בעיית שגשוג חמורה בגיל שנתיים

מנהל הפורום

פרופ` אלי הרשקוביץ
פרופ' אלי הרשקוביץ
055-4533164
לקביעת תור אצל פרופ' אלי הרשקוביץ
055-4533164 ללא פרסום בפורום
 
  • בעיית שגשוג חמורה בגיל שנתיים
    תותי
    02/12/2008

    שלום רב בני בן שנתיים וחודשיים, קטנטן. משקל 9.4 גובה 76 סמ. נולד 2.8 בזמן. מבחינות אחרות מתפתח לגילו - קוגנטיבית מוטורית, מדבר נהדר. מרפס - עדיין פתוח... עשינו אינסוף בדיקות, כבר כתבתי על כך בעבר, אנדוקרינולוגיה - פר' צדיק - הורמון גדילה, גיל עצמות תקין (IGF1 תמיד מתחת לנורמה אך הוא אכלן קטן מאוד). גסטרואנטרולוגיה - פר' גרנות, ללא ממצא (הקיא עד גיל שנה ועשר - אך נפסק לשמחתינו ברגע שהפסיק לקבל בקבוקים.) כולל אנדוסקופיה, ביופסיות לצליאק בגיל שנה (שלילי) שלילי להליקובקטר. לא הגיב ללוסק זנטק או מזון מפורק - אך כאמור כבר לא מקיא. מזה 4 חודשים מקבל אורקטין - ציפרוהפטדין ששיפר את האכילה, ובזכות כך הגיע ל9.4 (קודם לכך לא עבר את 8 קג) הטבולי - פר' אל פלג - כולל ח. אמיניות, בלוטת תריס, - הילד נראה לה בריא. דר' אניק רוטשילד - קריוטיפ תקין. הוא נראה לה ללא בעיה גנטית אך היא המליצה על צילום עמ"ש, בית חזה וגולגולת לשלול wormian bone אך אז רופאת הילדים - ואל פלג אמרו כי זו קרינה מיותרת - ולא לבצע את הבדיקה. ברור נפרולוגי - תקין. הינו גם בשניידר בנרפאת אכילה - ולא היו המלצות נוספות. מה עושים? 1. האם להמשיך "להפוך אבנים" בחיפוש אבחון? 2. מהו ה wormian bone ? האם לדעתך יש לבצע את הצילומים? 3. האם להערכתך יש לבצע בדיקות גנטיות לרסל סילבר למרות שסימטרי וקלינית לא נראה מתאים לכך במראה? 4. למי עוד יש לפנות? תודה רבה על זמנך בכבוד רב

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    פרופ' אלי הרשקוביץ - 055-4533164

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובות

    פרופ' אלי הרשקוביץ
    03/12/2008

    על חלק מהשאלות קשה לענות מבלי לראות את הילד.

    נראה לי שחלק ניכר מבעיות הגדילה נעוץ בקשיי האכילה מהם סבל. אם הבעיות אכן בשלבי שיפור הייתי מצפה לתיקון הגדילה בחודשים הקרובים. עלי לציין עם זאת שבחלק מהמקרים התיקון הוא חלקי כיון שמדובר בתקופה קריטית מעין חלון הזדמנויות שאינו חוזר.
    תסמונת סילבר רסל אינה נראית לי מהסיבות שציינת ובנוסף ילדים אלו נולדים במשקל ואורך קטנים לגיל ההריון

    אני מניח שד"ר רוטשילד חשבה אולי על מחלה מקבוצת מחלות העצם הראשוניות המלוות בליקוי בהתפתחות ובמבנה העצם בחלקי גוף שונים - קשה לי לדעת, זו קבוצה גדולה מאד. רמזים לבעיה זו יימצאו בפיגור גדילה צעיר מאד ,לעיתים כבר ברחם וכן בחוסר פרופורציות בין חלקי הגוף השונים.

    לסיכום
    הייתי מתמקד בניתוח קפדני של עקומת הגדילה של בנך- מתי החלה ההאטה בגדילה.
    מקומו בעקומה ביחס לגובה הוריו.
    אם קצב הגדילה אינו משתפר הייתי חוזר על הערכת מצב הורמון הגדילה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו