מערכת העיכול התחתונה: הפרעות נפוצות

ההפרעות השכיחות הנמצאות בטיפול השירות לנוירוגסטרואנטרולוגיה במערכת העיכול התחתונה ורצפת האגן הן:

1. כאב בטן תפקודי
2. שיתוק המעי
3. נפיחות בבטן
4. עצירות
5. שלשול
6. הפרעות בהתרוקנות ובעיות ברצפת האגן
7. אי שליטה על סוגר פי–הטבעת
8. כאב באגן/פי-הטבעת

למידע נוסף בנושא מערכת העיכול היכנסו לפורומים:
פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים
פורום גסטרואנטרולוגיה, מחלות דרכי העיכול
פורום מחלות המעי הגס
פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה
פורום רפואת משפחה

כאב בטן כרוני הוא אחד המצבים השכיחים ביותר אצל חולים הפונים למרפאה הגסטרואנטרולוגית. כאב הנובע מהפרעה תפקודית שכיח יותר מכאב ממקור אורגני. מרבית החולים חשים שאין מענה לבעיותיהם ועוברים מרופא לרופא ללא פתרון טיפולי. מצב זה מביא לעיתים מזומנות לטיפולים לא נכונים או להפניות לניתוחים מיותרים. מטרת המרפאה היא לאבחן את מקור הכאב ולהתאים טיפול נכון.

הפרעות ברצפת האגן הן קבוצה של מצבים קליניים שכיחים ביותר - עצירות, שלשול, כאב בלתי מוסבר ברצפת האגן ואי שליטה על הסוגרים. במרפאה הרב תחומית באיכילוב משתתפים באופן פעיל רופאים וצוות פרא-רפואי מתחומים שונים הנותנים מענה כולל למגוון התלונות. במהלך הבירור עובר/ת החולה מספר בדיקות פיזיולוגיות שונות בהתאם לצורך. עם סיום הבירור מתבצע הליך של יעוץ רב-תחומי, ומוצע טיפול למכלול הבעיות. מגוון הטיפולים מציע טיפול כוללני ותזונתי וכן טיפולים תרופתיים וניתוח בהתאם לצורך.

בדיקות לצורך הערכה של הפרעות בתנועתיות מערכת העיכול התחתונה
מנומטרייה של סוגר פי-הטבעת והחלחולת – מדידת לחצים בסוגר פי הטבעת והחלחולת הנותנת אינפורמציה לגבי הפעילות המוטורית, ההחזרים וקיבולת החלחולת.

בדיקות רישום חשמלי EMG – בבדיקות אלה נבדקת הפעילות החשמלית של העצבים והשרירים השונים בגוף. במערכת העיכול התחתונה נבדקים מצבי פגיעה עצבית או שרירית בסוגר פי-הטבעת.

אולטרסאונד של פי-הטבעת – באמצעות בדיקה זו ניתן לאבחן קרעים וצלקות בשרירי הסוגר וכן קיום של מורסות או נצורים (פיסטולות).

אולטרסאונד דינאמי של רצפת האגן – בדיקה דינמית הנותנת אינפורמציה אנטומית ותפקודית של איברי רצפת האגן. בבדיקה זו ניתן לאבחן מצבי עצירות, אי שליטה על סוגר פי-הטבעת וצניחת איברי האגן.

צילומי זמן מעבר במעי – בבדיקה זו נבלעת קפסולה המכילה חלקיקים זעירים המשתחררים במערכת העיכול. הבדיקה נותנת אינפורמציה לגבי התפקוד המוטורי של המעי הגס

וידאו-פלואורוסקופיה של מנגנון הבליעה (MBS) – הרחשה רנטגנית דינמית של מנגנון הבליעה. בבדיקה נבדקים מרקמי מזון שונים ויכולתו של החולה להתמודד עמם.

וידאו – פרוקטוגרפיה (דפקוגרפיה) - צלום רנטגן דינמי הבודק את תפקוד רצפת האגן. האינדיקציות לביצוע הבדיקה הן עצירות, אי שליטה על סוגר פי-הטבעת, חשד לצניחה של איברי האגן וכאב בלתי מוסבר באגן.

טיפולים
הטיפול בהפרעות תנועתיות ותפקודיות של מערכת העיכול הנו טיפול מורכב הכולל שינוי באורחות החיים ובהרגלי התזונה, טיפולים כוללניים (הוליסטיים) עם יעילות מוכחת, טיפול תרופתי וניתוחי.

טיפולים תרופתיים
1. תרופות לתסמינים ספציפיים (כאב בטן, שלשול, עצירות, אי שליטה על הסוגרים, פליטת גזים ונפיחות).
2. תרופות המיועדות לטיפול בליקוי בתנועתיות המעי ובסף הרגישות הנמוך לכאב, נפיחות וגירויים אחרים.
3. הזרקת רעלן הבוטולינום (BOTULINUM TOXIN) נועדה להרפיית שרירי מערכת העיכול. המצבים השכיחים במערכת העיכול התחתונה הינם סדק בפי-הטבעת ועצירות מסוג אניזמוס.

לכתבות נוספות בנושא מערכת העיכול:
איך להקל על בעיות עיכול, גזים ועצירות
איך מקלים על תסמונת מעי רגיז ללא תרופות
כאבי בטן אצל ילדים, הבעיה ופתרונה
כאבי בטן בילדים: מתי צריך לגשת לרופא?
ג'ט לג מאט קצב חילוף חומרים

טיפולים לא תרופתיים כוללניים (הוליסטיים)
1. ייעוץ תזונתי - במסגרת הייעוץ התזונתי על-ידי דיאטנית המתמחה בתחום, מושגת תמונה כוללת של הרגלי האכילה והתזונה. על סמך תמונה זו נבנה הטיפול התזונתי המותאם אישית למטופל. כלים תזונתיים אלה עשויים להוביל להקלה משמעותית בתסמינים. במסגרת זו נכללים גם טיפולים ב"חיידקים ידידותיים" (פרוביוטיקה) המשפיעים על אקולוגיית המעי והוכחו כיעילים בנפיחות, שלשול והפרעות תפקודיות של מערכת העיכול.

2. משוב ביולוגי (Biofeedback) - משוב ביולוגי הנה שיטה שמטרתה לסייע לאדם להשיג שליטה בתגובות פיזיולוגיות בלתי רצוניות. תהליכי הלימוד להרפיה עצמית, שליטה ואיזון בין גוף לנפש מושגים ע"י שימוש במכשור המזהה ומגיב לתהליכים פיזיולוגיים. הטיפול יכול לעזור לחולים עם תסמונת המעי הרגיש, עצירות, אי נקיטת סוגר פי הטבעת.


המידע באדיבות ד"ר רון ישי, מנהל השרות לנוירוגסטרואנטרולוגיה ותנועתיות מערכת העיכול, איכילוב

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר