כולסטרול הינו גורם הסיכון המרכזי למחלות לב וכלי דם, שהינן גורם התמותה והתחלואה העיקרי בעולם המערבי ובישראל. יש צורך בהגברת מודעות הציבור לערכי המטרה, לאורח חיים נכון ולהבטיח הכללת טיפולים חדשים בסל הבריאות
החברה לחקר, מניעה וטיפול בטרשת עורקים והאיגוד הקרדיולוגי בישראל יוצאים במסע הסברה רחב היקף להגברת מודעות הציבור לנזקי הכולסטרול ובקריאה לכלול טיפולים חדשים ומתקדמים בסל התרופות. כולסטרול הנו גורם הסיכון העיקרי למחלות לב וכלי דם, המהוות גורם התמותה והתחלואה מספר אחד בישראל ובמערב: מחלות לב קוטלות למעלה מ-17 מיליון איש בשנה, כמחצית ממקרי מוות בעולם המערבי נגרמים כתוצאה ממחלות לב. על פי נתוני משרד הבריאות, טרשת העורקים גורמת מדי שנה לכ-7,000 מקרי מוות ובהם 2,000 מהתקפי לב ו-5,000 ממחלות איסכמיות אחרות הנגרמות מטרשת העורקים.
במסגרת פרסום הנחיות רפואיות חדשות לטיפול ומניעה של טרשת עורקים, הנגרמת מכולסטרול גבוה, יקיימו האיגודים בין אמצע דצמבר 2005 לאמצע ינואר 2006 בחסות חברות התרופות MSD, שרינג פלאו, פייזר/ניאופרם וטבע ישראל חודש מודעות ארצי לכולסטרול ונזקיו.
עיקר השינוי בהמלצות החדשות הוא ההנחיה להפחית את רמות הכולסטרול הרע (LDL-כולסטרול) בחולים בסיכון גבוה, לרמות נמוכות משמעותית מאלה שנחשבו עד כה לרצויות ומספיקות. חודש המודעות יכלול פרסומים ברדיו, בעיתונות ובאינטרנט לגבי הכולסטרול ונזקיו.
נמוך יותר - טוב יותרהחברה לחקר מניעה וטיפול בטרשת עורקים, האיגוד הקרדיולוגי בישראל ואיגודים נוספים במסגרת ההסתדרות הרפואית פירסמו לאחרונה הנחיות ישראליות חדשות לטיפול בשומני הדם. הנחיות אלו "מיישרות קו" עם ההנחיות הבינלאומיות האמריקאיות, ששונו אף הן לאחרונה. הצורך בשינוי ההנחיות נולד בעקבות התוצאות של מספר מחקרים בינלאומיים רבי משתתפים שהתפרסמו לאחרונה ואשר הוכיחו כי חולים בסיכון גבוה "נהנים" מהפחתה נוספת בערכי ה-LDL-כולסטרול לרמה נמוכה מ-100 מ"ג/דצ"ל.
עיקרי השינויים בהנחיות החדשות, שפורסמו בעיתון המקצועי "הרפואה", הם ערכי מטרה נמוכים יותר מאי פעם, בעיקר בחולים בסיכון גבוה כגון חולי לב עם גורמי סיכון נוספים או חולי סוכרת עם מחלת לב. בחולים אלו ההמלצה היא להגיע לערכי LDL- כולסטרול נמוכים מ-70 מ"ג/דצ"ל לעומת 100 מ"ג/דצ"ל בעבר. ערכי המטרה של קבוצות אחרות גם הן הופחתו בהתאמה (ראו הנחיות מצורפות).
הטיפולים הקיימים כיום בסלעל פי ההנחיות החדשות, יש להתחיל טיפול תרופתי במינון שיביא להפחתה של 30 עד 40 לפחות ב-LDL כולסטרול, כלומר סימבאסטטין (סימוביל, סימבקור) 20-40 מ"ג או מינונים בעלי יעילות מקבילה של פרבאסטטין (ליפידל), לובאסטטין (לובאליפ) או פלובאסטטין (לסקול).
במקרים רבים, טיפול זה אינו מספיק בכדי להוריד את הכולסטרול לרמות הרצויות. אולם כאשר מכפילים את מינון הסטטין, מקבלים ירידה נוספת ברמת הכולסטרול של ששה אחוזים בלבד. בנוסף, ככל שעולים במינוני הסטטינים, גדלה גם שכיחות תופעות הלוואי.
לדברי פרופ' דן צבעוני, מנהל המחלקה הקרדיולוגית, בי"ח שערי צדק ונשיא האיגוד הקרדיולוגי "המצב בארץ ובעולם דומה מאוד. כשני שליש מהסובלים מעודף כולסטרול אינם מגיעים לערכי מטרה, למרות הטיפולים הקיימים". השינויים בהנחיות יוצרים אתגר גדול במיוחד למערכת הרפואית, שהתקשתה עד כה לעמוד אפילו בערכי המטרה הקודמים.
על מנת להתמודד עם האתגר החדש והקשה יותר, כוללות ההמלצות המעודכנות שתי תרופות נוספות: איזיטרול וקרסטור, אשר אינן כלולות כיום בסל הבריאות הממלכתי, ומינונים גבוהים של ליפיטור. על פי ההנחיות החדשות, כאשר המטופל אינו מגיע לערך המטרה שלו בטיפול ההתחלתי, ניתן לשנות את התרופה לסטטין יעיל יותר (כגון ליפיטור או קרסטור) או להוסיף מעכב ספיגת כולסטרול במעיים (איזיטרול(.
טיפולים חדשים: סטטינים. סטטינים הנם אבן הבניין הראשונה בכל טיפול ברמות כולסטרול גבוהות, כפי שהוכח במחקרי תחלואה ותמותה בינלאומיים רבי משתתפים.
ליפיטור הנה תרופה ותיקה ממשפחת הסטטינים עם פרופיל יעילות ובטיחות מוכח. מחקרים שפורסמו לאחרונה הראו כי מתן ליפיטור במינונים גבוהים (40-80 מ"ג) מאפשר ליותר חולים בסיכון גבוה להגיע לערכי המטרה של LDL-כולסטרול, עם פרופיל בטיחות טוב, תוך ירידה משמעותית בתמותה ותחלואה לבבית וכן בשבץ מוחי לעומת פלצבו או טיפולים מקובלים.
קרסטור הינו סטטין חדש, והיעיל ביותר בהורדת רמת ה-LDL. קרסטור למשל מאפשר לאחוז ניכר מהחולים להגיע לרמת ה-LDL הרצויה עבורם, כבר במינון התחלתי של 10 מ"ג. קרסטור מותאם במיוחד לחולים בסיכון גבוה איתם לא ניתן להגיע לערכי המטרה עם הטיפולים הקיימים היום בסל. לקרסטור שיעור תופעות לוואי נמוך וזהה לזה של סטטינים אחרים.
מעכב ספיגת כולסטרול. איזיטרול מהווה פריצת דרך לראשונה מאז הוצגו הסטטינים לפני 17 שנה. איזיטרול הינה תרופה ראשונה בקבוצה פרמקולוגית חדשה, מעכבי ספיגת כולסטרול (Cholesterol Absorption Inhibitor) לעומת הסטטינים, המונעים את יצור הכולסטרול בכבד, מונעת איזיטרול את ספיגתו במעיים. איזיטרול, ניתנת בד"כ בשילוב עם סטטינים, ומביאה לשליטה בשני מקורות הכולסטרול בגוף גם יחד. תוספת של איזיטרול לכל סטטין
במינון הנמוך ביותר מביאה ליעילות מקבילה למינון הגבוה ביותר של אותו סטטין. לאיזיטרול פרופיל סבילות ובטיחות טובים.
לדברי פרופ' דרור חרץ, מנהל המכון לחקר ליפידים וטרשת עורקים, מרכז רפואי ע"ש שיבא, תל השומר "חיוני לכלול את התרופות החדשות איזיטרול וקרסטור ומינונים גבוהים של ליפיטור בסל הבריאות. מדובר בכלי נשק יעילים בידיהם של הרופאים, שיאפשרו להביא יותר חולים לערכי המטרה של רמות LDL.
מערכת הבריאות משקיעה הון בטיפול בנזקי הכולסטרול, בדמות התקפי לב, אירועים מוחיים וצנתורים. רפואה מונעת משופרת, הכוללת אורח חיים בריא, סטטינים יעילים כגון ליפיטור, וקרסטור ומעכב ספיגת כולסטרול - איזיטרול אינה רק רפואה טובה יותר: היא גם עניין משתלם יותר".
לאתר המידע החדש לציבור הנוגע לפעילויות הקמפיין