טיפול בהזעת יתר לחולי טרשת נפוצה

הזעת יתר היא למעשה מחלה אשר האדם מזיע באופן מוגזם ולא צפוי. אנשים הסובלים מהזעת יתר יכולים להזיע כאשר הטמפרטורה נמוכה ובמצב של מנוחה. במילים אחרות, כאשר ישנה הזעה מוגברת שאינה פועלת בהתאם למנגנון ויסות החום הנורמאלי של הגוף היא מכונה "הזעת יתר". חשוב להדגיש כי במקרה של הזעת יתר הופעת הזיעה אינה קשורה לטמפרטורה והלחות החיצוניות לגוף או לפעילות ספורטיבית.

למידע נוסף בנושא הזעת יתר בקרב חולי טרשת נפוצה:
פורום טרשת נפוצה
פורום מחלות עור ומין
פורום מילוי קמטים, עיבוי שפתיים, הזרקת בוטוקס
פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש
פורום רפואה אסתטית, רפואת עור אסתטית

על פי ד"ר זולדן, סגן מנהל המחלקה הנוירולוגית בבלינסון, הזעת יתר הינה תופעה הפוקדת
כ- 1% מאוכלוסיית העולם וכ 2-4% מהאוכלוסייה בישראל (כ-300,000 ישראלים). בעיה זו משפיעה על גברים ונשים כאחד ברמה זהה. למרות כל זאת, 62% מהאנשים הסובלים מהזעת יתר, לא מודעים לכך שבעיה רפואית זו קיימת אצלם. המוקדים הנפוצים ביותר להזעת יתר הם: בבית השחי (50%), כפות רגליים (30%), כפות ידיים (24%) ופנים (10%). 81.4% מהאנשים הסובלים מהזעת יתר בבית השחי, סובלים מהזעת יתר גם באזורים אחרים בגופם. כמו כן, ל-30-50% מהאנשים הסובלים מהזעת יתר, יש בני משפחה נוספים הסובלים ממנה.

הסובלים מהזעת יתר מזיעים עד פי 40 יותר ממצב רגיל, מצב המוביל לחוסר נוחות, עוגמת נפש ומבוכה רבה בקרב הסובלים ממנה עד לכדי נכות חברתית ומקצועית ופגיעה משמעותית באיכות החיים. אין מדובר בהרגשת תסכול ונטייה להימנעות בלבד, אלא גם בשינויים ממשיים באורח החיים. פגיעה בביטחון העצמי ובערך העצמי, דכדוך, תסכול מפעילות יומיומית, הימנעות ממפגשים חברתיים, ויתורים כואבים על מערכות יחסים ואף התבודדות.

את הסימנים הברורים של הזעת יתר ניתן לזהות עם הביקור הראשון אצל הרופא ואפשר לעשות בדיקות רבות לאבחון זיעת היתר. הבדיקות כוללות:

1. בדיקת יוד עמילן – שמים תמיסת יוד במקום בו מופיעה זיעה ולאחר שהתייבש נראה עמילן באותו מקום. השילוב של יוד ועמילן שהיה בו הזעת יתר הופך לצבע כחול כהה.

2. בדיקת נייר – שמים נייר מיוחד במקום הזיעה שקולט את הזיעה והוא נשקל לאחר מכן. ככל שהוא שוקל יותר מצטברת שם כמות גדולה יותר של זיעה.

3. ניתן גם לתשאל את האדם כדי לגלות האם סובלים מהזעת יתר לדוגמא: מיקום ההזעה העיתוי וסממנים נוספים ( הורדה במשקל, דופק לב מואץ, ידיים קרות ודביקות, חום או חוסר תיאבון).

טיפול בהזעת יתר באמצעות בוטולינום טוקסין

בוטולינום טוקסין הינו רעלן ביולוגי, אשר מוזרק לשריר הספסטי ומביא להרפייתו. עבור חולי טרשת נפוצה, הבוטולינום טוקסין מוכר בעיקר בטיפול בספסטיות (התכווצויות שרירים) בגפה העליונה וכטיפול מניעתי לבריחת שתן.

לטיפול בהזעת יתר הנגרמת בבית השחי משתמשים ברעלן מסוג A (בוטוקס). כמויות קטנות של רעלן בוטוליניום, מוזרק מתחת לזרוע וחוסם באופן זמני תהליך עצבי שמשתתף בגירוי הזיעה. באם רוצים להזריק במקומות אחרים בגוף יש להתייעץ קודם עם הרופא. טיפול בבוטולינום נחשב היום בקרב מומחים רבים לטיפול המומלץ ביותר, קל לביצוע, עם תופעות לוואי מועטות בשכיחות נמוכה.

השפעת הטיפול בבוטולינום מתחילה תוך מספר ימים מההזרקה ובכך מופסקת פעילות בלוטות הזיעה על ידי הזרקת בוטולינום טוקסין לאזור המזיע וחסימת העצבים המשפיעים על ההזעה. יעילות הטיפול בבוטולינום להזעת יתר בבית השחי הוכחה במספר רב של מחקרים, אשר הצביעו על הפחתה של 80% עד 100% בהזעה כבר מהשבוע השני לטיפול. בדרך כלל, הטיפול אפקטיבי עד תשעה חודשים שלאחריהם ישנו צורך בחזרה על התהליך.

בוטולינום טוקסין הוא כלי טיפולי יעיל לטיפול בהפרעות אוטונומיות נוירולוגיות. הפרעות תכופות אלה יכולים להיות ראשוניות או קשורות להפרעות נוירולוגיות במערכת. בוטולינום טוקסין הוכיח להיות יעיל ונסבל היטב, כמעט ללא תופעות לוואי, אשר, אם קיימות, הן קלות וזמניות במיוחד במרכזים מנוסים. השיפור של איכות חיים של המטופלים תחת טיפול זה הוא יוצא דופן.

ד"ר צחי וידר, מומחה בהזעת יתר:

"מדובר בטיפול מאוד מקובל בעולם כבר קרוב ל-12 שנה, אני בעצמי עשיתי עשרות אלפי טיפולים בעזרת הבוטולינום טוקסין. בכל נקודה שאני מזריק את התרופה, חלה עצירה בהזעת יתר. מדובר בהזרקה מאוד פשוטה שאורכת דקות בודדות. כמו כן, מדובר בטיפול בטוח לגמרי המעניק איכות חיים גבוהה יותר למטופלים. יש מדדים אובייקטיבים לכמות ההזעה, אך הם לא חשובים. הפרמטר החשוב ביותר בהחלטה בנוגע לטיפול הוא רמת ההפרעה לאיכות חייהם של המטופלים (חום סביבה גבוה ופעילות גופנית מאומצת- אצל הרוב, הזעה בחורף- אצל קומץ)".

לכתבות נוספות בנושא טרדת נפוצה:
טיפולים שיקומיים לחולי טרשת נפוצה
בשורה לחולי טרשת נפוצה
טיפול בתרופה טייסברי בחולי טרשת נפוצה
טיפול יעיל לפעילות יתר של שלפוחית השתן
חדשות טובות לחולי טרשת נפוצה

ד"ר יוסף זולדן, סגן מנהל המחלקה הנוירולוגית בבלינסון:

"הזעת יתר מופיעה בעיקר בעשור השני של החיים (בגיל ההתפתחותי), כאשר 50% זה מסיבות תורשתיות. מאחר וזה מופיע בגיל מאוד צעיר, אי הנעימות גבוהה מאוד. הזעת היתר פוגעת באיכות החיים ומקשה על הסובלים ממנה לקיים חיים חברתיים נורמאליים או לחילופין להתפתח מבחינה מקצועית. באמצעות טיפול בתופעה, ניתן לשפר את איכות חייו של האדם ולעזור לו לשמור על חיי שגרה נורמאליים. חולי טרשת נפוצה עלולים לסבול מהמחלה כמו כל אדם אחר שאינו חולה במחלה. הטיפול בבוטולינום טוקסין מהווה עבורם פתרון גם עבור תסמינים אחרים כגון ספסטיות בגפיים ובריחת שתן וביכולתו לשפר את איכות חייהם בצורה משמעותית".

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר