פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

האם יש טבלה כלשהי נוכה לשימוש עם גודל של הכליות ואגן הכליה לפי גיל,תודה רבה מראש

שלום
הבן שלנו בן 10. בריא בד"כ. פעיל ומשחק כדוריד.
נולד 3.7 ק"ג
עד לפני כמה שנים היה באחוזון 40-50 במשקל ו 80 בגובה
ומאז החל לרדת בהדרגה.
כיום אחוזון 80 בגובה ורק כ 20 במשקל
כעת הוא במשקל 27.8 ק"ג גובה 1.45 מטר BMI= 13.2

והוא שובר עקומות - בשנה האחרונה עלה רק 1 ק"ג במשקל.

לפני שנתיים בדיקות דם תקינות לחלוטין ואמרו לנו שהוא סתם רזה.

חזרנו לרופאת הילדים ובוצעו היום בדיקות חוזרות
ספירת דם תקינה המוגלובין תקין 13
כימיה וכבד הכל תקין סוכר תקין שומנים תקינים פריטין ברזל תקינים
יש חריג אחד .
ה BUN שלו כבר 7 שנים במגמת עלייה.
הערך היום בגיל 10 הוא 18 mg/dl ( קצה עליון של הנורמה 3.7-18 )
בגיל 8 היה 17
בגיל 5 היה 13
בגיל 4 היה 12
בגיל שנתיים היה 10
ובגיל חצי שנה היה 5.3

קריאטינין תקין 0.6

רצינו לשאול
1. האם יש משמעות לעובדה שה BUN שלו הולך ועולה וכיום הגיע לקצה העליון של הנורמה? האם זה דורש בירור מסוים או מעקב?
2. יכול להיות שזה מעיד על הסיבה לבלימת העליה במשקל וגם אין לו הרבה תאבון?
3. היות ולאבא שלו, שבן 47, יש כבר 20 שנה אריתרוציטים בשתן, עלה אצל האבא חשד שמדובר ב iga nephropathy או thin basement. היות ותפקודי הכליות תקינים אז בשלב זה הכל בסדר.
האם העליה של ה BUN אצל הבן שלנו יכולה להיות חלילה עקב מחלת כליה בסגנון הזה?

תודה רבה

שלום רב ,
בני בן חודש .במעקב כלייתי צמוד בשל כליה ימנית קטנה -דיספלסטית וכליה שמאלית בעלת 2 ציסטות קורטיקליות .
כרגע מטופל בתזונה מותאמת (סימילאק 40/60) ובמעקב אחר מדדי תפקןדי כליה בבדיקת דם )קריאטנין משץפר מ1.7 בזמן הלידה ל0.6 אתמול .
רציתי לשאול : אתמול הרופא אמר לנו שכדאי אולי למרוח משחה אנטיביוטית על איבר המין . אין לילד חום או משהו , פשוט נראה לו שיש שאריות מהברית .
לאחר מכן הילד נשאר עם אמא שלי ששמה לו באופן חד פעמי משחת סינטומיצין באיבר המין.
נחרדתי לגלות זאת מכייון שאיני יודעת אם מותר בכלל להשתמש במשחה זו עבורו -מפני שהנחו אותנו שתרופות מסויימות אסורות עבורו כי מתפנות דרך הכליות . האם תרופה זו מותרת ? במידה ולא האם יתכן נזק משימוש חד פעמי באיזור איבר המין ? האם יש דרך למזער את הנזק ?
תודה רבה .

פרופ לנדאו שלום רב ,
בני בן ה3 שבועות נולד עם ממצאים כלייתיים. כליה ימנית דיספלסטית , כליה שמאל עם 2 ציסטות קורטיקליות (נצפו משבוע 24 להריון) . רציתי לשאול :
1.האם ישנם מקרים בהם הציסטות "נעלמות" תוך כדי התפתחות הכליה במהלך השנים הראשונות לחיים ?
2. האם כליה שנראתה באולטראסאונד במהלך ההריון כדיספלסטית יכולה לעבור "תיקון" במהלך ההתפתחות בשנים הראשונות לחיים , או שאין סיכוי שתשתקם ?
3. ערך הקריאטנין ביום השני לחיים היה 1.7 , ומאז תודה לאל מגמת ירידה , אחרי כשבועיים 0.8 ואנחנו ממשיכים כמובן במעקב . האם זה אומר שהכליות התחילו לתפקד ? או שאחת מהכליות לקחה על עצמה תפקוד ?

תודה רבה ,
אמא מודאגת .

בוקר טוב.
בבדיקת שתן microalbumin u samp 29
creatinine u sample 363
microalbumin/creat 8
האם יש סיבה לדאגה?

שלום פרופסור יש לי שאלה קטנה אני גבר בן 27 ללא מחלות רקע גובה 1.74 משקל 65 US כליות תקין קיראטנין בדם 1.2 קבוע כמה שנים...שתן רגיל עם יחס אלובמין קריאטנין תקין לגמרי לפי דברי הרופא...ורק איסוף שתן 1770 ליום עם תוצאה CCT 96....GFAHU עכשיו חלק אמרו לי שהתוצאה תקינה אבל היו מצפים מגבר בגילי שזה יהיה מעל 105 וחלק אמרו שזה מערכות ביולוגית...אשמח לשמוע האם זה תקין אבל יש פתח למפגע עתידי או שאפשר להיות רגוע ולא להתעסק בזה תודה וסופש נעים פרופסור

שלום! אני קצת מוטרדת . בימים החמים שהיו לפני כמה ימיים היה לי בעיה אם מזגן, בתוך הבית היה מאוד חם. אחד מי הלילות תינוק ישן 12 שעות ולא עשה פיפי בכלל עד הבוקר עד שהתעורר. פיפי היו בצבע צהוב . הוא קיבל את סימלק רגיל כי 900 מיליליטר + מים. פיפי היו עוד יום אחד קצת בצבע צהוב. עכשיו הכול בסדר. האם יש לי מה לדאוג? האם לא נגרם נזק ? תודה

שלום רב,
מקווה שזהו המקום הנכון לפנייה מן הסוג הזה, משום שלא מצאתי פורום אחר מתאים.
התוצאה של הבדיקת הנ"ל הינה 124.29
האם התוצאה תקינה?

האם הידרו נפרוזיס מולד הוא תורשתי? האם בנאדם שאחד מהוריו עבר כרתית כליה כתוצאה מהידרונפרוזיס יכול לתרום כליה?
תודה!

בבדיקת אולטראסאונד פרה - נטלי חשד ל - PUV .ציסטה כלייתית וכליות אקוגניות.
הופנתה בשאלה של מערכת אורינרית.
טכניקה:
הבדיקה בוצעה בסדרות משוקללות T2 בשלושה מישורים ומשוקללות T1 במישור סגיטלי וקורונלי,
מכוונים לחזה ובטן של העובר, ללא הזרקת חומר ניגוד.
בוצע סדרה של דיפוזיה במשור אקסיאלי של העובר.
ללא מתן סדציה עם PO 5mg Assival. T עקב חשד לאלרגיה.
בעת הבדיקה הנבדקת שכבה על הגבה.
הבדיקה באיכות טכנית תת מיטבית עקב תזוזות העובר.
ממצאים:
נצפה עובר יחיד במצג ראש בעת הבדיקה.
כמות מי השפיר נצפתה בגדר הנורמה.
תנועתיות העובר בעת הבדיקה הייתה בגדר מרובה.
הריאות בעלות אות ונפח כמצופה לגיל. ללא עדות לאזור ריאתי בעל אות חריג.
מנח הלב בבית החזה בגדר הנורמה .
נצפו קנה, ברונכים ראשיים וושט עם עמודת נוזל תקינה בתוכם.
ללא עדות להרמת סרעפת או לאברי הבטן בחלל בית החזה.
ללא עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.
הטחול בבטן שמאלית בגדר הנורמה.

הכבד במנח תקין מימין .
כיס המרה נצפה היטב. לא ניתן לדון על דרכי המרה בעובר אם אינן מורחבות בצורה פתולוגית.
הלבלב נצפה במנח תקין.
האדרנלים נצפו דו צדדית לא מוגדלים, ללא שינויים ציסטים או סולידיים בתוכם.

נצפו שתי כליות במנח אנטומי רגיל, ללא עדות להרחבת המערכת המאספת. כליה ימין 29 מ"מ. כליה שמאל
37 מ"מ.
ציסטה בקוטב עליון של כליה שמאל של כ 2 מ"מ בקורטקס.
מימין קורטקס דק , הבדלה קורטקומדולרית ירודה. אות גבוה מקורטקס כלייתי ב – T2.
דיפוזיס בקוטרקס כלייתי עם ADC חריג, בין 1300 עד 1400 לעומת הנורמה לגיל זהsec/micrometer square 1100.
לא נצפו שופכנים מורחבים, פרט לקצה ימין הוא מעט מורחב.
כיס השתן עם נוזל בתוכו ובעל דופן סדיר.
בועת הקיבה בבטן שמאלית בגודל תקין.
לולאות המעי הדק בפיזור תקין בבטן עם נוזל בתוכם.
הקולון הודגם בסדרות משוקללות 1T עם עמודת מקוניום היפראינטנסי בתוכו בפיזור תקין עד הרקטום.
אין עדות להרחבת לולאות מעי.
ללא עדות לנוזל חופשי בכמות עודפת בחלל הצפק של העובר.
דופן הבטן הקדמית נצפית שמורה.
השליה נצפתה פונדלית אחורית ללא ממצא בולט חריג .
ללא ממצא בולט ראוי לציון בחלקי הגוף של האם הכלולים בסריקה.
לסיכום:
ללא עדות ל – PUV.
ציסטה קטנה בקוטב עליון של כליה שמאל.
כליה ימין קטנה לגיל עם קוטרקס דק יחסית והבדלה קורטיקומדולרית ירודה.
דיפוזיה חריג בשתי הכליות.

שלום, בני בן 4.10 חודשים. ילד בריא, בגן. שגרה רגילה של ילד בגילו. לאחרונה (בערך מזה שבועיים-שלושה אחרונים) חווה תחושה שיש לו כל הזמן פיפי, ללא תסמינים של צריבה/כאבים/שינוי בצבע/שינוי בריח/ללא עצירות
חושב לציין כי הילד לא חש את התופעה כל יום, ובמהלך שבועות אלו, היו גם מס' ימים שלא חש כלום ואז פתאום יום אחד שחש...וכך הלאה. הנ"ל יכול להופיע כאשר הוא חווה איזשהו משבר, כעס, שעמום. בגן לעולם זה לא קרה. בוצעה לילד בדיקת שתן בסטיק לפני כשבוע וחצי-שבועיים- יצא תקין. הלילה הזה, התופעה חזרה על עצמה שוב, באופן חמור ביותר- כאשר על אף שעשה פיפי שוב ושוב כל הזמן הרגיש שיש לו פיפי, בבוקר, נעשתה שוב בדיקת שתן בסטיק, יצא תקין שוב, כאשר ליתר ביטחון הבדיקה נשלחה גם לתרבית- התרבית חזרה שלילית, שאר בדיקות השתן יצאו גם הן תקינות (חלבון, זוכר..כולן בטווח הנורמה)
חשוב לי לציין כי הילד נמצא בתקופה רגשית סוערת, חווה משברים, התקפי זעם אנחנו נמצאים בתחילתו של טיפול רגשי מול פסיכולוג ילדים.
אני מדגישה שוב כי התופעה לא מתרחשת כל יום, והלילה התופעה קרתה אחרי 5 ימים פלוס מינוס שבהם לא היה כלום.
קשה לתאר את תחושת חוסר האונים מול הילד, כאשר אין לנו שום אמצעי לעזור לו.
האם נתקלת בתופעה כזו? האם יש משהו לעזור לילד כאשר חווה את התחושה של פיפי? ולא יוצא לו
התחושה שלי היא כי הנ"ל נובע ממצב רגשי שהילד חווה כרגע, אני פשוט לא יודעת כיצד לעזור לו בזמן התקף.
על אף שלתחושתי מדובר במשהו ריגשי, אתמול בוצע US כליות/דרכי שתן/שלפוחית - נמצא שהכל תקין מלבד כליה ימין- שם נרשם כי "הודגמה התרחבות של אגן הכליה ברוחב 1.1 ס"מ (הודגמה בבדיקה עם שלפוחית שתן ריקה).
האם בכל זאת אולי לא מדובר במשהו ריגשי? האם יש צורך לבדוק את הנושא התרחבות הכליה? מה זה אומר?
אודה מאוד לעזרתך,
תודה, עדי

ממש אשמח אם תוכלו להגיב על זה כי אני ממש מוטרדת
נתחיל מהסוף יש לו תור למומחה רק עוד חודש פירסמת כאן בעבר אז אנסה לתמצת מקווה שתבינו אותי כי אני שומעת כול כך הרבה דעות חלק שליליות וחלק חיובית...אם יש סיכוי שתקראו הכול ותעשו לי סדר אודה לכן מאוד.
-לאחרונה התחלנו בירור בשל מדדי קיראטנין בין 2014 לעכשיו שנעים בין 1.2 ל1.3

-רופא משפחה רשם לו במפורש על ההפניה לנפרולוג איסוף תקין הכול תקין מפנה לנפרולוג בשל בקשת מטופל.

-רופא נפרולוג נוסף אמר שמדד 96 זה תקין לעצור עם הבדיקות והכול בסדר.

וכעת נפרולוגית ילדים אמרה לנו כך "לפי קראטינין ממוצע של 1.25 מכ% מתוך מה שאתה מתאר כערכים רגילים אצלך התפקוד הכליתי- GFR מחושב לפי נוסחאות שונות הינו סביב 80(74-84)מל/דקהץ הנורמה היא מעל 90.
לגבי הסיבות לכך תדון בעת הפגישה עם נפרולוג אבל בחלק גדול מהמקרים מדובר במצבים מולדים- כמו כמות רקמה כליתית מולדת מעט נמוכה מהרגיל- ובהקשר זה חשוב לדעת אם הית פג או נולדת במשקל פחות מ 2500גר או שעברת זיהומים או ניתוחים בדרכי שתן-. מידע חשוב הוא גם מה יש בבדיקת שתן כללית שלך לא רק ביאסוף.
שוב לגבי ההשלכות לטווח ארוך נכון יותר שתשוחח עם הנפרולוג שיטפל בך אבל כמה אמצעי זהירות מתוך הנחה שכמות הרקמה הכליתית התפקודית אצלך נמוכה מהרגיל ולא רצוי לשחוק אותה: להימנע מעודף מלח בתזונה, להימנע מעודף חלבון ולהיצמד למה שחיוני בלבד- אפשר לקבל הנחיות מדיאטנית כדי להימנע גם מחסך מוגזם ומאידך לא לצרוך אבקות ומוצרים עתירי חלבון- זאת ממעמסה לכליות
מצוין בהקשר זה שאינך לפי הנתונים בעודף משקל- תשמור כך.
ןגם להימנע משימוש בתרופות מקבוצת : NSAID עמו איברופן, ארקוסיה, אדביל, נורופן וכו
להימנע גם משימוש בכל מיני צמחי מרפא ותרופות לא חיוניות כי לבסוף לכולם יש פוטנציאל רעילות כליתית"

לבסוף אלו הנתונים :
בן 26 גובה 174 משקל 66.5
איסוף שתן24 שעות:
כמות שתן-1770 מ"ל
קריאטנין של 24 שעות-1739 מ"ג.
CREATININE- U SAMPLE- 98.3 מ"ג.
PROTEIN- URINE - 62 מ"ג.
PROTEIN- U SAMPLE 3.5 מ"ג

בדיקת שתן רגילה:
PROTEIN/CREAT RATIO 0.04
MICROALBUMIN-U SAMP מתחת לסף רגישות.
MICROALBUMIN/CREAT לא ניתן לחישוב

ביוכימיה דם:
גלוקוז 84 מ"ג
UREA 34 מ"ג
קיראטנין 1.21 מ"ג
URIC ACID 5.5
PHOSPHORUS 3.6
ALK. PHOSPHATASE 80

-לחץ דם תקין
US כליות תקין אין ממצאים אין ותהליכים
,שמור
גודל 11 סנטימטר.

פשוט מה המצב יש בדיקה שתוכל להגיד או רופא?ומה זה אומר לגבי העתיד?

שלום פרופסור השאלה שלי מתייחסת להודעה שמתחת זה ההמשך אמרת לי שאין סיבה לחשש ולגשת למומחה קבעו לי תור רק לעוד חודש..קודם כול תודה על מילות ההרגעה פרופסור ,רציתי לציין שאני ממש מקשיב לעצתך ...אם תהיה באפשרותך רק להסביר לי למה מצד אחד הקיראטנין שלי גבוה מהנורמה כמה שנים....הקיראטנין קלרינס שלי רק 96 ביחס לבני גילי....אך כמובן שרשמת לי שאין לי סיבה לחשוש???

אני בן 26 גובה 174 משקל 66.5 בחמש שנים האחרונות הקריאטנין שלי נע בקביעות בין 1.2 ל-1.3. (שבוע שעבר נבדקתי ויצא 1.27) לכן ביקשתי בדיקות מלאות וחדשות ולהלן התוצאות:
איסוף שתן24 שעות:
כמות שתן-1770 מ"ל
קריאטנין של 24 שעות-1739 מ"ג.
CREATININE- U SAMPLE- 98.3 מ"ג.
PROTEIN- URINE - 62 מ"ג.
PROTEIN- U SAMPLE 3.5 מ"ג

בדיקת שתן רגילה:
PROTEIN/CREAT RATIO 0.04
MICROALBUMIN-U SAMP מתחת לסף רגישות.
MICROALBUMIN/CREAT לא ניתן לחישוב

ביוכימיה דם:
גלוקוז 84 מ"ג
UREA 34 מ"ג
קיראטנין 1.21 מ"ג
URIC ACID 5.5
PHOSPHORUS 3.6
ALK. PHOSPHATASE 80

1.אמרו לי שיש חישוב קריאטנין קלירנס ?כמה יוצא לי בו?האם זה תקין?
2.מה הבדיקות מעידות על הכליות יש בעיה כלשהיא?מומלץ אולטרסאונד?
3.ושאלה אחרונה בבקשה האם זה שהקריאטנין גבוה זה משהו שאני אמור להילחץ ממנו כלומר יש לי יותר סיכוי לפגיעה בעתיד או שזה הגוף שלי והכול תקין?
4.מישהו אמר לי שהכליות שלי לא במאה אחוז נותנות תפוקה ויש לי סיכוי לאי ספיקה בעתיד זה נכון?

ברור לי שצריך להציג נתונים וברור לי שהאינטרנט לא מספיק על מנת לקבל
תשובה ...אבל בכול זאת
ממש אודה לך אם תוכל להאיר את עייני. במידה וחש למטופל בגיל 25 ללא מחלות רקע תוצאות דם תקינות..שתן תקין. איסוף שתן תקין ואולטרסאונד כליות תקין ....והדבר היחידי שגבוה כבר מספר שנים ונע סביב 1.2 קריאטנין בדם...זוהי הגדרה לאי ספיגה כרונית דרגה 1 ...או שזה משהו אחר ואפשר להיות רגוע?במידה וכן מה ההסתברות שזה מחמיר?