טרשת נפוצה - טיפולים מהדור הישן והחדש

בשנים האחרונות חלה מהפכה בטיפול במחלת הטרשת הנפוצה. יכולות אבחון מדויקות יותר ופיתוח תרופות חדשניות שמסייעות להתמודדות טובה יותר עם המחלה ברמה היומיומית, הפכו את הטרשת למחלה נשלטת, שאינה מתקדמת מבחינת הנכות הכרוכה בפגיעה העצבית.

טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית הנובעת מתקיפת מערכת העצבים על ידי המערכת החיסונית של הגוף. המחלה פוגעת ביכולת התפקוד של מערכת העצבים, המוח, עמוד השדרה ועצבי הראייה. המחלה לרב מופיעה בגילאי 20-40, והיא שכיחה פי 3 בנשים מאשר בגברים. מספר החולים החדשים בטרשת נפוצה גדל מידי שנה. לפיכך, ישנה חשיבות גדולה לפיתוח של טכנולוגיות וטיפולים יעילים לעיכוב משמעותי של המחלה ולהענקת איכות חיים טובה יותר לחולים.

למידע נוסף בנושא טרשת נפוצה הכנסו לפורומים:
פורום ויטמינים תוספי מזון
פורום טרשת נפוצה
פורום מחלות זיהומיות
פורום תרופות ייעוץ תרופתי
פורום תרופות סבתא

מחלת הטרשת מתאפיינת במספר סוגים כאשר הסוג השכיח של טרשת נפוצה נקרא התקף נסיגתי או בשמו הלועזי , relapsing remitting, כלומר המחלה מגיעה בהתקף שלאחריו ישנה נסיגה. מכאן, שאחת הבעיות המרכזיות של מחלת הטרשת היא שאין דרך לנבא את תזמון ההתקפים ועוצמתם, מה יהיה משך ההתקף, מה יהיה תהליך ההחלמה ואלו סימפטומים יופיעו. בשל הקושי לנבא מתי יגיע התקף היכולת למנוע התקפים על ידי טיפול תרופתי הוא מהותי.

הטיפולים במחלה מאז ועד היום

הטיפולים הראשונים למחלה פותחו בשנות התשעים. טיפולים אלו כוללים את האינטרפרונים והקופקסון הניתנים בזריקות, וככאלו שהוכיחו יעילות הם משרתים עד היום מטופלים רבים. בנוסף, ישנן תרופות הניתנות כקו שני, לאחר כישלון טיפולי של התרופות הראשונות. ביניהן התרופה "טיסברי" הניתנת בעירוי אחת לחודש ו"גלינה" הניתנת באופן פומי.

למרות יעילותן של התרופות הוותיקות, עדיין קיים הצורך בטיפולים נוספים, יעילים, בטוחים ונוחים לשימוש, שהרי טיפולים הניתנים בבליעה דרך הפה נוחים פי כמה מאלו הניתנים בזריקות. בשנה החולפת התווספה תרופה חדשה בשם "טקפידרה" לטיפול בטרשת התקפית. התרופה אושרה על ידי ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי) וקיבלה המלצה חיובית לרישום על ידי ה-EMA (רשות התרופות האירופאית). מחקרים אודותיה הצביעו על שיפור משמעותי לעומת קודמותיה.

המחקרים החדשים

ייחודה של טקפידרה בא לידי ביטוי בכך שהיא בעלת מנגנון כפול המביא לדיכוי הדלקת ובנוסף מגן על רקמת המוח בפני נזק והרס תאי עצב, כל זאת ברמת בטיחות טיפולית גבוהה. מחקרים שהשוו בין טקפידרה לבין פלצבו (תרופת דמה), הראו כי טקפידרה הצליחה להפחית ב-53% את קצב ההתקפים השנתיים, לעומת קבוצת הפלצבו. נתון מעניין נוסף מצביע על הפחתה של הנגעים החדשים מסוג T1-T2 שהגיעה להפחתה של 72%-85% בחולים שטופלו בטקפידרה לעומת אלו שטופלו בפלצבו.

טקפידרה כזכור היא תרופה פומית הניטלת בבליעה, תופעות הלוואי שלה הינן קלות ולרוב חולפות לאחר שבועות בודדים של טיפול. התרופה נכללת בסל התרופות בישראל לשנת 2014 כקו טיפולי ראשון עבור חולי טרשת נפוצה, ובכך מיישרת ישראל קו עם ארה"ב ואירופה.

פרופ' דימטריוס קרוסיס, ראש המחלקה לטרשת נפוצה בבית החולים הדסה עין כרם מסביר כי "משמעות אישורה של הטקפידרה לטיפול בחולי טרשת נפוצה מהסוג ההתקפי (לא הפרוגרסיבי) היא הכנסת תרופה אוראלית יעילה ובטוחה, שלא ניתנת בזריקות, לארסנל הטיפולים הקיים בטרשת נפוצה בעולם וכמובן בישראל. הכנסה של טיפול אוראלי חדש לסל התרופות מאפשרת גמישות נוספת ביכולתנו לגשת לטפל במחלה. מכיוון שלא כל התרופות יעילות או בטוחות באותה מידה לכל החולים, השאיפה היא להתאים תרופה מסוימת לחולים מסוימים ותרופה אחרת לאחרים, או להחליף טיפול אחד שנכשל באחר יעיל. לטיפול דרך הפה יש יתרונות ברורים על פני הטיפולים המקובלים בטרשת נפוצה הניתנים רובם בזריקות תכופות או בעירויים לתוך הווריד, ובאופן ספציפי לטקפידרה יש יתרון נוסף של מנגנון פעולה חדשני ובטיחות גבוהה".

לכתבות נוספות בנושא טרשת נפוצה:
התמודדות של חולי טרשת נפוצה עם מתח ולחץ
בעיות הליכה בטרשת נפוצה
Tecfidera - כל השאלות וכל התשובות
טרשת נפוצה - הקץ למיניות? לא בהכרח
אושר: Nuedexta נגד תסמונת הבכי והצחוק

בישראל כ- 5000 חולים בטרשת נפוצה ומידי שנה מאובחנים מעל 150 חולים חדשים. על מנת לסייע לחולים באופן הטוב ביותר, חשוב שארסנל הטיפולים יהיה רחב ככל הניתן. מצב אידיאלי בו הרפואה בישראל תוכל להציע תרופות מגוונות עבור טרשת יוכל להוביל את הרפואה צעד קדימה, למצב בו מתאימים את הטיפול התרופתי הספציפי לכל מטופל. מהלך כזה יסלול דרך חדשה שבה היעילות הרפואית תקפוץ מדרגה ותמנע סבל מיותר לחולים.

הכללתה של טקפידרה בסל התרופות, כאופציה טיפולית נוספת עבור חולי טרשת נפוצה שרק אובחנו במחלה, היא בשורה משמעותית. זאת משום שביכולתה לשפר באופן משמעותי את ההתמודדות היומיומית עם הטרשת ואת איכות חיי המטופלים. חשוב לציין שהטיפול בטקפידרה משלב בתוכו שלושה מהפרמטרים החשובים עבור המטופלים: יעילות קלינית משמעותית בכל הפרמטרים הקליניים בשילוב עם בטיחות מוכחת, וכל זאת במתן אוראלי.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר