כולסטרול: הטיפול בסטטינים לא תמיד מספק

מחקר חדש המתפרסם לראשונה מגלה כי 31% מהסובלים מרמות כולסטרול LDL ("כולסטרול רע") גבוהות ומקבלים טיפול תרופתי למחלה ע"י התרופות הנפוצות ממשפחת הסטטינים, לא מגיעים לאיזון ועדיין סובלים מרמות LDL גבוהות מהרמה המומלצת.

על פי המחקר, בקרב אחוז זהה של מטופלים (31%) נרשמה גם רמה נמוכה מדי של "כולסטרול טוב" (HDL), ואילו בקרב 35% נרשמה רמה גבוהה של טריגליצרדים (אחד משומני הדם). מסיכום הנתונים מתברר כי 64% מהנבדקים שהיו תחת טיפול תרופתי לשומני הדם עדיין סובלים מרמה לא תקינה בלפחות אחד מהמדדים (כולסטרול LDL גבוה, טריגלצרידים גבוהים ו/או HDL נמוך).

למידע נוסף בנושא כולסטרול היכנסו לפורומים:
פורום ויטמינים תוספי מזון
פורום כירורגית כלי דם, ורידים
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום שומנים בדם, מחלות לב
פורום תרופות ייעוץ תרופתי

מחקר ה-Dysis הינו מחקר בינלאומי שמטרתו להעריך את מידת היעילות של טיפול תרופתי בשומני הדם בקרב מטופלים הסובלים מרמות שומני דם גבוהות, רמות המהוות גורם סיכון ללקות במחלות לב או שבץ. בישראל רוכז המחקר על ידי פרופ' יעקב הנקין מהמרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה בבאר שבע וד"ר דב גביש מהמרכז הרפואי וולפסון. במחקר השתתפו 755 חולים בגילאי 45 ומעלה מכ-70 מרכזים רפואיים בישראל, אשר טופלו במשך שלושה חודשים לפחות באמצעות תרופות ממשפחת הסטטינים. מרביתם סבלו גם מסוכרת, עישון, לחץ דם וכד' המעלים את הסיכון להתפתחות של מחלות לב וכלי דם.

תרופות ממשפחת הסטטינים הן הטיפול המקובל ביותר לכוסלטרול, והן מורידות את רמות הכולסטרול בגוף האדם על ידי עיכוב פעולתו של אנזים ספציפי בכבד. כאמור, על פי התוצאות, 31% מכלל המטופלים נגד כולסטרול LDL ("הכולסטרול הרע") לא הצליחו להגיע לרמת המטרה המומלצת ואחוז זהה של מטופלים נותרו עם רמות HDL ("הכולסטרול הטוב") נמוכות מהרצוי. על פי הנתונים, בקרב 35% מהמטופלים נרשמו גם רמות גבוהות של טריגליצרדים.

לאחרונה פרסמו איגודי הרופאים המלצות טיפוליות עדכניות לטיפול בכולסטרול ובהם ערכי מטרה חדשים על פי רמת הסיכון ללקות במחלת לב. על פי המלצות אלה, חולים בסיכון גבוה (כאלו הסובלים ממחלת לב, סוכרת או לקו בשבץ, או הסובלים מהצטברות של גורמי סיכון מרובים) צריכים להקפיד על רמת כולסטרול "רע" (LDL) פחותה מ-70 מ"ג לדצ"ל. הנמצאים בסיכון בינוני (שני גורמי סיכון ויותר) צריכים להקפיד על רמת LDL של פחות מ- 130, ורצוי פחות מ- 100 מ"ג לדצ"ל.

בסיכום דבריהם כותבים החוקרים כי התוצאות שהתקבלו במחקר ה-Dysis טובות יותר ממחקרים קודמים שנערכו בישראל באותו נושא, אך יש עוד מקום לשיפור. לדבריהם, רוב המטופלים שלא עמדו בערכי היעד טופלו במינונים נמוכים של סטטינים, לכן הפתרון עשוי להיות העלאת מינון או שינוי סוג הסטטין והוספה של תרופה נוספת לטיפול בכולסטרול המפחיתה את ספיגת הכולסטרול במעי מתוך גישה של טיפול תרופתי משולב.

כ-1.2 מיליון בני אדם בישראל סובלים מעודף כולסטרול (היפרכולסטרולמיה), אחד מגורמי הסיכון המרכזיים להתפתחות של מחלות לב ושבץ. עם זאת, על פי נתוני איגודי הרופאים, מטופלים נגד המחלה כ-470 אלף בני אדם, המהווים שליש מהסובלים בלבד.

למאמרים נוספים בנושא כולסטרול ועוד:
כולסטרול גבוה? שמונה צעדים לתזונה נכונה
לאכול כולסטרול? כתבה עם ביצים
כדי למנוע מחלות לב צריך לאכול נכון
כוח התפוח: מפחית כולסטרול רע ב-23%
10 דרכים להפוך כושר גופני להרגל

במידה וקיים סיכון, הטיפול תרופתי הוא אחד המרכיבים החשובים לצד שינוי באורח חיים. התרופות המרכזיות לטיפול במחלה הינן ממשפחת הסטטינים, שיעילותם במניעת תחלואה ותמותה מוכחת. בחולים בסיכון גבוה שלא מצליחים להגיע לאיזון עם סטטינים ניתן לשלב תרופות נוספות, כגון תרופות המעכבות ספיגת כולסטרול מהמעי דוגמת איזיטרול או תרופות המסייעות להעלאת ערכי ה-HDL ("הכולסטרול הטוב") כגון טרדפטיב וניאספן. טיפול תרופתי משולב מסייע בהגעה לערכי המטרה המומלצים, אם כי בניגוד לסטטינים עדיין לא הוכחה יעילותן של תרופות אלו בהקטנת הסיכון למחלות לב וכלי דם.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר