"השתלת דפיברילטור מצילה חיים"

החוג לאלקטרופזיולוגיה של האיגוד הקרדיולוגי בישראל, התכנס לאחרונה לדון בנושא השתלות של דפיברילטורים במדינת ישראל בחולי לב הסובלים מאי ספיקת לב. הדיון נערך לאור תוצאות מחקרים חדשים שהתפרסמו לאחרונה המדגישים את חשיבותו ויעילותו של דפיברילטור מושתל בחולים הנמצאים בסיכון גבוה להפרעות קצב לב המסכנות את חייהם.

בכנס, פרופ' ארתור מוס, מאוניברסיטת רוצסטר שבניו–יורק, סקר בפני הרופאים את המחקרים האחרונים שפורסמו לאחרונה בנושא דפיברילטור מושתל. פרופ' מוס עמד בראש קבוצת מחקרי ה-MADIT, שורת מחקרים פורצי דרך בתחום מניעת מוות פתאומי של חולי לב בעזרת דפיברילטור מושתל.

דום לב פתאומי – (SCD) - הינו גורם המוות מס' אחד בישראל ובעולם, לפני סרטן ריאות, סרטן שד ואיידס גם יחד. דום לב נגרם ברוב המקרים מהפרעת קצב בה הלב מתחיל לפתע לפעול מהר מאוד כך שהתכווצותו הופכת להיות בלתי יעילה, מצב שמביא תוך דקות למוות אם איננו מטופל מיידית.

למידע נוסף בנושא הפרעות קצב לב ועוד היכנסו לפורומים:
פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב
פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב
פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום שומנים בדם, מחלות לב

דפיברילטור הינו מכשיר המושתל בדופן בית החזה המנטר את קצב הלב (מודד אותו, כל הזמן) וברגע שבו יאבחן הפרעת קצב מהירה, המסכנת חיים, הוא מתוכנת לתת טיפול (שוק חשמלי או טיפול אחר) המסדיר את קצב הלב ומחזיר אותו לדופק רגיל ופעילות רגילה, בכך הוא מציל את המטופל ממוות העלול להיגרם כתוצאה מהפרעת הקצב.

תפקוד הלב נמדד באמצעות בדיקת אקו או מיפוי. בעוד שתפקוד לב של 50 עד 60% נחשב תקין, חולים עם תפקוד לב מתחת ל-35% נמצאים בסיכון משמעותי להפרעות קצב ועשויים להרוויח מהשתלת דפיברילטור מניעתית.

כיום ברור כי חולים הסובלים מאי ספיקת לב וירידה בתפקוד הלב נמצאים בסיכון גבוה להפרעת קצב מסכנת חיים והשתלה של דפיברילטור לבבי יכולה להוריד באופן משמעותי את התמותה.

מחקרים רחבי היקף, דוגמת מחקר ה- MADIT-II ומחקר ה-SCDHEFT בדקו חולי אי ספיקת לב עם תפקוד לבבי ירוד. במסגרת המחקר הושתל בחולים אלה מכשיר דפיברילטור. השתלת הדפיברילטור הביאה לירידה בסיכון לתמותה של עד 30%, בשנתיים הראשונות, לעומת החולים בהם לא הושתל דפיברילטור.

בעקבות מחקרים אלה המליצו רופאי האיגודים הקרדיולוגים ברחבי העולם וגם בישראל על השתלת דפיברילטור לבבי לחולים הסובלים מירידה משמעותית בתפקוד הלב, כמניעה ראשונית, כלומר גם חולים אשר לא חוו אף פעם הפרעת קצב חמורה או מסכנת חיים ונמצאים בסיכון.

לאחרונה לאחר ניתוח תוצאות מעקב של שמונה שנים, פורסמו מסקנות נוספות של המחקר, בטווח הארוך, התברר כי התוצאות בעלות משמעות גדולה אף יותר, בקבוצת המטופלים להם הושתל דפיברילטור, ירד הסיכון למוות ביותר משליש לעומת החולים אשר לא הושתל להם דפיברילטור.

מחקרים חדשים שפורסמו לאחרונה הוכיחו כי באותם חולים הסובלים מירידה בתפקוד הלב, יש יתרון נוסף להשתיל דפיברילטור בעל קיצוב דו חדרי. דפיברילטור מסוג זה (CRTD) יכול, בנוסף ליכולתו לטפל בהפרעת הקצב, לשפר את התפקוד הלבבי אצל המטופל הסובל מאי ספיקה. הוא עושה זאת ע"י קיצוב שני חדרי הלב (קיצוב דו חדרי) וסנכרון מחדש של פעולת הלב. המחקרים מוכיחים כי השתלה של דפיברילטור דו חדרי, מורידה את הסיכון למוות ולאשפוזים כתוצאה מהחמרת אי הספיקה, עוד יותר מאשר דפיברילטור המקצב צד אחד בלבד של הלב.

מאמרים נוספים בנושא דפיברילטור ועוד:
האם דפיברילטור מסייע יותר לגברים?
שמירה על הלב, דרך האינטרנט
מונעים את דום הלב הפתאומי
שימו לב: הפרעות קצב לב
דום לב: תוקף יותר גברים

פרופ' מיכאל גליקסון יו"ר החוג לקיצוב ואלקטרופיזיולוגיה ומנהל המרכז להפרעות קצב במרכז רפואי שיבא, ציין: "בישראל ישנם מטופלים רבים הסובלים מירידה בתפקוד הלב ומאי ספיקת לב, הנמצאים בסיכון להפרעת קצב שתסכן את חייהם ויכולים להרוויח את חייהם אם יושתל בהם מכשיר דפיברילטור. מרבית החולים הללו הם כאלה שעברו התקף לב אשר פגע בחלק משריר הלב וגרם לירידה בתיפקודו. ירידה זו היא שחושפת את החולה להפרעות קצב מסכנות חיים. חולה כזה לעתים אינו מודע כלל לצורך בדפיברילטור. אנו מעודדים כל חולה לב עם ירידה משמעותית בתפקוד הלב להעלות את השאלה בפני הרופא שלו ולהיות מופנה אל אחד הרופאים העוסקים בהפרעות קצב על מנת לשקול את הצורך בהשתלת דפיברילטור. יש לציין שלמרות רמת הרפואה המתקדמת בארץ שיעור השימוש בדפיברילטורים מושתלים בארץ עדיין נמוך מהרצוי, חולים ורופאים רבים עדיין אינם מודעים לחיוניות של השתלת דפיברילטורים מושתלים למניעת מוות פתאומי".

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר