פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

שלום.
יש לך מצב של אי ספיקה בוורידים בשתי הרגלים. ההחלטה האם לטפל נגזרת מהתלונות שלך האם קיימות ומה רמתן. על זה יתרשםהמומחה לטיפול בוורידים לאחר בדיקתך.
לגבי ההסבר של המצב ואפשרויות הטיפול:
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לגרד, נפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום ג׳ורדי,
הפורום הזה דן במחלות כלי דם ולא בכאב כרוני ממנו את סובלת. בעצמך את מסבירה כי הפקקת חלפה ואינך בטיפול , וייתכן כי מקור הכאב אינו בפקקת.
כאב הוא נושא סובייקטיבי ונראה שעברת כל טיפול רפואי ואלטרנטיבי.
הרבה נעשה ברפואה למציאת סיבת כאב וטיפול בו, אך לעיתים מדובר בכאב ללא סיבה נראית לעין ולמרות הסבל שלך, לא תמיד חש פתרון. הטיפול הממושך באופיאטים בגיל כה צעיר מביא לא פעם למצב התמכרות והורדת סף כאב, קרי, הכאב מופיע בגירוי מינימלי או אפילו ללא גירוי. מרפאות כאב מכוונים ליעד מציאת סיבת הכאב אך לא תמיד -,שווה להיוועץ על ידי מומחים שטרם בדקו אותך כמו כירורג כלי דם, אורטופד ומומחה לכאב על מנת להחשף לדיעות ומחשבות חדשות. בדיקות כמו דופלקס ורידים , דופלר עורקים ו MRI יכולים אולי לשפוך אור חדש על מחושייך

שלום,
לא הייתי אומר תקין...
צריך לראות שאין פקקת או דלקת בווריד

שאלות משקל הן מחוץ לתחום טיפולי ורידים וכלי דם

שלום FAHO,
פקקת ורידים לאחר עירוי הנו סיבוך "מקובל" אך לא מאוד שכיח. הרוב נגרם עקב גירוי מכני כלשהו של הוריד או בעת ההחדרה או בלחץ מקומי או מעצם הנוזל המוחדר. ישנה אפשרות שאת גם סובלת מקרישיות יתר, ואכן שווה לבדוק את הנושא מול המטולוג. לגבי מתן קלקסן - זהו נוגד קרישה אשר מהווה טיפול למניעת גדילת קריש הדם ותיעול מחדש של וריד פקוק. ההחלטה על טיפול בנוגד קרישה תלוי בוריד הפקוק, גודל הפקקת וסמיכותו לוריד עמוק. לא כל "פקת" ורידים מטופלת בקלקסן, וכדאי לדון לגופו של מקרה. לגבי הצורך בטיפול נוגד קרישה בהמשך - כדאי להיוועץ עם המטולוג והגיניקולוג המנהל את ה IVF. בהצלחה (ממליץ גם להרים יד מעל כרית במנוחה, וחבישה אלסטית בעת פעילות יומית. מריחת וולטרך ג'ל (לקבל אישור מגיניקולוג) להקלה בכאבים)

שלום בת אל,
כיום, מקובל לטפל באופן פולשני (ניתוח או צנתור עם סטנט) בעורק תרדמה פנימי עם הצרות משמעותית וארוע מוחי כלשהו. רוב מקרי ההצרויות בעורק זה מטופלות שמרנית (טיפול תרופתית) אם המטופל אתסמיני. פרמטרים נוספים הם גיל המטופל, מצבו הרפואי הנוסף, העורק בצד שני ועוד. לעניינך - איני יודע מדוע ביצעו בדיקה זו אצלך, מה גילך ומה מצב בריאותך הכללי, עקרונית, ממצא מקרי של הצרות אתסמינית של 50% הוא ללא צורך בהתערבות פולשנית, אך כדאי להבדק ע"י כירוג כלי דם, לבצע בדיקות חוזרות בטווח של כ 3-6 חודשים לראות מגמת החמרה אם קיימת, ובהתאם למדדים אחרים החלטה על התחלת טיפול תרופתי. הסיכון לארוע מוחי בהצרות זו , ללא ארוע מוחי קודם הוא נמוך.

שלום ריקי,
שקיעת דם מוחשת היא מדד לתהליך דלקתי בגוף (לאו דוקא זהומי - ויש הבדל).
כאבי ראש הם תסמין לשלל בעיות פיסיולוגיות ונפשיות.
ממליץ להיוועץ עם רופא המשפחה לכיוון ברור לשילוב שני ממצאים אלו.

שלום, רוצה להוסיף נקודת מבט נוספת.
במצב של שקיעת דם מוחשת וכאבי ראש בהקשר לגילך, יש לשלול דלקת של כלי דם בעורק של הרקה -טמפורל ארטריטיס . ממליץ שתפני בהקדם לרופא המטפל בנושא זה על מנת שימשיך להכווין אותך בבירור בכיוון זה כיוון שעלול להיגרם נזק ניכר לראייה ללא טיפול מתאים .

לראומטולוג

לראומטולוג

שלום אנדי.
הבדיקה מראה כי בצד אחד קיימת הצרות קלה אשר אינה מכתיבה טיפול פולשני.
בדיקת הדמיה צריכה להיות חלק ממכלול של מידע לגבי סיבת הבדיקה, תסמינים ומחלות רקע.
עליך להגיע לכירורג כלי גם עם תוצאות הבדיקה שיוכל לבחון את התמונה השלמה ולהציע טיפול ומעקב

שלום,
אנו עוסקים בתיקון כלי הדם ולא הדם עצמו- זה שמור להמטולוגים

יש אפשרות של דמם תת עורי מווריד דק.
אם מחמיר, לפנות לבדיקת מומחה כלי דם

יש אפשרות של דמם תת עורי מווריד דק.
אם מחמיר, לפנות לבדיקת מומחה כלי דם

יש אפשרות של דמם תת עורי מווריד דק.
לא ציינת הגיל ואם יש מחלות רקע אבל במקרים אחרים יכול להיות גם תסחיף לעורק.
אם מחמיר, לפנות לבדיקת מומחה כלי דם

שלום.
תהליך של כאב כרוני לצעירה בת 28 , לאחר שעברת הדמיה - קצת קשה להגיע לאבחון. כאב הוא יותר סממן של חוסר אספקת דם לאיבר, ואם הדבר היה חמור, אז תוך 10 חודשים היינו יודעים מכך. יתרה מזאת עברת בדיקות הדמיה. מחלות כלי דם מופיעות בד"כ בגיל מבוגר לבעלי גורמי סיכון (שאת נעדרת מהן). איני יכול לשלול מחלות דלקתיות של כלי דם או בעיות מולדות.
אני ממליץ שתקבעי תור למרפאות כלי דם (כי את חושבת שהבעיה שם) על מנת שכירורג כלי דם יוכל לבדוק אותך ובאופן אובייקטיבי יכול לחבר את פרטי תלונותייך, ממצאי בדיקה גופנית והדמיה רלוונטית אם צריך. המערכת הצבורית אכן סובלת מבעיית תורים, אך לפי שיקול דעתך, יש מערכות ביטוח משלים לכל קופה או מערכת פרטית - לפי מקום מגורייך. בהצלחה

שלום,
תחושת דופק בבטן היא דבר סובייקטיבי שאין לו תמיד הסבר. אכן בדיקת אולטראסאונד חשובה לשלול מפרצת, ואם האאורטה שלך אינה מורחבת, מפרצות לא מתפתחות תוך חודש. איני יודע בן כמה אתה ואם הנך שמן או רזה. גם הפלפיטציות שחשת הן עניין סובייקטיבי ולא לכל מי שיש פלפיטציות יש פרפור (ולהפך, לא לכל מפרפר יש פלפיטציות). תחושת הדופק בבית החזה ובבטן יכולות להיות מקריות או שעומד מאחוריהן תהליך מסויים. סקירת הבטן צריכה להעשות ע״י כירורג ו/או כירורג כלי דם וייתכן ומומלץ לבצע בדיקת CT לבחינה יותר כללית של הבטן, לפי ממצאי תלונותיך והבדיקה הגופנית. לשאלתך, איני יודע מדוע אתה חש את הולם הדופק שלך בבטן

שלום,
אני ממליץ לעבור לערוץ יותר אישי
תוכל לפנות למייל

ראה קובץ

לא ראיתי ממך פניה

במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לגרד, נפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום מר שרגל,
הבדיקה המתוארת מעלה היא על גבול הנורמה.
איני יודע מי שלח אותך לבדיקה זו ומדוע.
החלטה טיפולית נקבעת בשילוב ממצאים קליניים והדמייתיים.
כפי שציינתי ערכי הלחצים טובים מאוד. איני יודע מה גילך , מחלות והסבל שלך.
ממליץ להגיע עם תוצאות הבדיקה למרפאת כלי דם למורת קבלת מידע נוסף ממך ובדיקתך.