פורום גסטרואנטרולוגיה, מחלות דרכי העיכול - יש לך שאלה?

שלום
איך מטפלים בריפלוקס לרינגו?
לאיזה רופא מומחה יש לפנות?
ואיך מאבחנים בוודאות?
תודה

אני סטודנט צעיר בן 24.
חי בחרדות כבר המון זמן שיש לי משו בגופי, לאחרונה השיננית שלי שמה לב שיש לי על הלשון(בסוף הלשון) פטריה, עיגולים לבנים כאלו, ראיתי את זה בעצמי במראה- ומאז אני לא אני. לא מספר להוריי דבר, ומסתגר בחדרי.
ובנוסף אני לא יודע אם זה קשור, מערכת העיכול שלי לא כתמול שלשום.( צואה כמו סבון,ולפעמים חלקה צבע צהוס, וחלקה חום, ז״א היא יוצאת בשני צבעים תחושה לא טובה אחרי אוכל) . בבדיקות דם הכל תקין. למעט lym .
אשמח לתשובה ושתפנו אותי למישהו,כי חיי אינם חיים
אני מצרף תמונה.

אני בגיל 16 ושמתי לב שהקקי שלי כל הזמן צף הוא אף פעם לא שוקע כבר כמה חודשים מאז שהבחנתי בכך יש עם זה בעיה?? מה לעשות?

שלום
אני בחור בן 45. רזה.
מזה כ 10 שנים תופעות באיזור קיבה וושט.
לעתים כאבים אחרי אוכל באיזור מפתח הלב,
רפלוקס, שיעול אחרי אוכל, קצת טעם מר,
כאבים באיזור מרכז החזה ולעתים קצת בחילה.

גסטרוסקופיה תקינה לפני 10 שנים
ולאחר גסטרוסוקפיה נוספת לפני 3 שנים אמרו לי שזה
כנראה דיספפסיה עם GERD.

אני לא שותה אלכוהול, לא מעשן, לא שותה קפה, לא שוכב 3-4 שעות אחרי אוכל, לא אוכל חריף וכו'
ולמרות זאת יש הרבה רפלוקס.

אני לוקח כל יום פמוטידין ( גסטרו 60 מג ) כבר כמה שנים.
לא הצלחתי לקחת PPI כי ניסיון עם לנטון וגם עם לוסק גרם לתופעות לוואי וחששתי לנסות עוד סוגים.

באחרונה יש לי יותר ויותר תחושה של "נוזל" בגרון אחרי אוכל
( בד"כ לא מרגיש צרבת כנראה כי הגסטרו מפחית את החומציות אבל מרגיש נוזל שעולה לגרון ).
זה גורם קצת לגירוי בגרון או קצת שיעול ובעיקר יותר ויותר מרגיש קצת קוצר נשימה מזה. לפעמים מרגיש שאפילו מפריע לי לדבר הרבה כאילו קצת חסר אוויר.
בדיקות דם תקינות, בדיקת רופא האזנה לריאות תקינה,
צילום חזה תקין.
כנראה זה מהרפלוקס.

רציתי לשאול.
1. מה עוד אפשר לעשות להקטין את הרפלוקס?
2. האם במידה ואקח PPI הוא גם מפחית את כמות הנוזל של הרפלוקס או שכמו גסטרו הוא רק הופך אותו לפחות חומצי אבל אותו כמות נוזל מהקיבה עולה למעלה?
3. האם PPI יעזור יותר לקוצר נשימה?

תודה רבה

שלום, בבדיקת נשיפה יצא שיש לי את חיידק ההליקובקטר. הרופא נתן לי טיפול מרובע שכלל נקסיום 40 מ"ל, קארין מוקסיפן ועוד אנטיביוטיקה אחת. חשבתי שאני אוכל לקחת את הטיפול בלי בעיה אך אחרי שנטלתי את הכדורים פעם אחת הרגשתי לא טוב מזה. חזרתי לרופא והוא הוריד את האנטיביוטיקה הרביעית. ניסיתי לקחת שוב את הטיפול עם נקסיום , 2 מוקסיפן וקארין ושוב היה לי רע. במשך שבוע שילשלתי מאוד ומרגישה מאז לא טוב בקיבה.
במצב כזה אני כבר לא אקח טיפול תרופתי, אני אנסה טיפול אלטרנטיבי כמו שמן אורגנו אבל אני חוששת האם נגרם נזק לקיבה, אני מרגישה כמו "חור" בבטן וקצת איבדתי את התאבון. האם לדעתך נגרם נזק?
איך לרפא את הקיבה?
איך אפשר אולי לטפל בדרך אלטרנטיבית? תודה

שלום
בבדיקות קולוסקופיה וקסטרוסקופיה וכן ביופסיות שנלקחו מהקיבה והמעי הדק. הכל תקין.אין עדות לgerd.
למרות זאת עדיין כאבי בטן אחרי אוכל ,צריבה בגרון וכאבים וחולשה כללית. עצירות וצואה קשה.
ניסיתי אמפרדקס, נקסיום, גביסקון, תאמס
לא עוזר כלום. אם כך מה יש לי?
איזה כיוון עדיין לבדוק?
האם יש קשר לפרזיטים בגוף?
רופא גסטרו שהייתי אתמול לא נתן לי פיתרון

לרופא שלום
האם אחרי טיפול אנטיביוטי להליקובקטר ,כשעושים בדיקה ואין יותר את החיידק ,אז גם אין יותר גזים רבים אחרי האוכל?
תודה

שלום
גיל 40 בד"כ בריא.
בשנים האחרונות לפעמים כאבי בטן . לפעמים שלשולים לפעמים עצירות.
בדיקות תקינות. אובחן כ IBS.

הגסטרו אמר שלדעתו אני סובל מ SIBO שאולי החל אחרי זיהום.
המליץ לקחת ריפקסימין ולראות אם זה יעזור.

הייתי השבוע אצל רופאת גסטרו אחרת לעוד חוות דעת.
היא אמרה שאמנם בפרוטוקול אומרים לקחת ריפקסימין בסיבו אבל מנסיונה זה לא אפקטיבי ברוב המקרים
ולכן היא ממליצה לקחת שתי אנטיביוטיקות אחרות במשך חמישה ימים: CIPRODEX 500 מג פעמיים ביום
וגם PROTOCIDE 500 מג פעמיים ביום.

מה דעתך?
1. עם מה יותר סביר לטפל בSIBO?
2. האם הטיפולים האלה בכלל יחזיקו מעמד או שרוב הסיכוי אחרי חודשיים אצטרך עוד טיפול?

תודה רבה

שלום
אני בן 35
מזה כמה שנים כאבי בטן מעת לעת, לפעמים חזקים ולפעמים עם שלשולים.

בדיקות הדם מרובות תקינות.
CRP תקין.
קלפרוטקטין נבדק כמה פעמים
בשנה האחרונה
תוצאות 50, 180, 120, 280, 110, 210
CT בטן לפני 3 שנים תקין.
הגסטרו בקופח אמר שזה מעי רגיש.
היות והתופעות המשיכו
לפני חודש גסטרוסקופיה - תקינה
ובוצעה קולונוסקופיה.
הגסטרו בקופח פרשן את הקולונוסקופיה כתקינה ואמר שהוא עדיין חושב שזה מעי רגיש.
כתב כך:

הכנה טובה הקולון נבדק לכל אורכו. ברקטו סיגמא עד גובה 15 סמ מספר ארוזיות עם אודם מסביב שיכול להיות משני להכנה. יתר הקולון תקין.
לא מצליחים להכנס לאילאום הסופי.

הראתי אתמול את תוצאות ההיסטופתולוגיה ( הביופסיה ) בקולונוסקופיה לגסטרו אחר
והוא אמר לי שזה נראה לו בכלל שיש בסיגמואיד קוליטיס לימפוציטית או קוליטיס קרוהן.

אציין שבביופסיה כתוב:
"בחתכים קטעי רירית מעי גיס. המבנה הכללי שמור. הלמינה פרופיריה בצקתית עם מוקדי גודש ושטפי דם ומכילה תסנין דלקתי כרוני וחריף.
אין לראות גרנולומות, אין קריפט אבצסים. אין שינויים דיספלסטיים. אין סימני ממאירות".

מה דעתך?
האם תוצאת ביופסיה כזאת מתאימה להכנה ואז זה כנראה IBS או שמתאימה לקוליטיס/ קרוהן?

תודה רבה

שלום דוקטור,

האם יש משמעות לתוצאות גבוהות מאוד בתבחין הנשיפה, פרט לכך שיש את החיידק בקיבה?

תודה

שלום
גבר, גיל 50
ידוע על קרוהן וגם על מעי רגיש.
אני כבר שנה וחצי לא אוכל בשר בכלל אלא רק 1 ביצה ביום.
התזונה לא כל כך טובה.

עשיתי בדיקות B12 וחומצה פולית.
יצא שיש לי חומצה פולית קצת מעל הנורמה
וB12 ברמות של 450.

אני לוקח כל יום כדור צנטרום גוניור לילדים. לקחתי גם ביום לפני הבדיקת דם.
לא לוקח חוץ מזה שום תוסף ולא פורמולה.

אמר לי הרופא שאין משמעות לבדיקת B12 בגלל שהיא מוטה למעלה בגלל הצנטרום גוניור ויכול להיות שבכלל יש לי מחסור בויטמינים האלה.
אמר לי רופא אחר שזה לא משנה שאני לוקח מולטי לילדים ואם התוצאות ככה אז המצב בסדר.

מה דעתך?
האם יכול להיות שחסר לי B12 וחומצה פולית למרות שהרמות תקינות בבדיקת הדם
אבל שהן רק מוטות למעלה בגלל לקיחת צנטרום גוניור?

תודה רבה

שלום
אני בן 30 ללא מחלות ידועות.
דוקטורנט לביולוגיה.

מזה כ 4 שנים סובל מכאבי בטן ושלשולים מעת לעת.
לפעמים הבטן ממש כואבת בגלים ואז יש כמה שלשולים.

עברתי קולונוסקפיה גסטרוסקופיה CT בטן
בדיקות דם וצואה
והכל יצא תקין
אובחן כמעי רגיש IBS
אולי זה החל לפני כמה שנים בתקופה של עומס בעבודה ואולי בגלל משהו מקולקל.

ניסיתי לשנות תזונה בהתאם להמלצות אבל זה לא פתר את הבעיה ויש תקופות שיכול להיות לי אפילו 2-3 כאבי בטן בשבוע.

ברמה האישית אני בתקופה טובה בחיים
מרוויח טוב, עובד כמרצה וגם בזוגיות חדשה וטוב לי.

הרופא הציע שאנסה ציפרלקס אמר שלפעמים
תרופות כאלה עוזרות אפילו במינון נמוך 5-10 מג
לIBS כי יפחיתו את רגישות הבטן לכאב ואולי זה יקל את התסמינים.

רציתי לשאול
1. האם SSRI יכול להיות אפקטיבי בטיפול ב IBS אם אני לא בדכאון או בחרדה משמעותית?
2. ניסיתי לקרוא קצת וראיתי מחקרים שתרופות טריציקיליות אפקטיביות לכאבי IBS ולרגישות בבטן ומעלות את סף הכאב
אבל SSRI לא משפיעות והן כמעט כמו פלסבו.
האם זה נכון?
אני כמובן מעדיף לנסות SSRI על טריציקליים השאלה אם זה בכלל אפקטיבי .

תודה רבה

שלום

גיל 49.
רזה מאוד.
לפני כ 8 שנים היה לי זיהום בבטן מסוג שיגלה שלא טופל אנטיביוטית.
לאחר תום הזיהום הבטן לא חזרה לשגרה כמו לפני כן והרבה מאכלים שהסתדרתי איתם קודם כבר לא מסתדר איתם כמו סיבים אגוזים שקדים פירות וירקות וכו'.
כמו כן מאז סובל מעת לעת ממכאבי בטן עוויתיים בצד שמאל למטה של הבטן . לפעמים כשעה יש עוויתות אחת לכמה דקות שיכולות להיות ממש לא קלות וכואבות ואחרי כחצי שעה שעה מתחילות יציאות ולאחר כמה יציאות ( לעתים זה גם שלשול ) הכאב מוקל.
עברתי מגוון בדיקות הדמיה וסקופיה ויצא תקין
ואמרו שזה post infectious ibs
ניסיתי המון דברים עם דיאטנית ולצערי עדיין יש לא מעט תופעות
אשמח לעזרתך

1. כשמתחיל כאב בטן עוויתי אני לוקח אופטלגין בטיפות.
אם אקח כדור בשם קולוטל שעוד לא ניסיתי
האם הוא משפיע מיידית? יכול תוך חצי שעה להקל את העוויתות? לא ימנע את היציאה שחשוב שתצא?
2. הציעה לי חברה רופאת ילדים לנסות טיפות שנותנים היום לתינוקות בשם ביו גאיה. יש שם 100 מיליון חיידקי
לקטבוצליוס רוטרי פרוטקטיס שבמחקרים ראו שזה מקל את הקוליק בתינוקות.
האם כדאי לנסות? יכול להיות שזה יקל עליי את העוויתות?


תודה רבה

שלום
אני בן 45

לפני 7 שנים החלו לעתים כאבי בטן וגם יש תחושת רפלוקס וכאבים ברום הבטן.
CT בטן היה תקין
אנדוסקופיה למעלה ולמטה תקינות.
אמרו שזה IBS ודיספפסיה

בחצי השנה האחרונה יש החמרה.
רציתי לשאול

לפני 7 שנים נבדק צליאק בבדיקות דם - נבדקו כמה נוגדנים. האם יכול להיות שהתפתח מאז צליאק או שאם זה נשלל לפני 7 שנים אז נשלל לתמיד?
תודה רבה

היי, אני בת 28 כבר שנתיים עם כאבי בטן, אחרי אוכל בכל הבטן יש כאבים ובשאר היום יש דקירות כואבות בצד שמאל למעלה מתחת לצלעות.
יש לי עבר במשפחה של קרוהן וסרטן מעי הגס. בדיקות קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה יצאו תקינות. הליקובקטר גם תקין. גם בדיקות דם ובדיקת צליטק תקין. באולטרסאונד מצאו אבן אחת קטנה בכיס מרה אבל הכאבים הם בצד שמאל. הומלץ על קולוטאל כי ככל הנראה זה מעי רגיז, הקולוטאל עושה לי ממש בחילות ולא עוזר. גם מוצרי חלב כבר שנה הפסקתי והכאבים עדיין קיימים. איך אפשר לדעת שזה בוודאות מעי רגיז? ואם כן מה אפשר חוץ מקולטאל שלא עוזר? איך אפשר לדעת אם זה אולי קנדידה או משהו אחר?
תודה רבה.