כל המידע על כאבי ראש אצל ילדים

על פי ד"ר יהודה ברק, רופא מומחה לנירוכירורגיה בילדים מהמרכז הרפואי מאיר, התיאוריה על שינוי בכלי דם כגורם לכאבי ראש ששלטה בכיפה עד לשנים האחרונות פינתה מקומה לתיאוריה הנוירוגנית. על פי תיאוריה זו, השינויים בקוטר כלי הדם בהתקף של מיגרנה הם משניים לתהליך שקורה באזור גזע המוח ובעיקר במערכת העצב החמישי.

עד כה אין אחידות דעה לגבי דרך העברה הגנטית של כאבי ראש ולרוב מייחסים זאת להעברה רבת גורמים. עם זאת נמצא שבילדים עם התקפי מיגרנה עד ל-90 אחוזים יש סיפור משפחתי חיובי לכאבי בראש. כאבי ראש מתחילים בממוצע, בגיל שבע בבנים ובגיל ההתבגרות בבנות. חלק ניכר מהילדים מחלימים מכאבי הראש שלהם והסיכויים להחלמה גדולים יותר בבנים.

כאב ראש לסוגיו

כאבי ראש מסוג מיגרנה מאופיינים בכאב ראש בינוני עד קשה, הולם, מלווה בחילות או הקאות,חוסר סבילות לאור חזק חוסר סבילות לרעש, כאבי בטן, סחרחורת או חולשה, בחילות בזמן נסיעה במכונית ולעתים קרובות יש הקלה של כאב הראש לאחר הקאה או שינה.

אאורה היא תופעה הקודמת לעתים להתקף כאבי הראש, היא מאופיינת בעיקר בסימפטומים של ראיית צורות או צבעים חולפים בשדה הראיה או אובדן של חלק משדה הראיה. ילדים נוטים יותר לסבול מכאבי ראש מעורבים כלומר מיגרנות מעורבות בכאבי ראש ממתח. מיגרנה נוספת היא מיגרנה של מצב בלבולי המאופיין באי שקט, תנועתיות יתר, אלימות וחוסר מודעות לסביבה.

תסמונת נוספת המלווה כאבי ראש, קרויה אליס בארץ הפלאות על שם ספרו של לואיס קרול שסבל ממיגרנות. תסמונת זו מאופיינת בעיוות תחושה ובמהלכה חפצים נראים גדולים יותר או קטנים יותר ולעתים יש הזיות של ריח, טעם או קול. יש להבדיל תופעה זו מתהליך אפילפטי.
במקרים של מיגרנה מורכבת שבה מופיע שיתוק או חולשה של פלג גוף, יש לבצע הדמיה כדי לשלול תהליך תופש מקום או עוות בכלי דם. כמו כן מומלץ לבצע בדיקות דם כדי לשלול קרישות יתר של הדם.

כאבי ראש כרוניים ממתח, מופיעים לעתים תכופות יותר מכאבי ראש על רקע מיגרנה. הכאבים הם סביב הראש, עוצמת הכאב קלה עד בינונית, סוג הכאב לוחץ או עמום.

גורמים מעוררים

הגורמים המעוררים כאבי ראש הם רבים מאוד ומגוונים מאוד. ד"ר ברק מונה רק אחדים מהם: פעילות גופנית נמרצת, חום, חבלה בגולגולת, גבינה צהובה או שוקולד, שימוש במונוסדיום גלוטמט, אלכוהול או תרופות כגון גלולות למניעת הריון, מחזור חודשי, שימוש מופרז במשככי כאב, סדר יום מאוד לא מסודר, בעיות נפשיות כגון דיכאון, פחד מהליכה לבית ספר וכדומה.
קבלת תאור מדויק, בדיקה נוירולוגית יסודית הכוללת גם בדיקה של העור לכתמי קפה בחלב וכן בדיקת לחץ דם וכמובן בדיקת קרקעית עיניים, לרוב מספיקים ואין צורך בבדיקות נוספות כגון בדיקות הדמיה.
למרות האמור לעיל יש מקום להדמיה כדי לשלול תהליך תופש מקום במוח כגון גידול במקרים הבאים: כאב ראש המעיר את הילד בלילה או לפנות בוקר והקלה במהלך היום; הקאות בוקר לעתים ללא בחילה; כאבי ראש שתכיפותם ועוצמתם הולכת וגוברת; כאב ראש עורפי או ממוקם באופן קבוע בצד אחד של הראש; בדיקה נוירולוגית שאינה תקינה ובכלל זה חשד לבצקת דיסקה בקרקעית העיניים; כאב ראש המוחמר בזמן מאמץ, עיטוש או שיעול; שינויים באישיות ובמצב הרוח; חרדה קשה של ההורים או הילד, לעתים עקב מקרה של גידול במוח בבן משפחה קרוב. ניסיון להתעקש על אי ביצוע הדמיה עלול להתגלות כשגוי, אחרי ככלות הכל כולנו יכולים לטעות וכמו כן יש בכך כדי להשפיע לרעה על תוצאות הטיפול; וגורם אחרון - מיגרנה מורכבת.

טיפול

בשלב זה אין יכולת לרפא כאבי ראש וזאת בדומה למחלות כרוניות אחרות בילדים כגון אפילפסיה או אסתמה. עם זאת ברוב המקרים יש אפשרות להקל באופן משמעותי על חיי הילד ובני משפחתו. ד"ר ברק מפרט לגבי שיטת הטיפול במרפאה במרכז הרפואי מאיר ועקרונותיה בסיסיים.
הרגעת המשפחה והסבר.

העברת הטיפול לילד עצמו. יש בכך במידה רבה כדי לשלול את הרווח המשני שעלול להיות לילד המתלונן על כאבי ראש.

בשלב ראשון טיפול סימפטומטי בפרצאטמול או איבופרופן. לילדים קטנים שמתקשים בבליעת כדורים אפשר להמליץ על תרופה הניתנת ללעיסה.

הדרכה לילד שעליו ליטול את התרופה מיד עם תחילת כאבי הראש.

טבלה פשוטה או לוח שנה עם רישום של תכיפות כאבי הראש.

המלצה על סדר יום קבוע פחות או יותר, הכולל ארוחות מסודרות ושינה בשעות קבועות. לעתים יש צורך להפחית את העומס על הילד כגון הפחתה במספר החוגים השבועיים וכדומה.

ניסיון להפחית או להימנע מגורמים זרזים או מעוררים כאבי ראש.

במקרים רבים מאוד, הקפדה על הכללים שניתנו לעיל מביאים לשיפור ניכר בתכיפות ובעוצמת כאבי הראש.
אם כאבי הראש מתמשכים וחמרתם ותכיפותם עדיין רבה, מעל 4 פעמים בחודש ויש בכך כדי להפריע בחיי היום יום במידה משמעותית, יש לשקול טיפול מונע.

הטיפול המונע מתחלק לטיפול מונע תרופתי וטיפול שאינו תרופתי.

טיפול תרופתי: אין עדיין עבודות מקיפות בילדים על יעילות תרופות אלה אם כי אין ספק שהן עוזרות בחלק מהמקרים. טיפול שאינו תרופתי כולל טיפול להרפיה, טיפול פסיכולוגי וביופידבק. יעילותם של טיפולים אלה גם היא אינה ברורה אך יש מחקרים המראים שהטיפול יעיל בחלק מהמקרים.

כאב ראש בילדים הוא סימפטום שכיח מאוד אשר לעתים קרובות אינו מאובחן ואינו מטופל כראוי. אבחנת תסמינים יסודית, טיפול מתאים ומעקב מסודר יכולים להקל במידה רבה על חייהם של הילדים הסובלים סבל רב. מחקרים חדשים עשויים לשפוך אור על הגורמים הגנטיים לכאבי הראש ובכך לפתוח פתח לריפוי במקום הטיפול הסימפטומטי בו אנו נעזרים היום.

לאתר המרכז הרפואי מאיר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר