כולסטרול הינו מולקולה של חומר שומני שנמצא בדם והוא חיוני וחשוב לתהליכי חילוף החומרים בגוף. ישנם שני סוגי כולסטרול בדם, ה-HDL, הנקרא גם "כולסטרול טוב" וה-LDL, המכונה גם "כולסטרול רע".

כולסטרול רע

כולסטרול רע הוא כולסטרול אשר במצבים רבים ומסיבות שונות שוקע בעורקים וגורם לסתימתם, מחלה הידועה בשם טרשת העורקים. ככל שרמת הכולסטרול הרע גבוה יותר, כך גדל הסיכון לטרשת העורקים ומכאן שמו "הכולסטרול הרע".

כולסטרול טוב

תפקידו של הכולסטרול הטוב הוא לאסוף עודפי כולסטרול מהתאים ומכלי הדם ולהחזירם לכבד. ככל שרמת הכולסטרול הטוב גבוהה יותר, כך קטן הסיכון לטרשת העורקים ומכאן שמו "הכולסטרול הטוב".

מלבד שני סוגי כולסטרול אלו, קיים גם כולסטרול שעבר תהליכי חמצון. כולסטרול מחומצן שוקע ביתר קלות בכלי הדם ובכך מחמיר את תהליך סתימת העורקים.

מהו כולסטרול גבוה?

כשאומרים כולסטרול גבוה, מתכוונים בדרך כלל לכולסטרול רע גבוה. כולסטרול רע גבוה הינו גורם הסיכון העיקרי למחלות לב וכלי דם, המהוות את גורם התמותה והתחלואה מספר 1 בישראל ובמערב: למעלה מ-17 מיליון איש מתים מדי שנה ממחלות לב, כמחצית ממקרי המוות בעולם המערבי.

כולסטרול גבוה גורם בין היתר לטרשת עורקים שהיא תהליך דלקתי מתמשך, בו שומן (הכולסטרול הרע) מצטבר בדופן העורקים ויוצר "רבדים שומניים". רבדים שומניים אלו, גורמים להצרות הדרגתית של כלי הדם. בנוסף עלול להתרחש תהליך מסוכן יותר אשר חוסם בבת אחת את החלל של העורק. הצרות או חסימה מלאה של העורק מונעת זרימת דם עם חמצן החיוני לאברים כמו הלב, המוח והרגליים.

מצב זה, של חוסר אספקת חמצן, נקרא איסכמיה. כאמור, כלי הדם יכול להיחסם חלקית או באופן מלא, חסימה מלאה בעקבות קרע של הרובד הטרשתי יכולה לגרום לשבץ מוחי, להתקף לב העלול להוביל לדום לב, לחסימה חלקית הגורמת לירידה באספקת החמצן ומובילה לכאבים בחזה (תעוקת חזה) או לסימפטומים של אירוע מוחי חולף.

הורדת כולסטרול

הורדת כולסטרול ניתן לבצע על ידי מספר פעולות וביניהן:

1. ביצוע דיאטה להורדת כולסטרול הכוללת אכילת מזונות עם מעט שומן, מעט שומן רווי, מעט מלח, הרבה סיבים תזונתיים, הרבה פירות וירקות ועוד.

2. ביצוע פעילות גופנית סדירה, לפחות שלוש פעמים בשבוע, התורמת לשיפור פרופיל שומני הדם, מסייעת לאיזון לחץ הדם ורמות הסוכר ולשמירה על משקל גוף תקין.

3. הימנעות מעישון. נזקי העישון רבים והשפעתם על כלי הדם חמורה ביותר. הנזק מעישון עולה ככל שכמות הסיגריות עולה וככל שתקופת העישון ארוכה יותר. אצל מעשנים יש רמות גבוהות של כולסטרול רע מחומצן, שיכול לפגוע בכלי דם ורמות נמוכות של כולסטרול טוב, שנחשב כמגן מפני מחלת לב.

ערכי כולסטרול

בשנים האחרונות הוחמרו ההמלצות לגבי ערכי הכולסטרול המומלצים וכיום ערכי המטרה נמוכים יותר מאי פעם, בעיקר בחולים בסיכון גבוה, כגון חולי לב עם גורמי סיכון נוספים או חולי סוכרת עם מחלת לב. רמות ערכי כולסטרול רע שיש להקפיד עליהן הן: בקרב אנשים בריאים מעל גיל 40 - עד 130 מיליגראם\דציליטר לכל היותר, כמה שיותר נמוך יותר טוב; בקרב אנשים הסובלים ממחלות לב, סוכרת ומחלות כלי דם - פחות מ-100 מיליגרם/דציליטר; בקרב אנשים הסובלים ממחלות לב קשות - פחות מ-70 מיליגרם/דציליטר. רמות תקינות של ערכי כולסטרול טוב מתחילות ב-40 מיליגרם/דציליטר וכל המרבה הרי זה משובח.

דיאטה להורדת כולסטרול

דיאטה נכונה עשויה להפחית את רמת הכולסטרול הרע ב-10%-15%. הפחתה במשקל מביאה להפחתה גם בערכי הטריגליצרידים (סוג של שומנים הנמצאים בדם) והגברת ערכי הכולסטרול הטוב. דיאטה להורדת כולסטרול מבוססת על הפחתה בכמות השומן הרווי (שומן מהחי) הכולל בשר, מוצרי חלב שהם מעל ל-5% שומן, גבינות קשות, גלידות, שוקולד (המכיל כ-30% שמנת בד"כ), פיצות ועוד. בעת דיאטה להורדת כולסטרול כדאי להחליף בשר בעוף ללא עור ובדגים. כמו כן, מומלץ לאכול בכל יום חמש מנות ירקות ושלוש מנות פירות ודגנים עשירים בסיבים.

בעת דיאטה להורדת כולסטרול יש להימנע מאכילת ביצים וחלקי בשר פנימיים כמו כבד, לבבות, כליות, מוח ולהימנע משומן מוקשה מסוג טרנס - שומן המצוי במרגרינה (ובעצם כמעט מכל דברי מאפה מתועשים). חשוב לצרוך שומן בלתי רווי כמו שמן זית, שמן קנולה, שמן חמניות, אגוזים ופיצוחים למיניהם.

זאת ועוד, בעת דיאטה להורדת כולסטרול יש להימנע ממאכלים עם הרבה מלח. חשוב להתאים את רמת הנתרן בדיאטה ולהימנע מאכילת מאכלים המכילים הרבה מלח, כמו אבקות מרק, גבינות מלוחות, דגים מעושנים ומלוחים, בשר מעושן, נקניקים, חטיפים מלוחים, פיצוחים עם מלח, שימורים ועוד. בקניה של מוצר מזון, מומלץ לקרוא את התווית שלו ולבדוק את כמות המלח או תחליפי המלח שבו, כמו מונוסודיום גלוטאמאט. ניתן לתבל את האוכל בתבלינים טבעיים כמו לימון, שום טבעי טרי, בצל ירוק טבעי וכו'. כמו כן, ניתן לאכול ירקות כבושים בחומץ.

תרופות להורדת כולסטרול

כיום ישנן תרופות להורדת כולסטרול אשר מפחיתות את רמת הכולסטרול משמעותית ובמהירות. התרופות ממשפחת הסטטינים הינן אבן הבניין הראשונה בכל טיפול ברמות כולסטרול גבוהות, כפי שהוכח במחקרים שונים. על פי הנחיות המקובלות, יש להתחיל טיפול תרופתי בסטטינים במינון שיביא להפחתה של כ-30%-40% בכולסטרול הרע. תרופות לדוגמה הן: לדסימבאסטטין (סימוביל, סימבקור) 20-40 מ"ג. במקרים רבים טיפול בתרופות להורדת כולסטרול אלו במינון זה, אינו מספיק בכדי להוריד את הכולסטרול לרמות הרצויות. גם כאשר מכפילים את מינון הסטטין, אמנם מקבלים ירידה נוספת ברמת הכולסטרול אבל של 6% בלבד. בנוסף, ככל שעולים במינוני הסטטינים, שכיחות תופעות הלוואי עלולה לעלות אף היא.

כאשר מטופל אינו מגיע ל"ערך המטרה" שלו בטיפול ההתחלתי בתרופות להורדת כולסטרול, יש לשנות את התרופה לסטטין יעיל יותר, ואם גם בשלב זה עדיין לא הגיע המטופל למטרה, אזי ניתן להוסיף תרופה הנקראת 'איזיטרול', הפועלת במנגנון משלים למנגנון הפעולה של סטטינים (הפועלים בכבד) על ידי מניעת ספיגה של כולסטרול רע במעי. יש להותיר בידי הרופא המטפל את ההחלטה באיזו דרך הוא רוצה להמשיך ולהוריד את ערכי הכולסטרול הרע של המטופל.

אומגה 3 וכולסטרול

גם אומגה 3 נחשבת כמורידת כולסטרול רע. אומגה 3, חומצת שומן רב בלתי רווי, היא חומצה שמייחסים לה תכונות מופלאות ובעיקר הורדת טריגליצרידים (שומני הדם), עיכוב קרישת הדם על ידי מניעת איגור טסיות הדם והעלאת רמת הכולסטרול הטוב. מחקרים רבים הראו כי צריכת אומגה 3 מונעת מחלות לב וטרשת עורקים. על כן, אנשים רבים הסובלים מכולסטרול גבוה נוטלים באופן קבוע תוספי תזונה עם אומגה 3 או ניזונים ממאכלים המעושרים באומגה 3. מקורות טובים לאומגה 3 הם, בין היתר, דגי ימים קרים, צמח המרווה ואצות. כמו כן אפשר למצוא אומגה 3 בריכוז נמוך יותר בשמן פשתן, צמח הפשתה, צמח רגלת הגינה (Portulaca oleracea) הגדל בארץ, אגוזי מלך, תרד ושמן קנולה.

כולסטרול ילדים

מומלץ לבדוק את רמת הכולסטרול של ילדים קטנים, כבר בגיל 15 חודשים ומעלה כדי למנוע מחלות לב בהמשך חייהם. בדיקה זו צריכה להתבצע כאשר מגיעים לרופא המשפחה לבדיקות שגרתיות. אם נמצא כי הילד סובל מכולסטרול גבוה, יש צורך לבדוק את הוריו גם כן היות וכולסטרול גבוה אצל הילד מעיד על כולסטרול גבוה אצל לפחות אחד מההורים. כמו כן, יש להתחיל בטיפול להפחתת רמת הכולסטרול באופן מיידי אצל ההורה, ולעקוב אחר מצב הילד על מנת להחליט על מועד התחלת טיפול וניהול אורח חיים בריא.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר