פרפור בלב, הפרעות קצב לב - שאלות ותשובות

מי אמר שאם חוויתם פרפור בלב, פרפור פרוזדורים או הפרעות קצב לב, אז אין לכם את מי לשאול האם מותר לעשות כושר, אילו תרופות לקחת ואילו טיפולים יש במקום תרופות?

המומחים בפורומים שלנו עונים יום-יום על שאלות כאלו ואחרות, והנה לפניכם מקבץ מהן:

שיעול שגורם לפרפור לב. אני בן 28 ולא סובל ממחלות כרוניות. בשנה האחרונה, מדי פעם (פעם בשבוע) יש לי שיעול מאולץ, כמו עם ליחה בגרון, אבל השיעול יבש ואז מיד אחרי אני מרגיש פרפור בלב, כאילו הלב התבלבל בספירה.

בפעם האחרונה זה היה ממש מבהיל והייתה לי הרגשה כמו לפני התעלפות. זיעה קרה ודופק חזק אבל ייתכן שזה בגלל בהלה ולא עקב התופעה (יש לציין שזה התרחש בזמן מנוחה). מה עלי לעשות כעת?

תשובתו של ד"ר רוברט הפנר, קרדיולוג בכיר במערך הקרדיולוגי בבית חולים וולפסון, מנהל פורום קרדיולוגיה:מה שאתה מתאר מאוד שכיח, אולי זאת התלונה הכי שכיחה אצל צעירים שפונים לקרדיולוג.

ככל הנראה מדובר במה שנקרא "פעימות מוקדמות", אתה מרגיש מעין הפסקות בדופק ואחר כך אולי פעימות בגרון. אני מציע לך לעשות בדיקת דם פשוטה לתפקוד בלוטת התריס, TSH, ובדיקת הולטר (מכשיר שמחובר לחולה במשך 24 שעות ובודק את קצב הלב), אבל יכול להיות שדווקא ביום שבו תעשה את ההולטר לא יתגלה כלום.

במידה ולא יימצא כלום בבדיקות, והתופעה תימשך, תרופת דרלין Deralin 10mg פעמיים-שלוש ביום לתקופת מה, תפתור לך את הבעיה.

למידע נוסף בנושא, היכנסו לפורומים:
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום שיקום לב
פורום שבץ מוחי (נוירולוגיה)
פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים
פורום שומנים בדם, מחלות לב
פורום ניתוחי לב

התרופות לא עוזרות להפרעות קצב הלב. אני בת 27 וסובלת מהפרעות קצב לב. כרגע אני תחת טיפול תרופתי בטמבוקור ודרלין. לפני כשש שנים עברתי פעמיים אבלציה מוצלחת (צריבת הלב והסרת מוקד ההפרעה מהלב בתהליך פשוט באופן יחסי), אך הפרעות הקצב חזרו לאחר חודש, ומאז נאמר לי שאבלציות יותר לא יעשו. אם טיפול בתרופות נכשל מה אפשר לעשות?

תשובתו של ד"ר הפנר: אם הטיפול התרופתי נכשל, ייתכן וישנו צורך בהשתלת קוצב לב מיוחד שמסוגל לתת מכות חשמל במידה וישנן הפרעות קצב לב מסכנות חיים.

לחץ בלב בעת מאמץ. אני בן 58 ויש לי בעיה של עיבוי שריר הלב. אני מטופל בתרופות איקפרס ואספירין. אני במעקב קבוע אצל קדיולוג, אבל לצערי לפעמים אני מרגיש כי הגיע סוף הדרך, ולהלן התיאור:

בעת הרמת משא במשקל מצרכי בית מהסופר אני מרגיש כאילו יש לי קושי תנועה, מין לחץ תעוקתי עד בלימה של הגוף ואני חייב לעצור.

הדבר גם קורה לי גם בעת הליכה, אפילו לאחר יציאה מהרכב, ואני נדרש לעצור ולהרגע. במקרים מסויימים מרגיש נימול בידיים. מצד שני, לפעמים אני חש כאילו אני לא סובל מכלום ויכול לטפס שלוש קומות בקלות. אשמח לקבל מידע מה ניתן לעשות ואיך אני משפר המצב?

תשובתו של ד"ר הפנר: במחלת הלב שלך קיים קושי לעתים בזרימת הדם בעורקי הלב. בחלק מהאנשים, הבעיה נובעת ישירות ממחלת השריר העבה, אבל בחלק אחר של האנשים קיימות גם הצרויות ממש בעורקי הלב.

הטיפול התרופתי הולם למחלתך, אבל במידה ואתה מתלונן על לחץ בחזה במאמצים יש לשקול ברצינות גם ביצוע צנתור כלילי (עורקי הלב).

מומלץ לעשות גם הולטר, יתכן ולעתים ישנן הפרעות בקצב הלב, כמו למשל פרפור פרוזדורים, במהלכן אתה חש "תעוקת חזה".

הטיפול התרופתי בפרפור פרוזדורים במבוגרים. אבי בן 73 ויש לו פרפור פרוזדורים. הרופאים רשמו לו תרופה בשם קומדין אבל הוא עקשן מאוד ולא מוכן לקחת אותה כי הסבירו לו שהוא יצטרך לעבור הרבה בדיקות. בינתיים הוא לוקח אספירין אבל אני מודאג מאוד. האם יש טיפול חלופי לקומדין?

תשובתו של ד''ר איתן אוריאל ממחלקת העצבים במרכז הרפואי ת"א, מנהל פורום שבץ מוחי: פרפור פרוזדורים הינו הפרעת קצב שכיחה המעלה את הסיכון לשבץ מוח פי חמש-שש. הטיפול, מעבר לטיפול הלבבי, בחולים מבוגרים עם פרפור פרוזדורים הינו תרופה נוגדת קרישה בשם קומדין.

למרות שטיפול בקומדין עלול להעלות בשיעור נמוך את הסיכון לדמם מוחי, הוכח מעל לכל ספק כי הוא טיפול הבחירה ונמצא כי הוא מוריד את הסיכון לשבץ מוח בכ-67% באוכלוסיה זו.

אני ממליץ לשכנע את אביך לשמוע להמלצות הרופאים כיון שאספירין, למרות יעילותו, איננו טיפול מספק במצב זה.

לכתבות נוספות בלב וכלי דם:
אי ספיקת לב - מה צופן לנו העתיד?
וידאו: הכל על אי ספיקת לב
מיפוי לב: למי זה טוב?
קוצב לב: משפר חיים, ממשיך להשתפר
שיקום ייחודי לחולי אי ספיקת לב

פעילות גופנית לסובל מפרפור חדרים. אני סובל מפרפור פרוזדורים משנת 2005. בינואר 2007 עברתי אבלציה, וכיום אני נוטל את התרופות ריטמקס קונקור וקרטייה.

תדירות ההתקפים של פרפור החדרים שהיה לי היא: שלוש פעמים ב-2007 ושלוש פעמים ב-2008. משך ההתקפים קצר עד שעה.

יש לי כמה שאלות: האם פעילות גופנית מתונה רצויה ועד איזה דופק מותר לי להגיע באימונים? מהי השפעת התרופות שאני לוקח לטווח ארוך? האם כדאי לבדוק את תפוקת הלב שמא ליבי נחלש?

תשובתו של ד"ר אילן חי, קרדיולוג במכון לשיקום חולי לב במרכז הרפואי שיבא, מנהל פורום שיקום לב: פעילות גופנית מתונה חשובה כמניעה למחלת לב אסכמית. קשה לקבוע דופק מומלץ בגלל תרופת הקונקור שאתה לוקח.

באופן כללי מבחינה סובייקטיבית, עומס הפעילות הוא כזה שבסיומה אתה לא אמור להרגיש עייפות יתר. אפשר לבצע בדיקת ארגומטריה (בדיקת לב במאמץ) עם תרופות על מנת לקבוע דופק מומלץ עם הקונקור. ברוב המקרים זה לא הכרחי - אפשר להתחיל להתאמן באופן מתון ולעלות בהדרגה לפי ההרגשה.

אין לתרופות שאתה לוקח השפעה רעילה מצטברת לטווח הארוך. יתכן ובעתיד יעילות התרופות במניעת פרפור פרוזדורים שאתה לוקח תפחת.

אירועים קצרים של פרפור פרוזדורים לא אמורים לפגוע בתפוקת הלב. אם אתה סבור בכל זאת כי נפגעה תפוקת הלב, אפשר לעבור בדיקת אקו-לב.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר