Alcl האם לפי מראה יודעים?

הי מעיין, אין לך ALCL.
בארץ נתגלו עד כה 3 מקרים מתוך עשרות אלפי הנשים שעברו הגדלה או שחזור שד עם שתלי סיליקון.
ניתן לחשוד ב ALCL כשיש הצטברות כרונית כלומר קבועה של כמות נוזל רבה (לא מועטה) שגורמת להגדלה משמעותית של השד.

אוקיי הבנתי אותך...אבל שואלת בכל זאת האם במידה ויש נוזל זה משהו שרואים ב us?

לא. צריך לשלוח דגימה מהנוזל ורצוי גם מהקופסית סביב השתל. אבל עושים זאת רק בחשד קליני גבוה ל ALCL כלומר אם השד התנפח ממש והתעוות. לא כל נוזל מצריך בדיקה. מבינה?

כן מבינה...אבל נוזל במידה ויש זה נראה באולטראסנד? ונניח ואני עושה אצלך ניתוח להוצאת שתלים האם כבר לפי המראה אתה יכול לדעת אם חלילה יש alcl? והאם חייב לשלוח את הקופסית לבדיקה פתולוגית?

נוזל אכן נראה באולטראסאונד. אני ממליץ שתגיעי אלי ליעוץ מסודר או לכל אחד מחברי המומחים לכירורגיה פלסטית בארץ.

יקרה שאלה נהדרת. ההסתמנות של ALCL היא בהגדלה של שד אחד בגלל הצטברות נוזלים. את זה רואים בעין לא צריך אולטראסאונד. זו היתה גם ההנחיה שלנו מ 2016 כשכתבתי את נייר העמדה של האיגוד בנושא.
אתמול פורסמו המלצות האיגודים האמריקאי לכירורגיה פלסטית בעקבות הדיון ב FDA ולשמחתי וגם לשמחתך הם ממשיכים באותו קו שציינתי למעלה, כלומר, אם אין לך נוזלים בכמות משמעותית (מדגיש משמעותית) סביב השתל - הסיכוי שיש לך BIA-ALCL אפסי עד לא קיים. מזכיר שבשביל זה לא צריך אפילו אולטראסאונד פשוט רואים שהשד התנפח.
ממוגרפיה אולטראסאונד ו MRI הן לא הבדיקות לשלילת BIA ALCL אלא ניקור של נוזל שהצטבר בכמות משמעותית סביב השד. אם את מרוצה מהחזה שלך והאולטראסאונד תקין - אין סיבה מיידית להחליף את השתלים. מקווה שעזרתי.