fat pad,sciatic pain L5/S4 ואגודל

שלום רב,

ראשית, תודה על השקעתכם בקריאה מדוקדקת ומתן תשובות מעמיקות לסוגיות שלא זוכות לתשומת לב אצל חלק גדול מגורמי הרפואה.
1)באיזה אמצעי ניתן לאבחן שברו מאמץ ומה הטיפול?
2)האם ניתן לאבחן fat pad בעקבים ע"י בדיקה פיזיקלית או שצריך גם בדיקת הדמייה?איזו?
ומה הטיפולים שניתן לקבל לדלדול כריות השומן בעקב מלבד מדרסים? אשמח לשמוע אם ישנם חידושים בספרות הרפואית לעיבוי הרקמה השומנית? למשל, טיפולים ביולוגים (prp,אורטוקין,תאי גזע,שיטת טופז או אחרים שלא שמעתי).
3)לפני הצבא לא סבלתי מכאבים בעקבים, האם ייתכן שנעליים צבאיות ללא מדרסים והליכה ועמידה ממושכת בהם גרמה ל-fat pad? (עמידה בשמירות במשך 4 שעות (עם 10 דקות מנוחה בישיבה פעם בשעה או יותר) פעמים ביום במשך כ-5 פעמים ככה) ובנוסף הליכות ריצות בטירונות,אך לא משהו קרבי.

הבעיה היא שילוב של עקבים בוולגוס,פלטפוס ופרונציה.כנראה גם קיצור של גיד אכילס ואי ספיקה של גיד הטיביאליס האחורי, אך נאמר לי ע"י נאמר לי ע"י אוסטאופת מומחה לאנטומיה קלינית שיש לי: (ע"י בדיקה,ללא צילום)
sciatic pain L5/S4
sciatic sensitivity bilateral talus
tendinitis ext malleolus tendon
מה זה אומר? הוא ציין שהגידים שמכווצים ברגליים הם מעמוד השדרה וכשטיפל בכל הגוף במניפולציות אז האזורים האלה השתחררו ולכן לדעתו זו לא בעיה מכנית ברגל, אלא כאמור מעמוד שדרה. אז לצורך העניין, אם הייתי בא לאורתופד כף רגל וקרסול אחרי הטיפול שלו האבחנה של קיצור גיד אכילס ואי ספיקה של הגיד הטיבאליס האחורי לא הייתה קיימת כלל?
כמובן שחוץ מגידים מכווצים ששיחרר,גב,אגן,צוואר את העיוותים של הרגליים לא ניתן.
האם פרונציה וקלקנאוס בוולגוס זה אותו דבר? האוסטאופת אמר לי לעמוד על קצות האצבעות והצלחתי, אמר לי לעמוד על הצד החיצוני הצדדי של הכפות רגליים וגם לסובב והצלחתי ולכן לא הבין את האבחנות של האורתופד. איזה טסטים (עמידה על קצות האצבעות וכו) שהאורתופד עורך מקבילים לכל בעיה? (פרונציה,עקבים בוולגוס,קיצור של גיד אכילס,אי ספיקה של גיד הטיבאליס האחורי,בליטה גרמית עם לחץ של הנאביקולאר כלפי הרצפה,fat pad,plantar fascitis).
אגב הרבה מתבלבלים וטועים באבחון של fat pad and plantar fascitis. היום אני מבין באמת שרקמת השומן הדלה אצלי גורמת לחוסר בולם זעזועים ותחושת מגע של דריכה על אבנים בחלק המידאלי).

3)*לצורך אבחנה מבדלת, איזה כאבים מזוהים בכף היד ,בשורש כף היד ובאגודל שמקורם מעמוד השדרה הצווארי? אורתופד כף יד הפנה אותי לראומטולוג. כאשר עברתי מניפולציה צווארית שסידרה את הכאבים בצוואר זה לא השפיע על הלחץ באזור האגודל ו(בעת מוטוריקה של שטיפת ידיים מופיע גם חולשה בפרקים של קצות האצבעות), ולכן אני חושב שזה לא ממקור צווארי. למי לפנות? ראומטולוג/עוד אורתופד כף יד/נוירולוג/צוואר? האורתופד לא שלח אותי כלל לemg,רנטגן או אולטרסאונד. האם לנסות דיקור יפני/סיני כי דיקור יבש לא עזר.

תודה רבה וסליחה על מבול השאלות. זה תולדה של בעיות שהחלו ונהפכו לכרוניות כאשר המטופל הוא פינג פונג של רופאים מתחומים שונים ונשאר ללא מזור לכאבים והבעיות. (אני עדיין עם חולשת רקמות חיבור וחשד למרפן שאצלי כעת ,אם קיים, פגע רק במערכת השלד ולא בלב ובעיניים).