נוירוסימולציה יעילה בטיפול בכאב כרוני

מחקר בינלאומי שנערך בין היתר ביחידת הכאב ברמב"ם ופורסם בירחון הרפואי Pain, הוכיח את יעילותו של הטיפול בגירוי חשמלי לעמוד השדרה (נוירוסטימולציה) לכאב נוירופטי (עצבי) כרוני על פני הטיפולים הקיימים.

המחקר, שנערך באופן אקראי ומבוקר במספר רב של מרכזים רפואיים ברחבי העולם - לרבות במרכז הרפואי רמב"ם, הינו המחקר המבוקר הגדול בעולם של נוירוסטימולציה לטיפול בכאב נוירופטי (עצבי), והמחקר הראשון שבדק את יעילות הטיפול באופן מדעי.

ממצאי המחקר מראים כי אנשים הסובלים מכאב נוירופטי מגביל ברגל ובגב מפיקים תועלת רבה מטיפולי נוירוסטימולציה מאשר טיפול רפואי קונבנציונלי הכולל תרופות, פיזיותרפיה, חסמים עצביים ועוד.

הטיפול בנוירוסטימולטור פותח על ידי חברת מדטרוניק בשיתוף פעולה עם רופאים. מדובר בטיפול העושה שימוש באלקטרודות מושתלות לעמוד השדרה, השולחות גירוי חשמלי לאזור הכאב בעמוד השדרה, המונע מאותות כאב להגיע למוח.

במסגרת המחקר קיבלו המשתתפים טיפול בנוירוסטימולטור בנוסף לטיפול ברפואי במקובל בכאב כרוני (עצבי) הכולל מתן תרופות דרך הפה, חסמים עצביים, סטרואידים, פיזיותרפיה, פסיכותרפיה וכירופרקטיקה.

"מטופלים הסובלים מכאב נוירופטי מגביל ועיקש בגב וברגליים מהווים את אחת הבעיות הטיפוליות הקשות ביותר בפרקטיקה הקלינית והם אלה שהרכיבו את אוכלוסיית המחקר המציאותית מאוד שלנו", מציין פרופ' אילון איזנברג, מומחה לרפואת כאב, מנהל היחידה לשיכוך כאב ויו"ר האגודה הישראלית לכאב, העומד בראש המחקר בישראל.

לדברי פרופ' איזנברג,"ממצאים אלה מעידים שנוירוסימולציה מציעה למטופלים במצב זה חלופה טיפולית המסוגלת להקל על כאבם במידה גבוהה באופן משמעותי מאשר טיפול רפואי לבדו.

כתוצאה, נוירוסטימולציה מסייעת להשיב למטופלים את איכות החיים ויכולת התפקוד. טיפולי נוירו-סטימולציה צריכים להתווסף לרשימת הטיפולים הקונבנציונליים ולהיבחן כדרך שגרה אצל המטופלים המתאימים".

עוד על כאבים:
הכל על כאבי כתפיים
10 עובדות על איבופרופן
הכל על כאבי גב - פריצת דיסק
כאבי ראש? תפסיקו ללעוס מסטיק!

נמצא כי טיפול נוירוסטימולציה המשולב בטיפול רפואי קונבנציונלי סיפק במהלך הטיפול וחצי שנה אחריו שיפור משמעותי יותר מבחינת הקלת הכאב, איכות החיים, יכולת תפקוד ושביעות רצון מהטיפול מאשר טיפול רפואי לבדו.

המחקר הקיף 100 מטופלים שנבחרו באקראי מ-12 מרכזים רפואיים אקדמיים באוסטרליה, בלגיה, קנדה, ישראל, איטליה, ספרד, שוויץ ובריטניה המקבלים טיפול רפואי קונבנציונלי עם טיפול נוירוסטימולציה או בלעדיו במשך שנה.

48% ממטופלי הנוירוסטימולציה חוו הפחתה משמעותי בכאב הכרוני (50%) או יותר בכאב ברגל לעומת 9% מהמטופלים שקיבלו טיפולים קונבנציונליים בלבד.

הצבת יעד של הפחתת הכאב ב-50% בניסוי זה מעידה על ביטחונם של החוקרים ביכולת של גירוי עצבי של חוט השדרה להפחית כאב. לשם המחשה, אישור הרשויות האירופיות לטיפולים תרופתיים בכאב מותנית בהשגת הפחתה של 30% בלבד.

100 המטופלים שהשתתפו במחקר עברו לפחות ניתוח מוצלח אחד מבחינה אנטומית בעמוד והשדרה עקב צניחת דיסק בין חולייתי ("פריצת דיסק"), אבל המשיכו לסבול מכאב מתון עד חמור באחת הרגליים או בשתיהן, ובמידה פחותה בגב, לפחות חצי שנה אחרי הניתוח.

מטופלים אלה לא נחשבו כמועמדים לניתוח גב נוסף. הכאב שחוו נבע מנזק שנגרם לעצב עקב דחיסה ממושכת של עצב עמוד השדרה שלא טופל, או מסיבוך בניתוח הגב הכרוך בטכניקה מסובכת של הפחתת הדחיסה.

בתחילת הניסוי, כאבם של מטופלים אלו פגע באופן משמעותי באיכות חייהם, והביאם לרמת איכות חיים דומה לזו של חולי כשל לבבי או סרטן סופני.

אודות כאב נוירופטי. כאב נוירופטי קשור לנזק לעצב או להפרעה בתפקוד המערכת העצבית והוא פוגע ב-8%אחוזים מהאוכלוסייה בקירוב. לעתים קרובות כאב זה אינו מאובחן או אינו זוכה לטיפול הולם.

מבין כל סוגי הכאב הוא נמנה עם הכאבים החמורים, הכרוניים, המגבילים, היקרים והקשים ביותר לטיפול. כאב נוירופטי פוגע ברוב המקרים בגב וברגליים.

סקר מקיף שנערך ב-2006 אשר כלל נתונים על כאב בישראל ובעולם, הראה כי כ-77% מהאנשים הסובלים מכאב מעולם לא ראו מומחה לכאב ועדיין אחד מתוך חמישה מטופלים איבדו עבודתם כתוצאה ישירה מכאב כרוני.

למרות שמיליונים סובלים מכאב כרוני, המודעות נמוכה ורבים לא פונים לטיפול. הסקר הראה כי אחד מתוך שישה ישראלים סובל מכאב כרוני וכי 41% מהסובלים מכאב בישראל טוענים כי רופאם מעדיף לטפל במחלתם מאשר בכאבם.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר