מחר: יום המודעות לסרטן הערמונית

מהי בלוטת הערמונית? "הערמונית הינה בלוטת מין משנית אצל הגבר הממוקמת בבסיס הפין, מתחת לשלפוחית השתן ולפני החלחולת (רקטום). דרך פתח צר בבלוטת הערמונית עוברת השופכה, ודרכה עובר השתן משלפוחית השתן עד קצה הפין. בבלוטת הערמונית נוצר רוב נוזל הזרע".

מהי הגדלה שפירה על בלוטת הערמונית? "הגדלה שפירה הינה הגדלה שאינה סרטנית הנחשבת כתופעה שכיחה המתרחשת אצל יותר ממחצית הגברים מעל גיל חמישים. הדבר קורה עקב שינויים הורמונאליים בבלוטת הערמונית ולחץ על השופכה העוברת דרכה.

לעיתים, נגרמת הנפיחות בבלוטת הערמונית עקב דלקת שסימניה דומים לסימני הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית, אך היא נוטה להופיע אצל גברים צעירים יותר".

כיצד יודעים אם שינוי בערמונית הינו סרטני? "גידול סרטני בערמונית מתרחש כאשר חלק מהתאים שבבלוטת הערמונית משנים את אופי גדילתם. הסיבות הישירות להיווצרות סרטן הערמונית עדיין אינן ידועות, אך באופן כללי ניתן לומר כי במצב זה נפגם משהו במנגנון הפנימי המפקח על קצב גדילת התאים.

בערמונית, שלא כמו בסרטן של איברים אחרים, קצב חלוקת התאים הסרטניים הינו איטי מאוד. לכן, למרות השכיחות הגבוהה יחסית של סרטן הערמונית באוכלוסיית הגברים המבוגרת, פעמים רבות אין המחלה מגיעה לידי ביטוי קליני כלשהו.

השכיחות של שני המצבים: הגדלה שפירה ומחלת הסרטן של בלוטת הערמונית- עולה עם הגיל. רק אחד מתוך 10 גברים עם הפרעות בהטלת שתן בשל הגדלת הערמונית יחלה בסרטן הערמונית".

מהן התופעות המצריכות בדיקה רפואית? "התופעה העיקרית מתבטאת בקשיים בהטלת שתן, ייתכן ויופיע אחד או יותר מבין הסימנים הבאים: קשיים שונים והפרעות במתן שתן, תכיפות גבוהה של מתן שתן, כאב או צריבה בעת מתן השתן, דם בשתן, דם בנוזל הזרע וירידה חדה בתפקוד המיני.

עם הופעת תופעות אלו יש לפנות לרופא, רצוי לאורולוג, לבירור. במרבית המקרים אין מדובר בסרטן, אך אבחון נכון ובזמן יאפשר מתן טיפול מתאים".

מהם דרכי אבחון סרטן הערמונית? "1. בדיקה רקטלית - במהלכה מחדיר הרופא לפי הטבעת אצבע עטויה בכפפת גומי, כדי לחוש את גודלה ואת מוצקותה של בלוטת הערמונית.

2. בדיקת PSA (בדיקת Prostate Specific Antigen) - בדיקת דם שנועדה לבדוק את רמת ה-PSA, שהינו חלבון המיוצר על ידי בלוטת הערמונית.

3. אולטרא-סאונד טרנס-רקטלי - סריקה שבמהלכה גליל קטן, אשר מכיל מתמר המשדר גלי קול, מוחדר דרך פי הטבעת. בדיקת האולטרא-סאונד נותנת תמונה של בלוטת הערמונית ומאפשרת לרופא לראות אם ישנם אזורים שאינם תקינים בבלוטה. הבדיקה אינה מכאיבה ונמשכת כחצי שעה.

4. ביופסיה - מבוצעת בדרך כלל בהנחיית אולטרא-סאונד טרנס-רקטלי, על ידי החדרת מחט מיוחדת בעלת קוטר קטן, לכיוון הערמונית דרך פי הטבעת (רקטום). לרוב, נלקחות כשש ביופסיות באותה בדיקה. הביופסיה מבוצעת במהירות ורוב הגברים מדווחים על אי נוחות קלה בלבד.

פיסות הרקמה נבחנות במיקרוסקופ על ידי פתולוג, והאבחנה לקיומו של סרטן הערמונית נקבעת אך ורק על סמך תוצאות בדיקת הרקמות שהוצאו בביופסיה".

האם יש חשיבות לגילוי המוקדם של סרטן הערמונית? "הוכח כי הסיכויים לטיפול יעיל, ריפוי ולהפחתת התמותה של רוב סוגי הגידולים הסרטניים טובים יותר בעת גילוי מוקדם".

מתי יש לבצע בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית? "המלצות המועצה הלאומית לאונקולוגיה בישראל, התואמות להמלצות בארצות אחרות, אינן כוללות בדיקות סריקה לאבחון מוקדם של סרטן הערמונית לכלל אוכלוסיית הגברים, פרט לגברים הנמצאים בקבוצת סיכון גבוה להם מומלצות בדיקות לאבחון מוקדם מגיל 50, אחת לשנה.

סיכון גבוה מוגדר כהופעת סרטן הערמונית אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה (אב, אח או בן), לפני גיל 70. לאוכלוסייה בסיכון גבוה מומלץ לערוך בדיקות PSA, בדיקה רקטלית ואולטרא סאונד טרנס-רקטלי ובדיקות משלימות נוספות נקבעות לפי תוצאות בדיקות אלו.

איגוד האורולוגים בארה"ב ממליץ על בדיקת PSA ועל בדיקה רקטלית פעם בשנה לכל גבר מגיל 50, או לכל גבר מגיל 40 הנמצא בקבוצת סיכון גבוה. המלצה זו לא אומצה בישראל ובמדינות אירופה מאחר ומומחים רבים סבורים כי אין עדיין מספיק נתונים מדויקים כדי לתמוך בהמלצות אלו".

מהו PSA? "זהו חלבון הנמצא כמרכיב טבעי בנוזל הזרע, המיוצר בתאי בלוטת הערמונית. ה-PSA שומר שהזרע, על מרכיביו השונים, יישאר בצורה נוזלית. כמויות זעירות של PSA יוצאות גם אל מחזור הדם, ועל כן רמתו של חלבון זה ניתנת למדידה בבדיקת דם פשוטה".

כיצד ומתי מבוצעת בדיקת דם ל- PSA? "בדיקה זו היא אמצעי חשוב העוזר באבחון סרטן הערמונית, בייחוד אם היא משולבת עם בדיקה רקטלית. ההחלטה על ביצוע בדיקת דם חייבת להיות מתוך שיקול דעת רפואי והתייעצות עם הגבר הנבדק.

על הרופא להסביר לנבדק מה משמעות הבדיקה ותוצאותיה האפשריות. דגימת דם נלקחת, בדרך כלל, מהזרוע ומועברת למעבדה בה נקבעת רמתו של ה-PSA בצורה מדויקת. עם קבלת התשובה ניתן לדון עם הרופא לגבי משמעות התוצאה".

מהו PSA תקין? "ניתן לומר באופו כללי, כי ערך PSA הגבוה מהערך התקין של המעבדה, "מפריד" בין אלה שלהם סיכוי נמוך להימצאות גידול סרטני בבלוטת הערמונית, לבין אלה שצריכים לעבור בדיקה נוספת. עובדות אלו מקשות על השימוש ב-PSA כסמן לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית".

מה גורם ל-PSA לעלות? "עם העלייה בגיל נצפית גם עלייה ברמת ה-PSA בדם. רמתו יכולה לעלות כתוצאה מכל תהליך הגורם לריבוי תאים המייצרים PSA, כמו למשל גידול של הערמונית.

התהליך השכיח ביותר שגורם לעליית ערכי PSA הוא גידול שפיר של בלוטת הערמונית, דלקת של הערמונית וכן טיפולים מסוימים, כגון: ביופסיה של הערמונית, ציסטוסקופיה, ותרופות יכולים גם הם לגרום לעליית ערכי ה-PSA בדם. בנוסף, גם מגע מיני יכול להעלות את רמת ה-PSA, ולכן יש לבצע את הבדיקה 24 שעות לפחות לאחר קיום מגע מיני".

למי מומלצת בדיקה ראשונית של PSA? "הרופא עשוי להמליץ על בדיקת PSA בשל אחת או יותר מהסיבות הבאות: גבר בן 50 ומעלה שנמצא בקבוצת הסיכון הגבוה, גילוי ממצא חשוד בבדיקה הרקטלית, או במידה וישנן הפרעות בהטלת השתן העלולות להצביע על בעיה אפשרית בערמונית".

האם אני, כאדם בריא, יכול לבצע בדיקת PSA? "חשוב להגיע לכלל החלטה כי אכן אתה מעוניין לבצע את הטיפול, במידה ויאובחן סרטן בערמונית. אם לאחר היוועצות ברופא וקבלת מידע מתאים הינך מחליט כי יתרונות האבחון והטיפול עולים על החסרונות ותופעות הלוואי שלו, אזי כדאי לעבור את הבדיקה. הואיל ועדיין קיים ויכוח בין הרופאים לגבי חשיבות בדיקה זו לנושא הגילוי המוקדם של סרטן הערמונית, ההחלטה נשארת למעשה בידיך.

באיזו תדירות יש לבדוק את רמת ה-PSA? "אם הבדיקה הרקטלית וערך ה-PSA שניהם תקינים, מומלץ לבצע בדיקה חוזרת כעבור שנה. אם רמת ה-PSA גבוהה אך בדיקות נוספות הן תקינות, עשוי הרופא להמליץ על ביקורת PSA לעיתים תכופות יותר, או להמליץ על בדיקות PSA במתכונת מורחבת.

חשוב לזכור כי מרבית הבעיות הנובעות מהגדלה של בלוטת הערמונית אינן מעידות על התפתחות מחלת סרטן, ובמרבית המקרים ניתן לטפל בהצלחה. אך לשם כך יש לפנות לרופא לצורך אבחון. מומלץ לגברים, הנמצאים בקבוצת הסיכון הגבוה להתפתחות סרטן הערמונית, להיבדק באופן קבוע בהתאם להמלצות".

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר