GCA

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • GCA
    דוד
    14/08/2010

    שלום רב,

    בקשה למידע עקב מחלה אצל אבי.

    רקע:
    לאחרונה, כאבים חזקים בבטן ובגב מלווה בעצירות ובחום. פניה למיון ובירור כירורגי מוכוון מעי גס.
    ללא ממצאים כך שאושפז במחלקה כירורגית. שבוע של בדיקות, מתן אנטיביוטיקה ומשככי כאבים, עם שיפור קל בהרגשה. בנוסף, ממצא של אנמיה, המוגלובין נמוך 8-9 ומתן מנות דם עקב כך.
    בנוסף, שיעול מתמשך
    רגע לפני שהוחלט לשחררו, בוצע CT עם ממצא חשוד לאאורטיטיס.
    עקב ממצא זה, הועבר למחלקה פנימית, בוצע CT נוסף על פיו: טחול מוגדל, עיבוי דופן ניכר של האאורטה החזית והבטנית, עיבוי דופן ניכר במוצא שלושת העורקים הגדולים היוצאים מקשת האאורטה בחלקם הפרוקסימליים עם סבירות גבוהה ל- GCA והסננה של קשת האאורטה. ממתינים לבדיקת MRA.

    תסמינים ברורים של GCA לא הופיעו כגון: כאבי ראש,כאבים בלסת, בעיות ראיה למינהם, קשיחות בצוואר ובכתפיים בעיקר בבוקר

    השאלות שלי:
    1. לפי חומר רקע שקראתי בתחום, נראה כי הסימפטומים משלבים בין GCA לבין מפרצת באבי
    העורקים הבטני, האם יתכן? האם יש קשר?
    2. מה זה אומר הסננה של הקשת?
    3. מה סוג הטיפול והאם כדאי להתחיל מיד לפני בדיקת ה- mra?
    4. מי המומחה לתחום הזה בארץ?
    5. איזה בית חולים הכי נכון לטיפול?
    6. האם יש טכנולוגיות חדשניות שיש בחו"ל ואין בארץ?
    7. האם רצוי להתחיל מיד בדיאטה מסויימת?
    8. האם נכון להישאר באשפוז להשגחה על לקבלת התור לבדיקת ה- MRA?
    9. האם חייבים לבצע ביופסיה? (שמעתי דעות נגד עקב סכנה שבביצוע).

    תודה, דוד
    057-8147169

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    GCA

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד''ר מרב לידר
    15/08/2010

    דוד שלום,
    לעיתים לא קרובות GCA מתבטא רק במחלה בכלי הדם הגדולים, ללא הפרעות ראיה או כאבי ראש, המהווים את הביטוי ה-"קלאסי" של המחלה. מתיאור ה- CT מדובר ב-"הסננה" המרמזת על תהליך דלקתי בדופן כלי הדם, ולא במפרצת שלה מראה אופייני ושונה. בדיקת ה- MRA נותנת יותר אינפורמציה על דופן העורק. לא חובה להשאר לשם כך באשפוז. לשם ההחלטה על טיפול, יש מקום לבצע במקביל גם ביופסיה של עורק טמפורלי. מדובר בפרוצדורה מינימאלית ופשוטה שחבל לוותר עליה. אם תמצא דלקת בעורק, גם אם אינה מלווה תסמינים, היא תרמז על כך שמעורבות העורקים הגדולים נובעת מאותה סיבה ותחזק הצורך בטיפול בסטרואידים ובתרופות אנטי-דלקתיות נוספות. כמובן שאי המצאות שינויים דלקתיים בעורקים הטמפורליים לא תשלול כי ההסננה בעורקים הגדולים היא על רקע דלקתי ויתכן ותתקבל החלטה לטפל גם בהעדר ביופסיה טמפורלית התומכת באבחנה. שקיעת דם מוחשת, למשל, גם היא תומכת בתהליך דלקתי. בדיקה נוספת המחזקת כי הבעיה היא דלקת בדופן העורק היא PET CT המבוצעת במרכזים הגדולים בארץ. דיאטה אינה רלבנטית ולא תתרום לריפוי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו