שיטה יעילה לביצוע ניתוח מעקפים

מחקר מעקב שארך חמש שנים ושבוצע במחלקה לניתוחי לב-חזה במרכז הרפואי תל אביב מציע שיטה יעילה לביצוע ניתוח מעקפים.

המחקר, שפורסם החודש בכתב העת הבין-לאומי לקרדיולוגיה Circulation, סוקר מעקב אחר 1,515 חולים שעברו ניתוח מעקפים כליליים, תוך שימוש בשני עורקי השד הפנימי, במקום שימוש בעורק שד אחד ו-ורידים מהרגליים.

ניתוחי המעקפים בשיטה זו בוצעו במחלקת ניתוחי לב-חזה במרבית החולים בתקופת המחקר (בין 1996 ו-2001), בכלל זה חולים קשישים, חולים דחופים וחולים סוכרתיים, שבמרכזים אחרים לא היו מופנים לניתוח מסוג זה.

המעקב הצביע על תוצאות טובות לטווח הארוך, כאשר משתמשים בשני עורקי השד הפנימי בטכניקת הפרדה של עורקי השד מדופן בית החזה, ללא שימוש בצריבה.

למידע נוסף על דום לב ומחלות לב, היכנסו לפורומים:
פורום ניתוחי לב
פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום שיקום לב
פורום שומנים בדם, מחלות לב

שימוש בעורק השד הפנימי כעורק שלדי (Skeletonized), בטכניקה בה מופרד העורק מבית החזה ללא שימוש בצריבה, משמר את אספקת הדם לעצם החזה ממקורות אחרים בבית החזה, וכך מאפשר ריפוי מהיר יותר של העצם ומוריד באופן משמעותי את הסיכון לזיהום העצם.

המחלקה לניתוחי לב-חזה במרכז הרפואי תל-אביב היתה בין המחלקות הראשונות בעולם שהשתמשו בטכניקה זו.

בניתוחים המערבים את שני עורקי השד הפנימי, הפרדת העורק בשיטת הצריבה מעכבת את ריפוי העצם וחושפת את העצם והפצע בבית החזה לסיכון של היפרדות מוקדמת, והתוצאה היא שעור גבוה של זיהומי עצם.

הסיכון לזיהום עצם החזה הנו גבוה במיוחד בחולים אשר אצלם אספקת הדם מוגבלת עוד לפני הניתוח, כמו חולים קשישים וחולים סוכרתיים.

לסיכום, מהמחקר שבוצע במחלקה לאורך מספר שנים עולה, כי שימוש בשיטה השלדית קשור בתחלואה נמוכה, שעור נמוך של זיהומי עצם החזה, ותוצאות טובות של הישרדות לטווח הארוך.

למידע נוסף אודות ניתוח מעקפים:
רכב על אופניים, עבר דום לב וניצל
אי ספיקת לב - מה צופן לנו העתיד?
הסטנטים שיצילו את חייכם
על ניתוח מעקפים ללא מכונת לב-ריאה
וידאו: תיקון או החלפת מסתם בלב

כמו כן, נמצא כי שימוש בשני עורקי השד הפנימי בשיטה השלדית מתאים גם לניתוחי חולים קשישים ולרוב החולים הסוכרתיים.

מאידך, בחולים עם מחלת ריאות כרונית בניתוחים חוזרים, ובחולים עם עודף משקל וחולות סוכרתיות, הסיכון של זיהום עצם החזה עדיין גבוה ולחולים אלה מומלץ ביצוע ניתוח תוך שימוש בעורק שד פנימי אחד בלבד.

במחקר השתתפו פרופ' גדעון אורצקי, מנהל המחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי ת"א; סגנו פרופ' רפאל מור, וכן ד"ר דמיטרי פבני, ד"ר אמיר קרמר וד"ר יוסי פז.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר