מדידת רמות נכות בקרב חולי טרשת נפוצה

חולי טרשת נפוצה רבים חווים ספקטרום רחב של קשיים ומכשולים בחיי היומיום. תחילה, הם עלולים לחוש בחולשה או בהפרעות תחושה בגפה אחת או יותר. חולשת השרירים עשויה לבוא לידי ביטוי בקושי לבצע פעילות ביד החלשה, קושי לתפקד עם אחת הרגליים, גרירת רגל, קשיי הליכה ועוד. בהמשך, עלולה רמת הנכות להפוך למצטברת ולגרום לאותם חולים לאבד את יכולת ההליכה החופשית ואת היכולת לבצע פעולות בסיסיות.

למידע נוסף בנושא טרשת נפוצה ונכות הכנסו לפורומים:
פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
פורום טרשת נפוצה
פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש
פורום נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי
פורום נכויות, אחוזי נכות

קיימים מספר כלי מדידה בהם משתמשים על מנת לאמוד את דרגת הנכות:

מדידת צעדים

שיטה פשוטה למדידת נכות בקרב חולי טרשת נפוצה, המבוססת בעיקר על היכולת של המטופל ללכת. רופאים רבים משתמשים במדד זה, בכדי לדעת מתי להתחיל טיפול. הציונים נעים בין 0 (אין הפרעה בהליכה) ל-6 (המטופל לא יכול ללכת בכלל). בכדי לבסס את הדירוג, על החולה ללכת מרחק של 25 מטרים. במקביל, הרופא בודק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומבצע בדיקות גופניות ונוירולוגיות נוספות. מדובר בבדיקה מהירה הנמשכת פחות מ -30 דקות.

פונקציונאלית משולבת

מערכת מדידה חדשנית יותר, הרגישה לשינויים נוספים במצבו של המטופל, מלבד יכולתו ללכת. מאחר ומדובר בשיטה שמצריכה יותר זמן, היא משמשת פחות בפרקטיקה הקלינית ונפוצה יותר בניסויים קליניים. הבדיקה כוללת:

בדיקת יכולת הליכה, תוך שימוש במרחק מתוזמן של 25 מטרים.
בדיקת מיומנות זרוע ויד באמצעות מבחן הכנסת כדורים לתוך גומות.
בדיקת תפקוד קוגניטיבי באמצעות בחינת יכולתו של המטופל לבצע חישובים מתמטיים ועוד (PASAT).

ציון לתפקודי מערכות

שיטה זו מודדת את התפקוד הכולל של מערכת העצבים המרכזית ומעניקה ציון מ-0 ועד 6 לנכות של המטופל. ציון זה כולל גם תצפית על פונקציות שונות, כגון: חולשה או בעיה בהנעת הגפיים, אובדן קואורדינציה, בעיות בדיבור ובבליעה, תנועות עיניים בלתי רצוניות, חוסר תחושה או אובדן התחושה באופן כללי, בעיות במעי ובשלפוחית השתן, תפקודי ראייה ותפקודים מנטאליים.

סולם EDSS

בשיטת מדידה זו, מז'אנר הפונקציונאלית המשולבת, המטפל מדרג את רמת הנכות של החולה באמצעות סולם הנקרא EDSS - מדד לאומדן רמת הנכות. מדד זה נמצא בשימוש בקרב כל המטפלים בטרשת נפוצה. תוצאות ה-EDSS נעות בין 0-10, כאשר ככל שהתוצאה גבוהה יותר היא מעידה על נכות מתקדמת וקושי בתפקוד עצמאי. ה-EDSS בודק מספר תחומים, כשליכולת ההליכה יש את המשקל הגדול ביותר בחישוב.

אמצעים נוספים לבדיקת רמת הנכות בטרשת נפוצה

מלבד שיטות המדידה שצוינו לעיל, קיימים אמצעים נוספים להערכת הנכות המצטברת בטרשת נפוצה. במקרים רבים מדובר בשאלונים פשוטים. לדוגמה, שאלון איכות חיים של טרשת נפוצה, כולל מספר שאלות המתייחסות לתפקוד גופני, שכלי, חברתי, מיני, מגבלות בשל בעיות פיזיות או רגשיות, מכלול תפיסות לגבי הבריאות של המטופל, רמות כאב ואנרגיה, איכות חיים כללית ובריאות רגשית. דרך שאלות אלו ניתן לאמוד את דרגת הנכות המצטברת של המטופל.

על מנת להתמודד עם קשיי ההליכה אותם חווים חלק מחולי הטרשת הנפוצה, פותח טיפול תרופתי ייעודי בשם "פמפירה" (DALFAMPRIDINE). במחקרים קליניים אשר כללו כ-500 מתמודדים עם טרשת נפוצה בעלי סימנים ברורים של קשיי הליכה, נמצא כי "פמפירה" משפרת את מהירות ההליכה בכל סוגי המחלה: טרשת התקפית וגם טרשת מתקדמת. כמו כן, נמצא כי הטיפול משפר את מהירות ההליכה בדרגות חומרה שונות של המחלה. הטיפול הביא לשיפור ממוצע של 25% במהירות ההליכה בקרב המטופלים שהגיבו לטיפול ואף נמצא שיפור בחוזק שרירי הרגליים. חשוב לציין, כי "פמפירה" אינה משפיעה על מהלך המחלה ואינה מהווה תחליף לטיפול הייעודי במחלה, אולם שיפור התפקוד העצבי עשוי להביא לשיפור ביכולת ההליכה ולשיפור באיכות החיים.

לכתבות נוספות בנושא טרשת נפוצה:
הפרעות שינה בצל טרשת נפוצה
פחות מתח - פחות נגעים בחולי טרשת נפוצה
Tecfidera - תרופה חדשה לחולי טרשת נפוצה
תסמיני מחלת טרשת נפוצה - חלק א'
תסמיני מחלת טרשת נפוצה - חלק ב'

הטיפול בתרופה ינתן לחולים בטרשת נפוצה עם הפרעה ביכולת ההליכה. הטיפול נכלל בסל התרופות עבור חולים עם הפרעה ביכולת ההליכה אשר מדורגים בסקלת ה-EDSS בין 4-7 (במידה ולאחר 3 חודשי טיפול לא יחול שיפור של 25% לפחות בבדיקת קצב הליכה, ייפסק מתן התרופה). ל"פמפירה" מיעוט בתופעות לוואי כשהנפוצות שבהן הן תחושת עייפות, חולשה, כאב ראש וסחרחורת. קבוצת האנשים שאינם יכולים ליטול את התרופה הם חולים שסבלו בעבר מהתעלפויות ופרכוסים.
חשוב לציין כי אבחון וטיפול מוקדמים ככל הניתן יכולים להקל ולסייע למטופל להתגבר על קשיי
ההליכה ובכך לשפר את איכות חייו.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר