טרשת נפוצה: בשורה טובה לנשים בהריון

נשים החולות במחלת טרשת נפוצה מגלות ירידה בפעילות המחלה בזמן הריון, כך מראה מחקר ראשוני אשר יוצג בכנס הדו לאומי של החברה הישראלית והאיטלקית לנוירו-אימונולוגיה. ממצאים אלה עשויים לתת את הכלים לפיתוח אסטרטגיות טיפוליות חדשניות ויעילות יותר בטרשת נפוצה, אשר טרם נמצאה לה תרופה.

מהי טרשת נפוצה? טרשת נפוצה הינה מחלה כרונית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית. במחלה נפגע תפקודם התקין של תאי עצב במערכת העצבים המרכזית על ידי פגיעה במיאלין, חומר שומנים העוטף את סיבי העצבים המעבירים אותות חשמליים בין האיברים השונים למוח. הפגיעה בהעברת האותות הללו מקשה על תפקוד תקין של המוח ופוגעת, עקב כך, בתפקוד הגוף כולו, ובין השאר בתפקוד חוט השדרה ועצב הראיה.

מקור השם "טרשת נפוצה". "טרשת" (ניוונית): משום שנוצרים אזורים של רקמה צלקתית - טרשתית - והתקשות באזורים בהם היתה פגיעה במיאלין; "נפוצה": משום שיותר מאזור אחד נפגע במהלך התפשטות המחלה, בין אם במוח ובין אם בחוט השדרה. באנגלית שמה של המחלה היא Multiple Sclerosis, או בקיצור CS.

מי החולים? טרשת נפוצה מתפתחת לרוב בגילאים 20-40, ומספר הנשים החולות בה גבוה פי שניים ממספר הגברים. השכיחות של טרשת נפוצה במדינות הנמצאות בחצי המערבי של כדור הארץ, ובמיוחד בקרב, אנשים ממוצא אירופי, גבוהה בהרבה משכיחותה בקרב אנשים ממוצא אסיאתי או אפריקני. בעולם כולו ידוע על כחמישה מיליון חולי טרשת נפוצה, כ-5,000 מהם חיים בישראל.

לשאלות על טרשת נפוצה, הריון ולידה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום הריון בסיכון גבוה
פורום הריון ולידה
פורום זכויות לאחר לידה, זכויות נשים בהריון
פורום חרדה מהריון, חרדה בהריון
פורום פוריות נשים, הפלות חוזרות

תסמיני טרשת נפוצה. למחלת טרשת נפוצה תסמינים רבים, אך לא כולן מופיעים אצל כל החולים, והם תלויים באזור ובחומרת הפגיעה. בין התסמינים של טרשת נפוצה ניתן למצוא תחושות נימוּל, תחושת "הירדמות" של איברים מסוימים, ראיה מטושטשת או כפולה, בעיות קואורדינציה, עייפות מוגזמת, התכווצויות שרירים, חולשת שרירים, בעיות בשליטה על שלפוחית השתן, פגיעה בתפקוד המיני ובמקרים קיצוניים אף שיתוק. כל סימפטום עלול להופיע כהפרעה קלה מאוד, בינונית או כהפרעה קשה, הכל תלוי במצב המחלה.

אופן הפגיעה. בהתפרצות מחלת טרשת נפוצה מותקפת מערכת העצבים על ידי המערכת החיסונית. המתקפה עצמה נעשית על ידי התאים הלבנים בדם, הנלחמים בדרך כלל בזיהומים ומחלות בגוף, ולכן טרשת נפוצה משתייכת לקבוצת מחלות החיסון העצמי (אוטו-אימוניות). המתקפה על מערכת העצבים "נפתחת" עקב כשל במערכת החיסונית, המזהה חלקים בריאים במערכת העצבים כזרים ותוקף אותם משהיו נגועים בוירוס או בזיהום כלשהוא.

המיאלין, אותו חומר שומני העוטף את סיבי העצב, סובל במהלך המתקפה מנפיחויות ובסופו של דבר נהרס. האותו החשמליים, כאמור, בים האיברים השונים למוח נפגעים, וכך נוצרות בעיות חמורות בפעילות האיברים הפגועים. אצל חלק מהחולים הופכת התנועה הפיזית לקשה יותר עם הזמן, ובמקרים חמורים יותר לנכות של ממש. במקרים קשים של טרשת נפוצה עלולה הנכות להסתבך עוד יותר ולהביא למצב של ניוון שרירים, בעיקר בגפיים.

אבחון המחלה. אחת הבעיות הגדולות במחלת טרשת נפוצה היא העובדה כי אין למחלה אבחון ייחודי. מכיוון שהסימפטומים המוקדמים אינם תמיד ברורים, קשה להבחין בין סימפטום של טרשת נפוצה לזה של מחלה אחרת בעלת סימפטום דומה. קושי נובע מכך שאין בדיקה נוירולוגית המצביעה בפירוש על קיומה או אי-קיומה של טרשת נפוצה באדם.

שני תנאים קליניים מוכרחים להיווצר על מנת שתינתן אבחנה מוחלטת וסופית של טרשת נפוצה:

1. עדות ליותר מאזור אחד במערכת העצבים המרכזית ובו רקמה טרשתית

2. לפחות שני התקפים של המחלה.

מהלך המחלה. אצל רוב החולים בטרשת נפוצה מתבטאת המחלה בהתקפים וברמיסיות (הפוגות). התקף פירושו תקופה בה הטרשת הנפוצה פעילה יותר ומלווה בסימפטומים השונים שהוזכרו לעיל, כאשר ישנם חולים להם התקף או התקפים קלים וקצרים ולאחריהם רמיסיה ארוכה, ולעומתם יש החווים התקף או התקפים קשים למשך זמן ארוך, כאשר הרמיסיה היא קצרה יחסית. לא ניתן לחזות את סוג ההתקפים, עצמתם ומשכם, ועל כן לא ניתן לדעת עד כמה חמורה תהיה השפעת הטרשת הנפוצה על חיי החולה.

טיפול במחלת טרשת נפוצה. מכיוון שהרפואה המודרנית, על שלל הטכנולוגיה המתקדמת, טרם פיצחה את הסיבה להתפרצות טרשת נפוצה, גם ריפוי למחלה אינו קיים עדיין. אין ספור מחקרים נעשים בכל רחבי העולם למציאת תרופה, רובם סובבים את נושא הפגיעה במיאלין, אך טרם נמצאו הפתרונות.

טרשת נפוצה והריון. טרשת נפוצה, במקרים רבים, מתפרצת דווקא בגיל הפוריות. אין תשובה חד משמעית לשאלה האם רצוי שאישה החולה בטרשת נפוצה תיכנס להריון, מכיוון שמצד אחד אין קשר ישיר בין טרשת נפוצה להריון, דהיינו לעובר לא עלול להיגרם נזק ישיר במהלך ההריון בשל העובדה כי האם חולת טרשת נפוצה. מצד שני, רופאים רבים הממליצים שלא להיכנס להריון בתקופה בה ההידרדרות מהירה או בתקופה בה האם נוטלת סטרואידים, העלולים לגרום לעיוותים בעובר.

למאמרים נוספים בנושא טרשת נפוצה:
טרשת נפוצה - משתלטת על העצבים
10 מיתוסים על טרשת נפוצה
סקר: בעית תעסוקה אצל חולי טרשת נפוצה
מיליארד חולים נוירולוגיים בעולם
טרשת נפוצה בירושה מאבא

פרט להיבטים הפיזיים של הריון של חולת טרשת נפוצה, הכוללים תשישות ועייפות בתקופת ההריון ולאחריה, יש לקחת בחשבון את תקופת גידול התינוק, בה עלולים לצוץ קשיים - פיזיים ורגשיים - בגידול הילד כאשר ההתקפים הולכים ומחמירים. על כן, מומלץ לדון היטב עם בן/בת הזוג לגבי הדרכים להתמודדות עם בעיות אלו טרם הן "נוחתות" על האם והתינוק.

במחקר המוזכר לעיל, בו נבדקו 28 נשים חולות טרשת נפוצה ו-11 נשים בריאות, נערכו מעקבים קליניים בנשים ודמם נאסף לפני ה הריון ובחודש השלישי, השישי והתשיעי להריון. מטרות המחקר היו לקבל תובנות טובות יותר לגבי המנגנונים המולקולאריים הנמצאים בבסיס הירידה בפעילות המחלה הקשורה להריון, וכמו כן לחקור את הקשר בין פרופילים של ביטוי גנטי ותוצאות קליניות.

התוצאות מראות כי ב-347 גנים חל שינוי בתאים המונו-נוקלארים של נשים חולות טרשת נפוצה אשר לא היו בהריון, בהשוואה לנבדקות הבריאות. מהמחקר עולה כי ייתכן והסיבה לירידה בפעילות המחלה אצל אותן נשים חולות טרשת נפוצה היא הירידה בפעילות מערכת החיסון, המתוּוכת על ידי תאים הקשורים בהריון.

* המידע יוצג בכנס הדו לאומי של החברה הישראלית והאיטלקית לנוירואימונולוגיה

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר