כריתת שד והקרנה ביום אחד

בקריה הרפואית לבריאות האדם רמב"ם, נערך בשבוע שעבר ניתוח שבוצע עד היום רק במרכזים רפואיים מובילים בארה"ב ובאירופה: הקרנה ממוקדת חד פעמית במהלך ניתוח כריתה חלקית של שד עקב גידול סרטני.

ההליך החדשני חוסך לנשים שעברו ניתוח לכריתה "משמרת" (חלקית) של השד, את הצורך לחזור אחרי הניתוח לסדרת הקרנות במשך שבועות רבים. כמו כן מפחית ההליך המשולב את תופעות הלוואי הנגרמות לרקמות המוקרנות. יתרונה של שיטת ההקרנה התוך ניתוחית שבוצעה, כאמור, לראשונה ברמב"ם הוא שהטיפול המשולב מסתיים תוך יום אחד.

לדברי פרופ' אברהם קוטן, ראש המערך האונקולוגי ברמב"ם, מדובר בהליך שמבשר שינוי מבורך עבור הנשים המתאימות לטיפול מסוג זה: במקום ניתוח נפרד של כריתת שד חלקית במהלכו מוסר הגידול, שלאחריו חייבות הנשים להגיע לסדרות ארוכות של הקרנות הגורמות אי נוחות (מחייבות הגעה לבי"ח כל יום), וגם גורמות לתופעות לוואי באזור המוקרן, מבוצעת כריתה חלקית (הסרת הגידול), ותוך כדי ההליך הכירורגי גם נעשית הקרנה חד פעמית מדוייקת ומרוכזת.

הניתוח שבוצע בשבוע שעבר בחדר המאיץ הקווי במכון האונקולוגי בקריה הרפואית רמב"ם, הצריך מאמץ משולב של כמה גורמים רפואיים. המנתח היה ד"ר דן הרשקו, כירורג המנהל את המכון לבריאות השד, שגם השתלם במרכזים רפואיים בארה"ב ובאירופה בהליך החדשני, ד"ר אלי גז, אונקולוג במכון האונקולוגי שהיה אחראי על ההקרנה תוך כדי הניתוח, וד"ר הדסה גולדברג מרכזת תחום סרטן השד במכון.

הניתוח הצריך התאמה של מתקן המאיץ הקווי לתפקד כחדר ניתוח לכל דבר, בעזרת צוות מרדימים, פיסיקאים, טכנאים ומנהלת התפעול של המכון. כמו כן היה צריך לרכוש ולכייל מיכשור מיוחד שיוליך את הקרינה מהמאיץ ישירות ובאופן ממוקד לתוך החלק בשד שבו בוצע הניתוח להסרת הגידול.

הניתוח שבוצע לראשונה מתאים רק לפרופיל מסויים של חולות - מעל גיל 50 עם גידול קטן מ-2-3 ס"מ, ובלוטות לימפה בבית השחי חופשיות מגרורות. ברמב"ם אומרים כי אם יימצא תקציב לרכישת מאיץ קווי נייד, ניתן יהיה לבצע את ההליך בחדרי ניתוח רגילים, ולפנות את המאיץ הקווי המרכזי לפעילות היומית העמוסה הרגילה שלו.

רקע לטיפול מסורתי בנשים שחלו בסרטן שד

עד לפני כ-25 שנה, הטיפול הכירורגי המקובל בסרטן השד היה כריתת שד מלאה - ניתוח אשר הותיר את האישה עם נכות פיזית, תפקודית ונפשית. לאחר מכן התפתחו הליכים בהם החליפה כריתת שד מקומית בשילוב עם טיפול בהקרנות את כריתת השד המלאה.

הטיפול הכירורגי "משמר השד" (כריתה חלקית) בשילוב עם הקרנות, הפך לטיפול המועדף לנשים עם סרטן שד "ממוקם". אבל כאמור, אחת המגרעות של הטיפול הקרינתי הוא משך הטיפול: החולות נאלצות להגיע אל מכון הקרינה יום יום במשך כחמישה - שבעה שבועות. עבור אשה המתגוררת רחוק מבית החולים מדובר בפגיעה בשגרת החיים.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר