פורום נפרולוגיה, לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

לפרופסור המכובד שלום רב,
השאלה היא עבור מישהו בן 66, הסובל מפרפור פרוזדורים בלב. בבדיקת us גילו ממצא באחת הכליות ויתכן שמדובר באבנים. הוא הופנה לצילום בטן ואגן עם חומר ניגוד -יוד. ואולם הוא חושש לעשות את הבדיקה הזאת בגלל חומר הניגוד. שאלתי: האם ניתן לעשות צילום כזה בלי אותו חומר ניגוד? אם כן, מה יכול להיות ההבדל אם הוא יעשה זאת בלי אותו חומר?
שאלה שניה: בהנחה שהוא רגיש ליוד - האם בכל זאת ניתן להתגבר על הבעיה לפני הצילום עצמו? האם ישנן דרכים להתגבר על המכשול הזה?
בתודה מראש,
יוסי

בבדיקת שתן 500 לויקוציטים
חלבון 10.50
ויטמין די 19
Gfr78.
Creataninie urine voncentrate 195
Microalbimin 2.23
11.50 Albumin creatanine ratio
ברקע סכרת צריבות ודריפה המתן שתן שלשולים והקאות
שריפה בשתן כחודש
חיידק אי קולי שקשה להיפטר ממנו בתרבית

סכרת. דלקות קשות וחוזרות בשתן. חיידק בתרבית. כאבים ודקירות מותן ימין. באולטרסאונד כליה ימנית 8 כליה שמאלית 10. מה זה אומר?

היי,

אני במעקב נפרולוג בשל חשש ל-IgaN. אחת לתקופה אני מבצע בדיקות ובכלל זאת איסוף שתן (חלבון, אלקטרוליטים, Creatinine clearance test וכד').

ע"מ שתוצאות הבדיקות יצאו מדוייקות ככל הניתן, אודה אם תוכל להבהיר את ההנחיות לבדיקה.

ההנחיות של מכבי (וכך גם עולה משיחה עם הלבורנטית במעבדה) הן כי איסוף שתן של 24 שעות יחל מהשתן השני של יום האיסוף עד וכולל השתן הראשון של היום שלמחרת. כלומר הדגש הוא על האם השתן הוא הראשון או השני (ולא על ה-24 שעות).

הבעיה מתעוררת כאשר שתן ניתן בלילה / לפנות בוקר או כאשר יש פער שעות בין השתן הראשון או השני ביום הראשון לבין השתן הראשון ביום השני לאיסוף.

כך למשל, קרה לי שהתעוררתי מוקדם והייתי צריך לתת שתן בשעה 5:30 לפנות בוקר ולאחר מכן בשעה 8:30. התלבטתי האם השתן של שעה 5:30 נחשב כשתן ראשון או שמא השתן של 8:30 נחשב כשתן ראשון. וזה כמובן משפיע על האם יש להטיל אותו לאסלה או לאסוף אותו. הלבורנטית במכבי טענה ששתן של 5:30 כבר נחשב שתן ראשון וכי אילו היה המדובר בשעה 4:00 למשל אז אין המדובר בשתן ראשון אלא שתן של הלילה.

כנ"ל לגבי היום השני. מה קורה אם ביום הראשון הטלתי שתן לאסלה בשעה 5:30, אספתי את השתן של השעה 8:30 ולמחרת נתתי שתן בשעה 6:30. ישנו פער של שעתיים (כלומר 22 שעות ולא 24). האם זה תקין?

אני שואל משום שנראה שבחו"ל הדגש הוא על 24 השעות. כך למשל, במסמך הבא רשום:
Empty your bladder at 7:00 AM the morning you are to begin collecting the urine sample. Discard this specimen
During the next 24 hours, all urine voided is to be placed in the urine collection container given to you. .
At 7:00 AM the next morning, you must void and add this urine to the container. This will complete your 24-Hour urine specimen.
If your daily schedule requires you to be awake earlier or later, you may adjust the starting time of your collection; be certain you complete your collection 24 hours after you start.


תודה מראש!

היי, בני בן חמש וחצי קיבל מכה בצד אחד איפה שהכליות,
אני חושבת שלא חזקה כי הוא בכה לדקה ונרגע .
נהיה לו קצת כחול, לציין שהסתכלתי אל הפיפי לא היה שום דם ולא כאב לו בכלל זה קרה לפני שבוע האם צריך לעשות משהו?

היי,

בן 37, חשד ל-IgA Nephropathy. פרוטאינוריה (מעט מעל גרם חלבון) ומיקרו-המטוריה בשתן. תפקודי כליה תקינים (כרגע בבירור). קריאטינין בדם מעט גבוה.
נוטל TritAce. משתדל לשמור על דיאטה דלת נתרן ודלת חלבון מן החי.

בהקשר של הקורונה, רציתי לשאול האם אני נמצא בקבוצת סיכון גבוה.
למיטב הבנתי המצב הרפואי שלי אינו נופל תחת מחלות הרקע וגורמי הסיכון (דוגמת קשישים, מחלות לב, לחץ דם, סוכרת וכד') שמגדילים את הסיכון לתחלואה ולמוות מנגיף הקורונה כפי שפורסמו ע"י משרד הבריאות, ולכן איני נמצא ברמת סיכון גבוהה או מרבית, אלא לכל היותר בסיכון מעט גבוה מקבוצת הסיכון הרגיל (האוכלוסיה הכללית הבריאה).

תודה מראש!

היי,

בן 37, חשד ל-IgA Nephropathy. פרוטאינוריה (מעט מעל גרם חלבון) ומיקרו-המטוריה בשתן. תפקודי כליה תקינים. קריאטינין בדם מעט גבוה.
נוטל TritAce. משתדל לשמור על דיאטה דלת נתרן ודלת חלבון מן החי.

רציתי להתייעץ האם יש לכם המלצה לגבי סוג המלח שכדאי לצרוך, בפרט לאנשים במצב רפואי כמו שלי.

הנפרולוג הזהיר אותי מפני שימוש בתחליפי מלח שולחן רגיל הכוללים רמות גבוהות של אשלגן.
מלח הימלאיה ורוד, למשל, מכיל בין 95-98% סודיום כלוריד והיתרה מינרלים דוגמת אשלגן, מגנזיום וברזל. יש הטוענים שיש לו יתרונות מסויימים, אולם למיטב הבנתי אין כל הוכחה שהוא בריא יותר מאשר מלח שולחן רגיל.

היי שלום.
אני אמא לילד בן שלוש שעבר שלושה ניתוחים בדרכי שתן, 2 הזרקות בבית חולים ברזילי שלא צלחו. בינתיים תיפקוד כליה ירד מ48 ל21 ביצענו הרבה פעמיים מיפוי כליות שהראו שהילד לא מצליח לפרוק שתן לבד רק בעת מתן פוסיד ולא עד הסוף.
לפני שלושה חודשים בערך עברנו ניתוח שלישי בבית חולים הדסה אצל רופא מדהים ד"ר גיא היידש שם התברר שיש לילד חסימה דו כיוונית. האורולוג הפנה אותנו להמשך טיפול אצל נפרלוג. כשהיינו אצל נפרולוג הפנה אותנו לכמה בדיקות. אשמח אם תוכל לומר לנו את חוות הדעת שלך ולכוון אותנו כי אנחנו אבודי עצות:
Urea 47.3 mch 25.8 eos.1.23 plt 371
Ceratin u 24h 194.7.
ביצענו איסוף שתן עם ובלי חומר ישוב לי לציין שהלחץ דם תקין...

היי בני בן חמש וחצי עשיתי לו בדיקות כלליות יצא תקין.
ובבדיקת שתן יצא שתי דברים SPECIC GRAV-USTRI הנורמה 1-1
יצא לו 1033
בדיקת PROTEN-USTRIP יצא 30
מה זה אומר?

הריון שני, (הריון ראשון תקין) עם ממצאים של הרחבת אגני כליה חמורים בשתי הכליות (17 ו 22 בשבוע 28) ופרנכימה דחוקה (3-4 מ"מ). אקוגניות תקינה, שופכנים אינם מורחבים, כיס שתן תקין וכמות מי שפיר תקינה, הודגמה התרוקנות.
היינו אצל שני נפרולוגים שהסתכלו על אותם נתונים ונתנו חוות דעת שונות לחלוטין. נשמח לדעה נוספת (בדגש על מה הסיכוי שהילד יגיע / לא יגיע למצב של אי ספיקה? מה הסיכוי לפגיעה משמעותית באיכות חיי הילד בשנותיו הראשונות ובהמשך חייו?)

בן 55 בדיקת דם שגרתית מראה עליה של קרטאנין מ0.96 ל 1.11. להמשך בירור איסוף שתן יצא קרטאנין בשתן גבוה מהנורמה 2.2. וגם CCT=147. UREA בשתן תקין לא סובל מלחץ דם או סכרת. אבל עושה לאחרונה הרבה ספורט. האם קיים חשד להתחלת כשל כלייתי? או מדובר בפירוק שרירים? אבי התחיל דיאליזה בגיל 80.
תודה

שלום דוקטור, יש לי מחלה בשם c3gn רציתי לדעת
אם יש מניעה לעשות לייזר? אני מקבל 10 מג טריטייס.
תפקודי כליות תקינים c3 60 בתחילת המחלה (לפני 7 שנים) היה 23 תודה רבה על עזרתך.

שלום
עשיתי בדיקת אולטראסאונד של הכליות והתוצאות הן:
בכליה ימנית- בציר אורך 11.2 ס"מ בגודל תקין. עובי פרנכימה ממצוע 1.8 ס"מ המבנה האנטומי שמור. גבולות שמורים.
בגביע התחתון הודגמה אבן בקוטר0.24 ס"מ איננה חוסמת
בסמוך הודגמה אבן בקוטר 0.17 ס"מ אינה חוסמת ללא סימני חסימה אורומכני.
בכליה שמאלית- בציר אוקך 11.71 ס"מ בגודל תקין . עובי פרנכימה ממוצע 1.9 ס"מ המבנה האנטומי שמור. גבולות שמורים.
בשליש התחתון הודגמה ציסטה קורטיקלית בקוטר 0.85 ס"מ בגביה האמצעי הודגמה אבן בקוטר 0.15 ס"מ איננה חוסמת. ללא סימני חסימה אורנכמי.

איך להתייחס לתוצאות ומה סוג טיפול הנדרש?

שלום רב,
הופניתי בשבוע 15+5 למיון בבדיקה שגרתית בשל מיעוט קיצוני של מי שפיר. בבדיקות אולטרסאונד נמצא כיס מי שפיר מקסימלי 1.5 סמ, אורך כליה ימנית 13.7 ושמאלית 19.3 עם שני ממצאים ציסטיים בקוטר 7 ו-5 ממ.
הודגמה שלפוחית שתן שלא התרוקנה במהלך הבדיקה, חשד לאורתרוצלה.
בעבר הפסקת הריון בשבוע 13 עקב מום PUV.
שקיפות עורפית תקינה לפני 3 שבועות ובה גם כמות מי שפיר תקינה.
ניתנה בחירה בין הפסקת הריון לבין המשך בירור של יעוץ גנטי, חזרה על אולטרסאונד עוד שבועיים וסקירת מערכות ראשונה גם כן בעוד שבועיים.
מה אתה חושב בנוגע לפרוגנוזה? האם כדאי ללכת להפסקת הריון ? או שיתכן ויש סיכוי לתינוק בריא או עם בעיות פתירות וקלות לאחר הלידה?
מדובר בהריון חמישי לאחר רצף הפלות מסיבות שונות , ללא ילדים (PUV, הפסקת דופק בשבוע 10, 2 הפלות בשבועות מוקדמים) כך שנזהרת מאוד עם הליכה מהירה מידיי להפסקת הריון נוספת.
עברתי בירור במרפאת הפלות חוזרות (גנטי, המטולוגי וכו), נוטלת קלקסן 60 מג מניעתי, פרדניזון 10 מג ודופסטון 20 מג ביום.
אודה לעזרתך

שלום פרופסור, אני בן 55, ללא עודף משקל. בבדיקת הדם האחרונה שלי הקרטנין עלה ל-1.11 לעומת 0.99 בבדיקה קודמת לפני שנה. באוראה 45. לא סובל מסכרת או לחץ דם. לא נוטל תרופות באופן קבוע. אך לפני כחודשיים לקחתי מגנזיום למשך כחודש וגם אבקת צמחי בר כטיפול אלטרנטיבי (לא בטוח מה מכילה האבקה), האם מגנזיום ואבקה יכולים להסביר עלייה בערכי הקרטנין? האם יכול להיות עם הפסקת התוספים יחזרו ערכי הקרטנין כמו לפני שנה?
תודה