פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום בת 31 בריאה. טיפוס חרדתי. בתקופה האחרונה מרגישה פעימות מוקדמות. החסרת פעימה. כאילו הלב נעצר לכמה שניות תחושה מוזרה לחץ בבטן למעלה. זה יכול לקרות כמה פעמים ביום. גם במנוחה גם במאמץ גופני. ןלרוב מלווה בדופק מעט גבוה מהנורמה. בסביבות ה 100.ביצעתי צילום חזה תקין ו 3 פעמים א.ק.ג שיצא תקין - within normal limits . אך מציינת שאומנם באתי לא.ק.ג עם התלונה הזאת אך בזמן הא.ק.ג לא הרגשתי את זה.ולכן חוששת שמפספסים משהו. יש לי תור לקרדיולוג. במכשיר לחץ דם ביתי בזמן הפעימה המוקדמת זה נתן תמונה של לב כאילו הפרעת קצב. אני מאד מוטרדת מהעניין. ועצם היותי אדם חרדתי לא מוסיפה לתמונה. רופאת המשפחה טןענת שזה הכל נובע ממתח ולחץ ושאם אטפל בהם זה יחלוף. עוברת תקופה לחוצה. אשמח לחוות דעתך המקצועית. האם יש טיפול תרופתי לזה? מציינת שנולדתי עם איוושה בלב והייתי בביקורות ובבדיקות בילדות ונאמר לי שהכל בסדר עם זה ושאפשר לחיות עם זה רגיל. לא יודעת אם יש קשר.

שלום, אישה בת 65, מדי פעם מתעוררת בלילה עקב דפיקות לב, מרגישה עייפות מסוימת ביום. לדעתי, מדובר באפניאה(משקל עודף, התחלה של לחץ דם, קדם סכרת וכולסטרול גבוה, כמו כן מיוצבת תרופתית בגלל בלוטת התריס) - נתנו לה תור להולטר בעוד 6 שבועות - האם הגיוני לחכות כל כך הרבה זמן? האם יכול להיות שבלילה לחץ הדם יורד יותר מדי ולכן יש עליה בדופק?

הולטר לב
מהירות מינימאלית 52 לדקה
מהירות מקסימאלית 168 לדקה
מהירות ממוצעת 96 לדקה
הפרעות קצב חדריות vpc's 1-128 בודדים לשעה
נצפו קטעים של סינוס טכיקרדיה במהירות עד 168 לדקה
אני אציין שיש לי אי ספיקת לב קלה מאוד צניחה של המסתם המיטרלי ונהייתה לי איזו בעיה אחרי אוכל/מים, הרגשה שהלב מפספס פעימה והפעימה שאחריה חזקה ויש תחושה של כאב/שריפה באזור החזה. יש לי שתי שאלות
נאמר לי שהקצב לב המהיר הוא יכול להיות מחוסר או עודף של הורמונים מסויימים ולא מהלב עצמו,ההפרעות בקצב לב באות אחרי אוכל/שתייה(אם יש אפשרות להמליץ על קרדיולוג מתאים, אני אשמח) כשמוציאים רישיון נהיגה רשום שצריך לעדכן אם משתנה המצב הרפואי, אני אצטרך לעדכן או שקרדיולוג מחליט?
לגבי ההפרעות קצב החדריות רשום באיזה מדור רפואי באינטרנט שבמצבים של מעל לשלוש פעימות מוקדמות עוקבות הרמת סיכון גבוהה יותר-זה מה שיש לי?
ואם לא אז אם אין מחלת לב ברקע(למרות שזה יכול לגרום לירידה בלחץ דם- הלחץ דם שלי נמוך בלי קשר) ודפיקות לב מאוצות) אז זה לא מסכן אבל שזה משתנה בנוכחות של מחלת לב איסכמית(עשיתי רק אקג,הולטר 24 שעות ואקו לב רגיל) ומגביר סיכוי למוות, מקווה שהסברתי את עצמי טוב, תודה על העזרה.

ד"ר שלום

לםני מספר ימים ביצעתי בבדיקות סקר רפואיות מטעם העבודה להלן תוצאות בדיקת מאמץ. אבקש את דעתך בנושא .
אני בן 54 בריא . ללא היסטוריה משפחתית של מחלות לב

בבדיקת מאמץ
הגיע לדופק מטרה .
בתרשים א.ק.ג במנוחה סינוס תקין.
במאמץ: תגובה נורמוטנסיבית צניחות של ST
1-2 מ"מ בחיבורי חזה לטרליים .

תודה רבה

שלום רב, עשיתי א.ק.ג אקראי במוקד מה שנקרא על הדרך שיהיה. בעקבות תלונות על שיעול מעל 3 חודשים, צרבות ותחושת מחנק בערבים. התקשרו אלי כי עליי להגיע לקרדיולוג עקב ממצא לא תקין.
מצ"ב אקג. מאוד לחוצה אודה לקצת אינפורמציה.
בת 37 בריאה, מתאמנת כרגע בהריון שבוע 16

שלום, מזה שנים אני סובלת משיעול וליחה. בשנתיים האחרונות חוויתי תסמינים נוספים ביניהם כאבים בחזה וקוצר נשימה. עשיתי תפקודי ריאה ותגר מטכולין שיצאו תקינים. מאחר והתסמינים לא עברו ניסיתי כיוון אחר והשגתי הפנייה לראומטולוג. הוא ביצע בדיקה ובין היתר מדידת דופק וגילה שהדופק 118 . הוא נתן לי הפנייה לאקו לב. אחרי הביקור חשבתי על משהו שאולי הייתי צריכה לציין ולא אמרתי. אני שמה לב כי הרבה פעמים שאני יוצאת מהבית ונאלצת לעלות עלייה גדולה ומדרגות אני מסיימת את העלייה עם קושי לנשום ותחושת מחנק (ממש מאבק על נשימה) ולוקח כמה דקות של מנוחה עד שזה מסתדר. ראיתי שיש בדיקת אקו במאמץ ואני תוהה אם זו הבדיקה שהייתי צריכה לקבל ולא אקו רגיל (למרות שהדופק הגבוה כן נמדד במנוחה). לא יודעת אם יש קשר, אבל גם לפני 3 שנים נמדד לחץ דם (מדדו לי רק בפעם הזו) ואני זוכרת שהרופאה שמדדה הייתה בהלם ושאלה אם יש לי לחץ דם גבוה. לבסוף היא החליטה לחכות ואחרי רבע שעה מדדה שוב וזה היה בטווח היותר תקין. כרגע כבר יש לי תור לאקו ואני מתלבטת אם להגיד משהו לגבי הבדיקה במאמץ או להשאיר רגיל. האמת גם אין לי למי לפנות בנושא. אני לא יכולה לפנות לרופא משפחה כי הייתי כבר אצל 5 רופאי משפחה שונים (אין לי קבוע) וכולם לא האמינו לי וקיבלתי תשובות כמו ללכת לנטורפתיה (אין סיכוי שאפנה שוב). האם זה נכון להשאיר את ההפנייה כמו שהיא לאקו רגיל ולא אקו במאמץ? תודה

שלום רב, בעלי בן 64 מטופל בכדורים ל.ד וכולסטרול ומאוזן. סבל מדפיקות לב מואצות ללא תעוקת חזה .והחלטנו לעשות צינתור וירטואלי באופן פרטי.
הסיכום היה רובד טרשתי בחלק באמצעי של rcaגורם להצרות משמעותית, רובד טרשתי גורם להצרות קלה בחלק פרוקסימלי של lad המשכו חדיר. רובד טרשתי סידני בחלק דיסטלי של LCX גורם להצרות. ההמלצה הייתה טיפול תרופתי בסטטינים (להעלות את המינון) הקרדיולוג הציע צינתור. אבל אמר שנעשה גם מיפוי לב עם טליום. במיפוי היה במאמץ במשך 6.30 דקות. הממצאים הכל תקין למעט אנפריורי -פגם מילוי קטן -הפיך. פוסטרובזלי פגם מילוי קטן - הפיך.לסיכום המימצאים מצביעים על איסכמיה קלה בתפוצת הrca.הפרפוזיה ליתר הדפנות תקינה לאחר מאמץ בינוני ודופק מטרה לגילו. השאלה שלי האם בעלי צריך צינתור?

שלום,

אימי בת 90. לאחר אבחנה של אי ספיקת לב, לפני כשנה וחצי, הוחלט כי עליה לקבל פוסיד.

מאז החלה ליטול פוסיד, והיא לוקחת את הכדור בבוקר.
בעייתה היא שרק לקראת הלילה, היא נותנת שתן בתדירות גבוהה. היא נאלצת לקום במהלך הלילה כל כשעה, ולפעמים אף פחות משעה.
במשך היום, היא כמעט ולא נותנת שתן, והדבר מאוד מפריע לה במהלך הלילה, וגורם לה לערות מוחלטת במשך הלילה ולחוסר שינה, שמתיש אותה.

א. מה יכולה להיות הסיבה לכך שרק בלילה היא נאלצת להגיע לשירותים, ובמשך היום כמעט ולא?
ב. איך ניתן לשלוט בזמנים של ההליכה לשירותים? שלא יצא שבעיקר בלילה תלך לשירותים במשך הלילה?
שינוי זמן נטילת התרופה?

שלום פרופ', אולי תדע לענות לי, לפני חודש עשיתי U.s בטן וגם אאורטה בטנית. עשיתי במכון מכבי ולא באסותא שהיה לי גם תור. במכבי אמרו לי שהמתמר (לא הכי מבינה בזה) בודק גם את חלל הבטן, כבד, כליות, טחול וכו' וגם אאורטה. באסותא נאמר לי שזה הולך בנפרד. האם המכשיר במכבי שכולל גם איברי הבטן ואאורטה שונה מהמכשיר מאסותא רק לאיברים פנימיים, הכוונה המתמר שונה? יש במכשיר הכוללני מסוכנות לגוף? אציין שהטכנאית היתה אגרסיבית הגיעה לי כמעט לגב שהתמקדה במקום מסוים שצרחתי (חבל שלא קמתי מייד) ועד היום אני סובלת מהבדיקה מכאבים שלא היו קודם בבטן , לפתע כאב ברגל כאילו אין תחושה פתאם והפחד שלי שלא לחצה חזק ופגעה לי בכלי דם שגרמה לי נזק רציני. יש דבר כזה? קרה פעם? תודה על אורך השאלה שהיא גם קצת שונה ואחרת. חושב לי לדעת. תודה רבה רבה, דפנה.

אשמח לחוות דעתך בן 38 עקב כאבים בחזה נשלחתי לבדיקה בתודה מראש

דוקטור אשמח לחוות דעתך. צירפתי תמונות בהודעה מוקדם יותר השבוע (08/02) מופיע למטה. תודה מראש

3 שנים בפרפור
טופלתי לחילופין בפרופקס - ריתמקס - טמבוקור.
היעילות היתה נמוכה.
אקו לב תקין.
התנגדתי לאבלציה מחשש לכשל ואחוז הצלחה 60% לערך.
לאור זאת הקרדיולוג המליץ להמשיך לקחת רק קרדיולג 1.25 מ"ג.
כיום אני תחת פרפור שלא מפריע במיוחד.
הולך כל יום 5 ק"מ.
הרגשה כללית טובה.
מצ"ב הולטר אחרון.
מציעים לקבל טיפול בדיקור סיני...
אשמח להמלצתך להמשך טיפול.
תודה רבה רבה מראש

שלום רב
אני בן 33.בשנה האחרונה אני סובל מאירועים של הרגשה מאוד לא טובה- לחץ בחזה, סחרחורות, חולשה, דקירות בחזה.
עשיתי מספר בדיקות ואשמח להתיחסותך
אקו לב- תקין
ארגומטריה- תקין (דופק שיא 175 בערך)
הולטר 48 (הפענוח מחולק ל-24 ו24 שעות)-
-24 שעות ראשונות
Normal beat total-112750
Premature normals-
Svts-
Bradycardia-
Droped beats-2
Pauses-
Aberrant total-
Premature aberrant-
Couplets-
Triplets-
Salvos-
Vts-
Maximum heart rate- 180
Minimum heart rate- 60
Mean heart rate- 86
Qrs total- 113504
Paced beats-

24 שעות שניות-
Normal beat total-119064
Premature normals-
Svts-
Bradycardia-
Droped beats-5
Pauses-
Aberrant total-
Premature aberrant-
Couplets-
Triplets-
Salvos-
Vts-
Maximum heart rate- 118
Minimum heart rate- 59
Mean heart rate- 81
Qrs total- 121821
Paced beats-

*יש לציין שביום של הדופק שיא 180 עשיתי אימון גופני מאומץ.

המון תודה

עופר

שלום רב,
בן 59, משקל 96 ק"ג, גובה 182 ס"מ (BMI - 29).
ללא בעיות לב מיוחדות, לחץ דם תקין, לפעמים קיימת הפרעת קצב לב מהיר של כ90-115 (נוטל קרדילוק 1.25 מ"ג), עד לפני כ- 5 שנים אישנתי כ- 3-5 סיגריות ביום.
קרדיולוג המליץ להתחיל ליטול סטטינים (CRESTOR 10MG) ע"מ לנסות להוריד את הכולסטרול הרע מתחת ל-100 לפי דבריו בעיקר בגלל הגיל. לעומת זאת רופא משפחה וגסטרואנטרולוג אמרו לי שלא כדאי להתחיל ליטול את התרופה, כי אין לי מספיק גורמי הסיכון שמצדיקים זאת.
להלן בדיקות דם:
Cholesterol - 217
LDL - 144
HDL - 51
Non HDL - 166
Triglycerides - 111

אני מתלבט ולא יודע מה להחליט.
מה דעתך?
תודה רבה.

הי,
עברתי התקף לב לפני כחמש שנים והותקן לי סטנד,מאז לוקח אספירין,ליפיטור וקרדיולוג,אני אמור לעבור פרוצידורה אסטטית שבה אצטרך להפסיק למשך שבוע לקחת אספירין,האים הדבר מסכן אותי? האים ניתן להפסיק למשך כמה ימים את נטילת האספירין?