שחרור עצבים וקיבוע חוליות בשיטה האנדוסקופית

ניתוח חדשני לשחרור עצבים וקיבוע חוליות עמוד השדרה בשיטה האנדוסקופית בוצע על ידי צוות המחלקה הנוירוכירורגית במרכז הרפואי תל אביב, לראשונה בארץ. מדובר בניתוח שבוצע עד כה על ידי פתיחה נרחבת של הגב , הסרת רוב חלקי העצם באזור הניתוח וקיבוע של עמוד שדרה - ניתוח שכרוך באובדן דם, הסרה או פגיעה ברקמות תקינות כגון שרירים, רצועות ועצם של עמוד שדרה.

כפועל יוצא מהשיטה הישנה ההתאוששות והחזרה לחיים הינם בקצב איטי וחלק ניכר מהחולים סובלים מכאבי גב לאחר הניתוח בשל הפגיעה במבנים אלו. לפני כשבועיים בוצע לראשונה בשיטה האנדוסקופית בחולה בת 40 שסבלה מחוסר יציבות בעמוד השדרה.

כאבי גב הינם תופעה שכיחה שכ-80 אחוזים מאוכלוסיית העולם המערבי יסבלו ממנה במהלך חייהם. אחת הסיבות השכיחות לכאבי גב היא מחלה ניוונית של עמוד השדרה. מספר גורמים תורמים להתפרצות המחלה, שהמשותף להם הוא שחיקה מתמשכת של העצמות והרצועות אשר מעניקות את החוזק והיציבות לעמוד השדרה. הסיבות לשחיקה זו עשויות להיות: עבודה פיזית מאומצת, תעסוקה המחייבת תנועות החוזרות ונשנות כמו עבודה מול מחשב, וגורמים תורשתיים.

השחיקה גורמת להרס העצמות והרצועות. הרס זה גורם לחוסר יציבות של עמוד השדרה, דבר שעלול לפגוע בחוט השדרה (עצבים). התגובה הטבעית של הגוף היא ניסיון לתקן את שנהרס ואת חוסר היציבות, על ידי בניית עצם באזורים שנפגעו.

בניית העצם באזורים הפגועים אינה מבוקרת בדרך כלל, והיא נבנית גם במקומות שעלולים לגרום להיצרות של החללים בהם עוברים עצבים. מצב זה עלול לגרום ללחץ על העצבים וכתוצאה מכך יופיעו כאבי גב שילוו בירידה של התחושה בגפיים, בהיחלשותם ואפילו לבעיה בשליטה על הסוגרים.

ברוב המקרים ניתן להקל על כאבי הגב ולהביא לשיפור המצב על ידי טיפול שמרני כמו מנוחה, תרופות נוגדות כאבים ודלקת, ובהמשך טיפול משולב בפיזיוטרפיה. במקרים בהם הטיפול השמרני לא מביא להקלה בכאבי הגב, נצפה חסר נוירולוגי או אי יציבות של עמוד השדרה, מוצעת לחולה התערבות ניתוחית לשחרור עצבים וקיבוע חוליות עמוד השדרה.

ניתוח זה היה מבוצע עד כה בשיטה פתוחה והיום הוא מבוצע בשיטה זעיר פולשנית. לאחרונה נותחה בשיטה זו אישה כבת 40, שסבלה מזה מספר שנים מחוסר יציבות של עמוד שדרה שגורם לכאבים עזים בגב תחתון ושמקרין לשתי הרגלים.

היות וסדרת הטיפולים השמרנים שהאישה עברה לא הואילו, הוחלט לבצע הליך כירורגי שמטרתו להביא לשחרור של העצבים וקבוע החוליות. הניתוח יבוצע בשיטה זעיר פולשנית - דרך חתך באורך של כשני ס"מ, ובעזרת אנדוסקופ, משחררים את העצבים שיוצאים מחוט השדרה לרגליים ומקבעים את החוליות עי הסרת הדיסק והכנסת משתל במקומו וכן עי הכנסת ברגים.

לדברי ד"ר צבי לידר, מנהל השרות לניתוחי עמוד השדרה, יתרונותיו של הניתוח האנדוסקופי הן ירידה משמעותית של איבוד דם במהלך הניתוח, הפחתה משמעותית בפגיעה במבנים האנטומים הבריאים, חזרת יכולת ההתניידות של החולים מספר שעות לאחר הניתוח ושחרור כשלשה ימים לאחריו , צלקת קטנה יותר וחזרה מהירה לשגרה.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר