מה אתם יודעים על הפטיטיס C?

בישראל חיים ע"פ הערכות כ- 80-90 אלף חולי לדלקת כבד (הפטיטיס) נגיפית C, כאשר מדי שנה מצטרפים כ-900 חולים חדשים. המחלה נגרמת ע"י נגיף הנקרא - HCV- HEPATITIS C VIRUS , ומתפתחת במקרים רבים (80%) לדלקת כרונית בכבד. כיוון שהמחלה היא "שקטה", ללא תסמינים, מרבית החולים מרגישים בריאים ואינם מודעים למחלתם.

רבים מהם אינם מאובחנים ואינם מקבלים תרופות אשר יכולות להאט את קצב התקדמות המחלה, להשמיד את הנגיף ולהביא לריפוי מלא. ללא טיפול המחלה מתקדמת אצל 20-30% מכלל החולים תוך 20-30 שנה, ונגרמת פגיעה מצטברת בכבד שפוגעת ביכולת התפקוד שלו. בחלק קטן מהמקרים מתפתחת אי ספיקת כבד המחייבת השתלת כבד.

למידע נוסף בנושא הפטיטיס C:
פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות
פורום מחלות זיהומיות
פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה
פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד
פורום תרופות ייעוץ תרופתי

סקר שנערך בקרב מדגם של האוכלוסיה היהודית הבוגרת בישראל (משום מה לא נבדקו לא-יהודים) בחן את רמת המודעות בציבור לדלקת כבד הנגרמת על ידי נגיף ההפטיטיס C. הסקר, שנערך על ידי מכון TNS עבור חברת יאנסן, מגלה כי על אף שכיחות המחלה רמת המודעות בציבור נמוכה.

עיקרי הממצאים:

המחלה לא מוכרת – 53% מהאוכלוסיה לא יודעים מהי המחלה. הבורות גבוהה במיוחד בקרב צעירים בגילאי 18-29 (69% מהצעירים לא מכירים את המחלה) ובקרב דתיים (71% מהדתיים לא מכירים את המחלה)

הישראלים לא נבדקים – רק 17% מהאוכלוסיה עברו בדיקה לגילוי נגיף ההפטיטיס C במהלך חמש השנים האחרונות, שיעור הנבדקים בקרב גברים ונשים הוא דומה (16.6% ו- 17.3% בהתאמה), נמצא שהדתיים נבדקים הכי פחות (רק 6.9%) והרווקים נבדקים הכי הרבה (23%). נמצאו הבדלים מבחינת גאוגרפית, אזור השרון מוביל עם 25% מהנבדקים, סוגר את הרשימה אזור ירושלים עם 4.1% מהנבדקים בלבד.

הידבקות במחלה נגרמת באמצעות מגע ישיר עם דם הנגוע בנגיף, כאשר קבוצות הסיכון העיקריות באוכלוסיה הן:
אנשים שקיבלו עירוי דם ותוצריו לפני שנת 1992
חולים שעברו השתלות איברים בארץ לפני 1992
מזריקי סמים
תינוקות שנולדו לנשים החולות בנגיף (הדבקה נדירה)
יחסי מין עם בן/בת זוג החולה בנגיף (הדבקה נדירה)
עובדי רפואה שנדקרו ממחט מזוהמת בדם נגוע בנגיף.

בנוסף המחלה שכיחה יותר בקרב:
חולי AIDS
חולי המופיליה
מטופלי דיאליזה
אנשים עם עלייה בלתי מוסברת ברמת אנזימי הכבד
בקרב העולים ממדינות חבר העמים.

כיצד מאבחנים הפטיטיס C?

אבחון המחלה מתבצע ע"י בדיקת דם פשוטה הנקראת Anti HCV Ab (חיפוש אחר נוגדנים כנגד נגיף ההפטיטיס C), כאשר תוצאה חיובית בבדיקה מצביעה על כך שהנבדק נחשף לנגיף. בכל המקרים בהם מתקבלת תוצאה חיובית מבצעים בדיקת דם נוספת הנקראת HCV-RNA בשיטת PCR, במטרה לבדוק האם המחלה פעילה.

בדיקה זו מודדת את רמת הנוכחות של הנגיף בדם. לפני התחלת הטיפול ניתן להעריך את דרגת הנזק שכבר נגרם לכבד ע"י לקיחת דגימה מרקמת הכבד (ביופסיה) או באמצעות שיטות חלופיות שאינן פולשניות.

קיימים 6 תתי-סוגים (גנוטייפים) שונים לנגיף הגורם למחלה, משך הטיפול משתנה בהתאם לסוג הגנוטייפ. לרוב החולים (כ- 70%) יש גנוטייפ 1 ומשך הטיפול אצלם הוא 48 שבועות. חולים עם גנוטיפ 2 ו-3 משך הטיפול 24 שבועות. הטיפול הסטנדרטי הקיים היום הוא שילוב של זריקת תת - עורית של פג אינטרפרון אחת לשבוע וטבליות ריבאוירין הניתנות כל יום. הצלחת הטיפול בגנוטיפ 1 היא כ- 42% ובגנוטיפ 2,3 80% .

הבשורה לחולים יוצאת מדור חדש של תרופות הפועלות ישירות על הנגיף. תרופות אלו מעלות את סיכויי ההחלמה של החולים עם גנוטייפ 1 באופן משמעותי מ- 42% ל- 70%. פירוש הדבר הוא כי באמצעות אבחון המחלה, התאמת הטיפול והתמדה בטיפול, ניתן כיום להביא להכחדת הנגיף וריפוי מלא אצל רוב החולים במחלה.

לדברי פרופ' זיו בן ארי, יו"ר החברה הישראלית לחקר הכבד, "התרופות חדשות העומדות בפתח נחשבות לתרופות פורצות דרך. תרופות אלה הפועלות ישירות כנגד הנגיף הן ממשפחה סלקטיבית מאוד ומעכבות את האנזים הנגיפי הפרוטיאזה החיוני לפעילות הנגיף ולשכפולו ועל כן משיגות החלמה מלאה אצל יותר מ- 70% מכלל החולים עם זיהום כרוני בנגיף ההפטיטיס C, גנוטייפ 1. תרופות חדשות אלה ניתנות רק בשילוב עם הטיפול הסטנדרטי הקיים".

לכתבות נוספות בנושא הפטיטיס C:
אחרי 20 שנה: ה- FDA אישר תרופה לצהבת C
נדבקת במחלת צהבת? קח ויטמין D
חדש! בדיקת תפקודי כבד ע"י נשיפה
כל מה שרציתם לדעת על צהבת (הפטיטיס)
צהבת (הפטיטיס) C - עובדות חשובות

מר חוליו בורמן, מנכ"ל עמותת חץ – ארגון ישראלי לבריאות הכבד: "חולים רבים נכשלו כבר עם הטיפול הניתן היום על ידי סל הבריאות, לחולים אלו טיפול משולש הוא אפשרות היחידה להצלת חייהם, רק הוא יכול לעצור את התקדמות המחלה לשלבים של שחמת הכבד או סרטן הכבד ואת הצורך בהשתלת כבד. אנו החולים במחלת הפטיטיס סי מצפים להכנסת התרופות החדשות לסל שירותי הבריאות 2012".

אם הינכם שייכים לקבוצה הנמצאת בסיכון להדבקות, אתם מוזמנים לפנות לרופא המשפחה ולבקש הפנייה לבדיקת דם פשוטה לנוכחות נגיף ההפטיטיס C.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר