כריתת רחם, כל התשובות

מעל 5,000 נשים בישראל עוברות כריתת רחם מדי שנה, וחלקן מדווחות על הרגשת אובדן וניתוק מהעוצמה הנשית לאחר כריתת רחם.

"אמירה כגון "מה את צריכה רחם אם את לא רוצה עוד ילדים?" לא לוקחת בחשבון שמעבר לקושי של כל אדם להיפרד מחלק מגופו, קיים קושי נוסף להיפרד מהשלמות הנשית, אמרה ד"ר רשל זוהר, רופאה פסיכיאטרית בכירה.

באילו מקרים מתבצעת כריתת רחם?

שרירנים (מיומות) ברחם. זוהי הסיבה העיקרית לכריתות רחם, המתבטאת בגידולים שפירים. השרירנים מופיעים אצל 50% מהנשים, אך רובן כלל אינן מודעות לכך.

רק שרירן אחד מתוך כ-500 מראה סימנים היסטולוגים של ממאירות (סרקומה), כך שרובם הגדול של השרירנים אינו ממאיר.

הסיבה להתפתחות השרירנים אינה ידועה, אך נמצאו מספר קבוצות נשים שנמצאות בסיכון גבוה יותר להתפתחותם:

1. אצל נשים אפריקאיות קיימת שכיחות גבוהה יותר של שרירנים.

2. נשים שבמשפחתן קיימים שרירנים קיימת שכיחות גדולה יותר להתפתחות שרירנים.

3. נשים עם עודף משקל הן בעלות סיכון גבוה במעט לפתח שרירנים בהשוואה לנשים עם משקל נורמלי.

למידע נוסף בנושא גלולות היכנסו לפורומים:
פורום גינקולוגיה - רפואת נשים
פורום ניתוחים גניקולוגיים
פורום מין וסקסולוגיה
פורום סקס נוער
פורום מחלות מין
פורום גינקולוגיה נערות

4. נשים שלא ילדו הן בעלות סיכון גבוה לפתח שרירנים בהשוואה לנשים שילדו.

התסמינים שמתלווים להתפתחות השרירנים ברחם הם: דימום חזק, כאבי מחזור, ווסת ממושך וארוך ודימום בין ווסתי, שיכול להוביל לאיבוד דם רב, עד כדי אנמיה קשה. הלחץ שגורם הגידול על שלפוחית השתן יכול להוביל למתן שתן תכוף, ולהחמיר נטייה לאבדן שתן בעת שיעול או צחוק.

בנוסף, ייתכנו כאבים בעת קיום יחסי מין וכאבים בגב התחתון. כמו כן, שרירנים עלולים לגרום לאי-פריון, לסיבוכי הריון לקשיים בלידה ובמשכב הלידה.

הטיפול העיקרי בשרירנים הינו כירורגי, שכן הטיפול התרופתי נמצא כלא יעיל לאורך זמן. בעשורים האחרונים ניתנת גם האפשרות לעבור כריתה של השרירן בלבד, ללא כריתת הרחם, במקרה בו האישה עדיין רוצה להרות.

סרטן צוואר הרחם. מדובר בגידולים ממאירים בקצה התחתון של הרחם, המשתרע אל תוך הנרתיק. סרטן צוואר הרחם הוא השני ברשימת סוגי הסרטן הנפוצים ביותר בקרב נשים והסרטן הנפוץ ביותר בקרב נשים צעירות.

סרטן זה נגרם לעיתים על ידי נגיף המועבר במגע מיני. הסיכון לחלות בסרטן זה עולה , כך נראה, אם אישה מתחילה לקיים יחסי מין בגיל צעיר תוך קיום יחסי מין עם גברים רבים.

התסמינים האפשריים כוללים: הכתמה דמית בין מחזורי הווסת, דימום לאחר משגל או שלעיתים החולה אינה חשה בשום כאב או תסמין עד לשלבים מאוחרים של המחלה. "לכן חשוב לבצע בדיקת פאפ, שיכולה לאתר את הסרטן בשלב מוקדם", הסביר דר' ירון רבינוביץ גינקולוג בכיר וסגן מחלקת יולדות בבית חולים תל השומר.

הטיפול תלוי בשלב שבו נמצאת המחלה. אם הסרטן מוגבל לשכבה חיצונית של צוואר הרחם, הרופא יכול בדרך כלל להסיר את הגידול בשלמותו על ידי כריתה חלקית של צוואר הרחם. טיפול זה משמר את יכולתה של האישה להביא ילדים לעולם. אם אין כוונה ללדת ילדים נוספים מומלץ לכרות את הרחם, עקב סיכויי הישנות המחלה.

כיצד מתמודדים עם הצורך בניתוח כריתת רחם?

כשאישה נמצאת מול האפשרות של כריתת רחם חשוב שהיא תהיה מעורבת בתהליך ההחלטה. חשוב לשאול מהן האלטרנטיבות, ומהם היתרונות והחסרונות של כל אחת מהן והשפעתן על שגרת החיים וחיין המין.

"העצה החשובה ביותר שלי לאותן הנשים שהוצעה להן התערבות כירורגית היא לא להסס ולשאול את כל השאלות שמטרידות אותן ולא להסכים מייד בטענה שאפשר גם בלי רחם", ממליצה ד"ר זהר.

"חשוב לדעת שבאופן כללי נשים מדווחות על שיפור בחיי המין שלהן כתוצאה מטיפול בכאבים ודימומים שהפריעו בקיום מגע מיני לפני ההתערבות הרפואית".

במקביל, מדענים בארה"ב עומלים במרץ על פיתוח "רחם מלאכותי" שיפשר השתלת רחם חדש, בכל אישה שתזדקק לכריתת רחמה. פיתוח זה, מעיד על שינוי גישה בעולם הרפואה לגבי הרחם ותפקידו.

"אמנם נעשו ניסיונות השתלה בעכברים וכבר גודלו בהם עכברים אולם עכברים אלו לא שרדו בהמשך והדרך עוד רחוקה.

בינתיים, בהחלטה על אופציות טיפוליות במקרה של המלצה לטיפול ברחם, יש לקחת בחשבון שהנשים עדיין זקוקות לרחם וכי נכון להיום, טרם נמצא תחליף עבורו", אמרה דר' דליה אדמון, גינקולוגית בכירה בבית החולים תל-השומר.

כיום ניתן לטפל במיומות בשיטה מתקדמת ולא פולשנית, שאינה כרוכה באישפוז. מדובר בטיפול באמצעות אולטרה סאונד ממוקד המאפשר שריפה של השרירן מבלי לבצע הליך כירורגי.

הטיפול החדש מבוסס על טכנולוגיית אולטרה סאונד ממוקד בשילוב עם טכנולוגית MRgFUS. במהלך הטיפול באולטרה-סאונד ממוקד, החולה שוכבת בתוך סורק MRI המספק תמונות תלת ממדיות של הגידול והרקמות הסובבות אותו.

לאחר מיקום מדויק של השרירן, ממוקדים עליו באמצעות מערכת מחשב מתוחכמת גלי קול אשר הורסים את תאי השרירן. מערכת האולטרא סאונד הממוקד, דומה מאוד לסכין כירורגית, אלא שזו סכין וירטואלית. נדרשים מספר טיפולים כשמשך כל טיפול הנו שלוש שעות בלבד.

הטיפול מאושר ע"י ה-FDA ומשרד הבריאות ומבוצע במרכז לטיפול באולטרה-סאונד ממוקד הממוקם במרכז לטכנולוגיות מתקדמות בבי"ח תל השומר.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר