיפול שיניים בכלל ולטיפול תחת הרדמה כללית בפרט. יש להתיעץ עם רופא השיניים המטפל אשר יסביר ויבדוק את האם ניתן לבצע את הטיפולים תחת הרדמה כללית. ישנם טיפולים אשר רצוי שיתבצעו במספר מפגשים והאילוץ לבצעם בפעם אחת בגלל מגבלות של טיפול תחת הרדמה כללית יכולה להקטין את סכויי ההצלחה. במידה ואכן מחליטים לעבור את הטיפול תחת הרדמה כללית יש להיבדק טרם ההרדמה ע"י רופא מרדים אשר יאשר אופן טיפול זה.
בהצלחה ורק בשורות טובות

מיה שלום
ניתן לעשות שימוש ב"גז צחוק"- ניטרוס אוקסיד+חמצן. הדבר מקל מאוד על החויה ע"י כך שמעלה את סף הכאב וכן משרה תחושת נינוחות מסוימת וריחוק מהמצב בו את נמצאת. חלק מהאנשים גם לא יזכרו את הטיפול שעברו תחת השפעת הגז.
בהצלחה.

ליטל שלום
אין מניעה לעבור טיפולי שיניים אך יתכן וכדאי להגיע קודם לאיזון מבחינת מצב האפילפסיה (בתיאום עם הנוירולוג המטפל בך) ורק לאחר מכן לבצע את הטיפולים.
בהצלחה

אליהו שלום
אין מניעה לבצוע הטיפול. כדאי לדעת מה מצב אזון הסכרת ובמידת הצורך לבצע בדיקה סמוך לטיפול על מנת לודא שאינך נמצא במצב של היפוגליקמיה או היפרגליקמיה.
בהצלחה

מיכל שלום
יש לקחת בחשבון האם אביך סובל ממחלות נוספות . מעבר לכך אני מבין שקיימת בעיה בשיתוף הפעולה אשר אינה מאפשרת טיפול באופן רגיל ויש לשקול טיפול תחת הרדמה כללית. במקרה זה קודם כל כדאי לשקול ת טיפול יותר רדיקלית( שכן לא ניתן לבצע הרדמה כללית בכל פעם שתתעורר בעיה קטנה) וכן שהטיפול יבוצע במקום אשר יש לו אשור לבצע טפולי שיניים תחת הרדמה כללית כמובן ע"י מרדים מורשה (כדאי לשוחח גם עם המרדים אשר אמור לבצע את פעולת ההרדמה). יתכן וניתן לטפל במסגרת פרטית בבית חולים אשר בו קיימת אפשרות מסוג זה וכך להמתין זמן קצר יותר( עלייך לברר בבתי החולים הנוחים לכם להגעה לטיפול)
בהצלחה

אילת שלום
בדר"כ לא נהוג להפסיק את נטילת הקומדין אלא יש לבצע בדיקה עדכנית ביום הטיפול אוו יום לפני כן(INR) ובהתאם לתוצאה להחליט האם לטפל או לא. בכל מקרה כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל ויתכן ועדיף שאת החלק הכירורגי יבצע מומחה לכירורגיה פה ולסתות אשר בודאי ידריך אתכם בנוגע לטיפול תחת נטילת "מדלל" כגון קומדין
בהצלחה

ליעל שלום,

יש הבדל בין כאב שיניים ממקור צוואר שן חשופ לבין תהליך דלקתי במוך השן הדורש טיפול שורש.
חזרי אל רופא השיניים שלך או בקשי חוות דעת שניה מרופא אחר

בברכה

דר' מאיר רקוץ'

אנא התיעצי עם רופא השיניים לגבי דחיפות הטיפול לדעתו וכן יש לקחת בחשבון עד כמה הדבר מציק לך ביום יום. במידה ותחליטו שכדאי לטפל כעת ולא כדאי להמתין בהחלט ניתן לעשות זאת.
בהצלחה

רואן שלום
יש מקום לשקול טיפול אנטיביוטי לפני ויתכן גם אחרי טיפול השיניים. הדבר צריך להתבצע עפ"י שתוף החלטה בין רופא השינים לרופא הקרדיולוג/כירורג המטפל בך.
כמו כן רצוי לקול את מועד בצוע העקירה ואולי אף לשקול את ביצועה בטרם ביצוע ניתוח הלב.
הרבה בריאות
ד"ר רפפורט