פורום קרדיולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

זוהי תסמונת דלקתית רב מערכתית הקשורה לקורונה.
נדירה, פחות מ 1% מהילדים (אשר עברו זהום בקורונה לרוב בצורה קלה או אסימפטומית) מפתחים מחלה לעתים מספר שבועות אחרי הזהום בקורונה. התסמונת נובעת מפעילות מוגזמת של המערכת החיסונית כתגובה לקורונה.
לא ידוע לי על הקשר ל VSD קטן או למומי לב (והמקרים שראיתי אני, לא היה להם מום לב מולד)
ולא ידוע לי על אנטיביוטיקה שיכולה למנוע

לפי טבלה קוטר 2.3 מ"מ של מסתם אאורטלי בשבוע 16 הוא בתחום הנורמה. אאורטה העולה נמדדה רחבה יותר. לעתים אכן רואים דברים כאלה במקרים שהמסתם האאורטלי הוא דו עלי {במקום תלת עלי}(עם התרחבות מעבר למסתם}. אני מניח שלא נמצא מפל לחצים בדופלר. נראה לי שזה די מוקדם להסיק מסקנות וכדאי לעשות אקו לב עובר בשבוע 20-21 ואני מאמין שאולי התמונה תהיה ברורה יותר

לא יודע מה הבעיה שלך בלב. הם זה המקרה ששאלו עליו
ב 18/8?
אם אתה רוצה התייחסות נא שלח תשובת אקו או מכתב מהקרדיולוג.
בעיקרון יש ספר פרופילים והקרדיולוג לא יכול לבחור הפרופיל כרצונו.
אם כי במקרים מסוימים יש מקום לגמישות בעניין

אנחנו לא יודעים בדיוק מי יפגע יותר או פחות. מעריכים שמומים קשים בלב, (עם אי ספיקת לב או כחלון או מומים עם יתר לחץ ראתי או מומים עם חדר בודד אחרי ניתוח פונטן או אחרי השתלת לב), הם בסיכון יותר גבוה.
לא נראה ש vsd קטן נכנס לרשימה זו ולכן נראה לי שאין סיכון גבוה אך כמובן יש לשמור על עטיית מסכה ורחוק חברתי

כדאי לך לבדוק על מה הורידו לך ל 72
לא נראה לי שזה בגלל הלב

ASD קטן בילוד הוא ממצא שכיח (ויש סבירות לא קטנה שיסגר לבד בהמשך. אין הוא גורם לבעיות.
מסתם אאורטלי דו עלי הוא שוני במבנה של המסתם. לפי האקו למרות שהוא בנוי שונה, הוא מתפקד בסדר ללא הצרות או דליפה.
כך שגם ממצא זה אינו גורם לבעיה כעת.
יש מקרים שיכולה להתפתח בהמשך הצרות ו/או דליפה של המסתם, כך שיש צורך במעקב קרדיולוגי סדיר אך לפי שעה לא נראה שיש סבה לדאגה

הסיכוי שנחירה בלילה בגיל 5 נובעת מ ARSA הוא קטן מאד לדעתי . כדאי מאד לפנות לאף אוזן גרון לבדוק שאין סבה שכיחה יותר כמו אדנואידים ושקדים מוגדלים

הי
מאחר והמסתם הראתי לא תקין במקרים אלה, הרחבה של המסתם גורמת בהרבה מקרים גם דליפה של המסתם (אני מניח שהתכוונת לדליפה של המסתם הראתי). אם הדליפה היא קלה ברוב המקרים לא יהיה צורך בהתערבות בעתיד.
יש מקרים מעטים שהדליפה היא ניכרת מאד ומביאה להגדלה ניכרת של חדר ימין שמצריכה התערבות (זה ממש מעוט קטן של המקרים ולפי מה שתארת לא נראה לי שזה צפוי לקרות במקרה שלכם

כדי שאוכל להתייחס שלח בבקשה תשובה מלאה של בדיקת האקו
(מדוע מלכתחילה נעשתה לך הבדיקה?)

הי
זה פורום לבעיות לב בילדים ואתה כבר מזמן לא ילד אך אומר לך את דעתי.
הרבה מהבעיות המולדות של המסתם אאורטלי קשורות לקיום מסתם דו עלי אך יש מקרים שיש בעיה מולדת במסתם אאורטלי תלת עלי.
בנוסף לכך יכולות להיות בעיות נרכשות של המסתם כמו למשל במחלה שנקראת RHEUMATIC FEVER שעלולה לפגוע במסתם אחרי דלקת גרון סטרפטוקוקלית. לא נראה לי שיש לזה קשר לפעילות הגופנית שלך (אם כי לא בטוח שטוב לך להרים משקולות מאד כבדים בחדר כשר (50-80 ק"ג)
בכל מקרה מצבך טוב ללא הצרות ורק דליפה קלה ועם תפקוד וגודל טוב של החדר השמאלי.
לדעתי כדאי לך להעלות את הנושא לדיון עם קרדיולוג המבוגרים שעוקב אחריך אם יש כזה.

הי
ברוב המקרים בגיל 5 ימים אנו יכולים לראות מספר העלים של המסתם האאורטלי אם כי לא בכל המקרים.
מסתם דו עלי (BICUSPID AORTIC VALVE) הוא תופעה לא נדירה. מסתם כזה יכול לתפקד היטב לעתים גם עשרות שנים אך בגלל שהוא בנוי קצת שונה יש יותר סיכוי להתפתחות בעיות כמו דליפה ו/או הצרות של המסתם ולכן כדאי לעקוב ע"י קרדיולוג הילדים. יש לזכור שיש לממצא כזה גם נטייה גנטית ואנו ממליצים לבדוק גם את יתר בני המשפחה אחרי שמוודאים סופית שזה אכן מסתם דו עלי. ההתייחסות בהמשך החיים היא בהתאם למעקב. אם הכל בסדר או שיש בעיה קלה, מעקב בלבד. אם מתפתחת הצרות או דליפה קשה של המסתם יש אפשרות שיהיה צורך בהתערבות לפי הממצאים. הסיכוי לכך בשנים הקרובות הוא קטן לאור העובדה שהוא עובד בסדר כעת אך יש כאמור חשיבות למעקב.

נראה לי שאם אין הסבר אחר כדאי להשלים בדיקה של קרדיולוג עם אקו ואקג.

לקראת הטרימסטר השלישי להריון החדר הימני יכול להיות מעט יותר מוגדל מהשמאלי. אם לא רואים בעיות אחרות זה קרוב לודאי וריאנט נורמלי. כאשר ההבדל בין החדרים הוא קיצוני יותר יש לבדוק מספר סבות אפשריות כמו חזרה לא תקינה של ורידי ראה, הצרות של הדוקטוס או ה PFO ומומים אחרים ובעיות בצד שמאל במסתם האאורטלי או בקשת של אבי העורקים.
הבעיה היא שיש מומים שקשה לאבחן בעובר ולעתים הרמז היחיד שמכוון הוא הבדל משמעותי בגודל המדורים הימניים והשמאליים (למשל מום כמו קוארקטציה של אאורטה). לכן הגישה של רוב הקרדיולוגים לילדים היא במקרים של אסימטריה בולטת לטובת ימין ואפילו שלא נמצא מום לב, היא לבדוק התינוקות האלו לאחר הלידה לפני שחרורם (למרות שרובם לבסוף יתגלו כבריאים) כדי לא לפספס את הבודדים עם קוארקטציה של אאורטה

לא הצלחתי לראות את סכומי אקו של הילדות.
לא נראה לי שאת צריכה להיות מודאגת. מלבד בשנה הראשונה לחיים שיכולה להיות החמרה בהצרות, ברוב המקרים בגיל המאוחר יותר אין שינויים משמעותיים בדרגת ההצרות של המסתם הראתי.
ואם בגילים אלה יש הצרות קלה לא נראה לי מדאיג

לפי מה שאת מתארת לא נראה לי שיש סבה לדאוג.
מה שאת מתארת זה קל ואינו בעייתי

קשה לי לדעת מה גודל הvsd, כי זה לא צויין בתשובה של האקו. אך רוב ה vsds השריריים הם קטנים ונוטים להסגר לבד.
vsd אינו בעיה קשה אם קטן נוטה להיסגר לבד. אם גדול לעתים צריך לסגור. בכל מקרה לא בעיה קשה.
ואם מי שפיר תקין אפשר להיות רגוע

שוב, אין לנו מידע מדויק על קורונה בילדים עם מומי לב.
אם ה vsd אינו גדול , ואין סימני אי ספיקת לב או לחץ ראתי גבוה אז לא נראה לי שיש סיכון גבוה