כולסטרול: הטוב, הרע והלא נודע

הסיכוי לקבל התקף לב או שבץ מוחי לא תלוי רק ברמת הכולסטרול בדם, לפחות כשמדובר ב- HDL (הכולסטרול "הטוב" המגיע אל הכבד), כך לפי מחקר חדש. מוסכם וידוע כי רמות גבוהות של LDL (או הכולסטרול "הרע", המגיע מהכבד אל שאר הרקמות בגוף) יכולות לגרום לחסימות בעורקים או לקרישי דם, ובהמשך להתקף לב או שבץ. עם זאת, רמות גבוהות של "הכולסטרול הטוב" יכולות להיות פחות משמעותיות מאשר יכולתו של הכולסטרול ה"טוב" בגופו של אדם ספציפי להסיר את הכולסטרול ה"רע" מהעורקים, ולשאת אותו בחזרה לכבד כדי שיצא בסופו של דבר מהגוף.

למידע נוסף בנושא כולסטרול היכנסו לפורומים:
פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב
פורום נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי
פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום שומנים בדם, מחלות לב

שאלות חדשות אודות הכולסטרול ה"טוב"
הראיות להורדת הכולסטרול ה"רע" (LDL) הן משמעותיות, אבל הראיות להעלאת הכולסטרול ה"טוב" אינן כה משכנעות, אומר ד"ר רוברט אקל, מנהל מרפאת שומנים בדם באוניברסיטת קולורדו, המתמחה בטיפול בבעיות כולסטרול. "זה מחקר חשוב, כי הוא פותח דלתות חדשות ועשוי לעזור להסביר כמה סתירות במונחים של תוצאות המטופל".

"במונחים מעשיים, מטופל עם רמות גבוהות של כולסטרול "טוב" אולי לא יקבל הגנה מפני חסימות עורקים או כרישי דם כמו שקיווינו. גם אדם עם רמות נמוכות שהן מאוד יעילות יכול בריא יותר מאשר סברו עד כה", אומר ד"ר דניאל ג. רדר, קרדיולוג באוניברסיטת פנסילבניה, שהיה החוקר הראשי של המחקר.

"זה הרמז הראשון שלנו כי הסיפור עם הכולסטרול ה"טוב" הוא הרבה יותר מסובך, כי אתה לא יכול פשוט להעלות את הרמה שלו ולצפות שזה יעבוד כראוי", אומר ד"ר כריסטופר קאנון, קרדיולוג בבית החולים Brigham and Women בבוסטון. "במילים אחרות, כשמפתחים תרופות חדשות לשיפור רמת הכולסטרול ה"טוב", שאלה נוספת צריכה להישאל: איזה סוג של כולסטרול היא מייצרת?" ד"ר קאנון בדיוק השלים ניסוי קליני בסתיו האחרון, שמצא כי תרופה ניסיונית בשם anacetrapib העלתה את רמות ה-HDL ב- 138% בתוך שישה חודשים וממשיכה בעלייה אחרי 18 חודשים, ללא תופעות הלוואי שנגרמות על ידי תרופות אחרות מאותו הז'אנר. תוצאות המחקר הוצגו בכנס של איגוד הלב האמריקני ופורסמו גם בכתב העת "New England Journal of Medicine".

ה-anacetrapib, שפותחה על ידי ענקית התרופות האמריקנית מרק אנד קו, הביאה גם להורדת רמות ה-LDL ב -40% בקרב חולים שנטלו במקביל סטטין (התרופה פופולרית מקבוצת התרופות להורדת הכולסטרול הרע). מרק אנד קו תערוך מחקר קליני מקיף בן ארבע שנים שיערב 30,000 מטופלים, מה שיכול להוביל להגשת התרופה לאישור ה- FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי) ככל הנראה בסביבות 2015-2016.

כמה תרופות נוספות שאישר ה-FDA נחשבו כמעלות את הכולסטרול ה"טוב", אך ניאצין הוא היחיד שעשה זאת ברמה משמעותית. ניאצין, ויטמין שנמצא בשימוש רפואי כבר מאז שנות השישים, יכול להעלות את הכולסטרול ה"טוב" בשיעור של 25% ולהוריד את רמת הכולסטרול "הרע" בשיעור של כ-20%, אולם חולים רבים הפסיקו להשתמש בו עקב תופעות לוואי לא נוחות כמו הרחבת כלי דם, גלי חום ואודם בלחיים.

למאמרים נוספים בנושא כולסטרול:
הקשר בין כולסטרול וילדים
כולסטרול, אתה מודע אליו?
הכירו את תשלום תכוף לאחר תאונת דרכים
הדרך המתוקה להורדת כולסטרול בדם
הורדת כולטסרול לא מספיקה למניעת התקף לב

מחקר אחר מצא סימנים לכך שיכולת ה- HDL להסיר את הכולסטרול ה"רע" עשויה להיות טובה יותר בחולים שטופלו ב- anacetrapib מאשר אלו שנטלו ניאצין. לשליש מכלל האמריקנים, שהם 100 מיליון איש, יש רמות גבוהות של כולסטרול רע, אחד מגורמי הסיכון הראשיים יחד עם לחץ דם גבוה למחלות לב, התקף לב או שבץ, לפי המרכז לבקרת מחלות. שני שליש מהם לא מטופלים. בישראל פירסמה החברה לחקר, מניעה וטיפול בטרשת העורקים הודעה, לפיה מחצית מהישראלים בני 40 ומעלה יצטרכו ליטול בעתיד תרופות נגד כולסטרול בשל ההמלצה לקבוע ערכים חדשים לרף הכולסטרול.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר