הרפורמה בבריאות הנפש יוצאת לדרך

ב-1 לינואר תעבור האחריות על אספקת כל שרותי בריאות הנפש לקופות החולים במסגרת התוספת השניה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.

מדובר בצעד מרעיש שישנה את פני תחום שירותי בריאות הנפש בישראל. לא פחות מכך.

הרקע לשינוי נובע, עפ"י משרד הבריאות ממספר סיבות, חלקן היסטוריות ממש: הכנסת חוק ביטוח בריאות ממלכתי; התגברה ההכרה לשיפור איכות חיי חולה הנפש; דמוקרטיה והתפתחות זכויות החולה; החוק לטיפול בחולי נפש וחוק זכויות החולה; תרופות חדשות, התפתחות טכנולוגית, מלחמה בסטיגמה; לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, אחד מתוך כל ארבעה אנשים סובל בחייו מהפרעה נפשית; ירידה לאורך שנים בשיעור המיטות הפסיכיאטריות.

הרפורמה באשפוז

לפי משרד הבריאות, בבתי החולים הפסיכיאטריים אושפזו חולים ללא הצדקה רפואית, כאשר חולים אלו יכולים היו להיות מטופלים בקהילה בחלופות אשפוז. במצב שנוצר, יחס הצוות במחלקות האשפוז נמוך מהנדרש לטיפול מיטבי בחולים.

המהלך שיווצר יביא לצמצום מיטות אשפוז מ-5,100 ל-3,500 ול-3150 וליצירת חלופות אשפוז בקהילה: הוסטלים, דיור מוגן וכו'.

התגבשו סטנדרטים מקצועיים ונקבעו מדדים לשהייה ממוצעת, שיעור קבלות לאשפוז ואשפוז חוזר. נקבעו מספר המיטות לסוגיהן, בשיעור של 0.45 ל-1,000 נפש. הותאמו תשומות כ”א לתמהיל החולים וצומצמו 300 תקני כ"א בשנת 2005.

לפי משרד הבריאות, הרפורמה תביא להעלאת יחס מטפלים/מטופלים במחלקת האשפוז; לכך שבתי החולים יאשפזו רק חולים פעילים; להעברת בתי"ח פסיכיאטרים לשטח בתי החולים הכלליים; למחיר אחיד לטיפול בכל בי”ח, המבוסס על העלות.

כיצד תתבצע חלוקת המיטות בפועל?

מבוגרים פעיל - 1,925
מבוגרים ממושך - 868
ילדים ונוער - 287
אסירים רמלה - 70
סה"כ מיטות - 3,150 (0.45 מיטות לאלף נפש)

בשנת 2009 ייבחנו צרכי היקף ושיעור מיטות האשפוז. מטרת הרפורמה היא להביא להכפלת אספקת שרותי בריאות הנפש הקהילתיים לאוכלוסיה על פי הצרכים: מ-1.5% במבוגרים ל-4%, ומ-0.8% בקטינים ל-2%.

כמו כן, מבקשת הרפורמה להביא להגדלת מספר המטפלים בשרות המרפאתי, לפתיחת מחלקות לטיפולי יום לסוגיהן, לקריטריונים לגבי זמינות ונגישות השרות, להעברת האחריות ושינוי הבעלות על המרפאות האמבולטוריות הממשלתיות מחוץ לבתי חולים, שתבוצע בהדרגה תוך ארבע שנים.

כדי להפיג את החששות, הדגישו היום במשרד הבריאות כי לא תסגרנה מרפאות לפני שיהיה פתרון איכותי זמין והולם.

נושא נוסף שהדאיג רבות את הארגונים שמחו על התוכנית של משרד הבריאות נוגעת לשיקום נכי הנפש. משרד הבריאות התייחס בתוכנית לציבור זה, ולדידו תנקטנה מספר פעולות כדי להבטיח את המשך פעילויות השיקום עבורם:

1. תקצוב הולם ותפעול של חוק שיקום נכי נפש.

2. שילוב נכי הנפש בקהילה.

3. לא מדובר בחסכון אלא בשיפור איכות חיי החולה.

4. נבנה "סל שיקום" - בשנת 2000 כ-5,000 מטופלים, הניתן כיום לכ-13,000 מטופלים. התקציב עלה מ-120 מיליון ש"ח ל-320 מיליון ש"ח, קיימת תוכנית תקציבית של שנתיים להמשך הרחבת השיקום.

התוכנית מעוררת, כמובן, התנגדות רבה. עמותת אנוש למען פגועי נהפש בישראל ארגנה היום הפגנה מול משרד הבריאות במחאה על הרפורמה.

בשמת אדמון, דוברת עמותת אנוש מסבירה שהרעיון שבבסיס הרפורמה הינו טוב: "פגועי נפש מקבלים כיום טיפול במקומות מרוחקים - היקצו אותם מהחברה. הרפורמה אומרת שהם יבואו לרופא המשפחה, כמו חולה שסובל מכל מחלה ויקבל הפניה. ככה פגועי הנפש יהיו בתוך הקהילה. הרפורמה היא צעד בדרך לקבלת הלגיטמיות של פגועי הנפש בחברה.

ההתנגדות שלנו נובעת ממניע כלכלי. הרעיון הוא להעביר לקופות החולים את האחריות ורק את נושא השיקום להשאיר במשרד הבריאות. משרד הבריאות יעביר את הכספים לקופות - איך ניתן יהיה לעקוב אחרי התקציבים של הקופות? איך ניתן יהיה לפקח על כך שהן באמת יפנו את התקציבים הללו לנושא בריאות הנפש? וכמובן שמשרד האוצר זומם לקצץ בתקציבי השיקום. אנחנו בעד הרפורמה, אבל מתנגדים לדרך".

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר