דיכאון מג'ורי, איך מונעים התאבדויות?

כ-15% מכלל הסובלים מדיכאון מג'ורי (Major Depressive Disorder) מנסים להתאבד ודיכאון הוא הגורם לכ-50% מכלל ניסיונות ההתאבדויות בקרב אנשים בוגרים, כך עולה מנתוני הירחון לפסיכיאטרים Clinical Psychiatry.

דיכאון מג'ורי הוא אחד מארבע הסוגים העיקריים של מחלת הדיכאון ומשמעותו דיכאון חריף, המתאפיין במצבור של סימפטומים שפוגעים ביכולת העבודה, הריכוז, השינה והאכילה.

שכיחות הדיכאון המג'ורי באוכלוסייה מגיעה לכדי 5%, והמחלה פוגעת בכ-340 מיליון איש ברחבי העולם ובלמעלה מ-300 אלף איש בישראל.

מבין חולי הדיכאון המג'ורי נחשבים 30% לחולים עמידים לטיפול תרופתי, אשר נכללים בקבוצת
TRD-Treatment Resistant Depression, שמאופיינת בשיעור התאבדויות גבוה יותר מאשר בקרב חולי דיכאון מאוזנים.

מנתוני מחקר שהוצג לראשונה בכנס איגוד הפסיכיאטרים בארה"ב ב-2006 עולה כי השתלת קוצב ווגאלי לסובלים מדיכאון עמיד לתרופות מפחיתה בכ-80% את שעור ניסיונות ההתאבדות לאחר 24 חודשים ומפחיתה ב-88% את המחשבות האובדניות כבר לאחר ששה חודשים.

המחקר, שנמשך שנתיים, נערך במרכזים רפואיים לבריאות הנפש באוניברסיטת נברסקה ואוניברסיטת אריזונה וכלל 235 חולי דיכאון כרוני עמיד לתרופות.

המחקר נועד לבדוק שיעור ועיתוי התאבדויות, מחשבות אובדניות, התנהגות אובדנית ואשפוזים בעקבות הרעה במחלת הדיכאון בקרב קבוצת חולי דיכאון עמיד. עוד עולה מהמחקר שנערך במשך שנתיים:

1. אחד מתוך 235 המשתתפים במחקר התאבד (0.27%).

2. שמונה משתתפים ביצעו סה"כ 10 ניסיונות התאבדות (שני גברים ושש נשים), שני משתתפים ביצעו שני ניסיונות כל אחד.

3. לא נרשמו ניסיונות התאבדות בשלושת החודשים הראשונים למחקר, שמונה ניסיונות נעשו במהלך 12 החודשים הראשונים למחקר ושני ניסיונות נעשו ב-12 החודשים האחרונים של המחקר.

4. שלושה מתוך שמונה שניסו להתאבד במהלך המחקר הצליחו לשפר את תסמיני הדיכאון בעקבות השתלת הקוצב.

5. שלושה מתוך השמונה שניסו להתאבד פרשו לפני סיום המחקר.

6. 32 מטופלים מתוך 235 דיווחו על מחשבות אובדניות או התנהגות אובדנית בנקודת התחלת המחקר.

7. רק ארבע מתוך ה-32 המטופלים שדיווחו בתחילת המחקר על מחשבות או התנהגות אובדנית דיווחו על אותן סממנים גם לאחר ששה חודשי מחקר.

אשפוזים בשל הרעת מחלת הדיכאון:

38 מטופלים אושפזו במהלך המחקר (חלק גדול מהם סבלו ממחשבות אובדניות)

15 מטופלים מקבוצה זו הפסיקו את הטיפול במהלך המחקר.

מצבם של 90% מהמשתתפים בקבוצה זו נותר זהה או הוטב על פי מדד המילטון 28 (האומד דיכאון) לאחר 12 ו-24 חודשים.

מהמחקר עולה כי שעור ניסיונות ההתאבדות, מחשבות והתנהגות אובדנית וכן אשפוזים בשל הרעת המחלה ירדו באופן משמעותי במהלך 24 חודשי המחקר בקרב חולי דיכאון עמיד שעברו השתלת קוצב ואגלי, בעיקר בקרב אילו שהגיבו היטב להשתלה, אך גם בקרב אילו שלא הגיבו היטב.

הטיפול בקוצב ואגלי לסובלים מדיכאון קליני עמיד לתרופות, אושר לשימוש באירופה ב-2004, בארה"ב ב-2005 ובישראל ב-2006.

מדובר בקוצב זעיר שמושתל מתחת לעור באזור בית השחי אשר מאזן את התהליכים החשמליים והכימיים במוח באמצעות גירוי חשמלי של עצב הואגוס.