לראשונה: השתלת ריאה מן החי

שתי אונות הריאה של אח ואחות הושתלו בגופו של אחיהם הבכור. להערכת הרופאים: המושתל לא היה שורד אילו נאלץ להמתין עד להשתלת ריאה מתורם שמת. השתלת ריאה מן החי תיתן מענה נוסף לבעיית מצוקת האיברים בישראל", טוענים הרואפים
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 29/03/2007 |
צפיות: 3,731
לראשונה בישראל, צוות משתילים מבילינסון ביצע השבוע השתלת ריאה מן החי בחולה צעיר בן 35 הסובל ממחלה ריאתית כרונית.

התרומה ניתנה על ידי אחיו ואחותו של המושתל, זאת בעקבות החמרה במצבו הנשמתי שהגיע עד כדי ריתוקו לכסא גלגלים וצורך קבוע במכשיר הנשמה.

התורמים התעוררו מההרדמה ומצבם טוב. המושתל הועבר לטיפול נמרץ ביחידה לניתוחי חזה ולב. הניתוח ארך תשע שעות.

השתלה מורכבת מסוג זה, הכוללת שלושה ניתוחים המתבצעים במקביל, מבוצעת במרכזים בודדים בעולם. בהשתלה הנוכחית השתתף פרופ' הירושי דייט (Prof. Hiroshi Date), מומחה מיפן שביצע 48 השתלות מסוג זה עם תוצאות מעולות (88% הישרדות לאחר חמש שנים מההשתלה).

ד"ר מילטון סאוטה, מנהל מחלקת ניתוחי ריאות במערך ניתוחי חזה ולב בבילינסון: "בטכניקה זו נלקחות שתי האונות התחתונות, השמאלית והימנית, של הריאה משני תורמים חיים ומושתלות בגופו של החולה במקום שתי ריאותיו.

ברוב המקרים התורמים הם בני משפחתו של החולה, דבר המעלה את סיכויי ההצלחה של ההשתלה, בשל ההתאמה הגנטית. בנוסף, העובדה שהתורמים חיים מאפשרת למצוא את אלה עם האונות המתאימות ביותר מבחינת גודל ונפח".

עוד הוסיף ד"ר סאוטה: "אנו מקווים כי כעת, לאחר ביצוע השתלה זו בהדרכת המומחה מיפן, השתלת ריאה מן החי תהפוך לשגרה בתחום ההשתלות בבילינסון".

פרופ' מוטי קרמר, מנהל מכון הריאות בבילינסון: "המושתל אובחן בשנת 1991 כסובל מלוקמיה, בעקבותיה עבר השתלת מח עצם שתרמה אחותו.

דחייה של מח העצם גרמה לפגיעה בריאותיו ובשנתיים האחרונות החמיר מצבו עד כדי צורך באשפוזים חוזרים בשל אי ספיקה נשימתית. לאחר מספר חודשים בהם המתין החולה להשתלה, הביעו אחיו ואחותו את נכונותם לתרום אונות ריאה ובכך לאפשר ביצוע השתלה מן החי".

התורמים: אח, בן 20 בשירות צבאי, תרם אונה ימנית תחתונה, ואונה שמאלית נלקחה מהאחות, בת 28, אשר תרמה לו בעבר מח עצם ולכן תואמת לו מבחינה אימונולוגית, נתון שמבטיח שהאיבר לא יידחה. לתורמים בהשתלות מסוג זה אין כל קושי במהלך החיים ללא אונת הריאה.

ד"ר אייל פורת, מנהל מערך ניתוחי חזה ולב בבילינסון: "המורכבות של ההשתלה מתבטאת בעובדה שמעורבים שלושה אנשים, ושלושה ניתוחים מתבצעים בו זמנית. מצב זה מצריך לוגיסטיקה מדויקת ותזמון של הצוותים בין חדרי הניתוח.

השתלה מסוג זה דורשת תכנון קפדני זמן רב קודם לכן. במהלך התכנון עלו סוגיות כמו איזו אונה תושתל ראשונה או התזמון לכריתת האונה השנייה. סוגייה נוספת היתה, משך הזמן ששוהה האיבר מחוץ לגוף.

למוטיב הזמן יש משמעות מכרעת ויש לצמצמו ככל האפשר. בנוסף, ההשתלה מתבצעת תוך חיבור למכונת לב-ריאה, וגם כאן ישנן השלכות ויש לצמצם למינימום את זמן החיבור למכונה. כמובן שמעבר לדאגה להצלחת ההשתלה, יש לנו שני תורמים חיים שאנו מחויבים לשלומם ולבריאותם".

ניתוח מסוג זה מהווה פיתרון לחולים הסובלים ממחלת סיסטיק פיברוזיס או ממחלה זיהומית אחרת שפוגעת בשתי הריאות, מצב המצריך השתלה של שתי ריאות בו זמנית.

השתלת ריאה מן החי תתאים גם לחולים שעברו כבר השתלה בעבר ונזקקים להשתלה חוזרת ולחולים מונשמים במצב קשה.

רצוי שמימדיו הפיזיים של המושתל יהיו קטנים מאחר שהוא מקבל רק אונה אחת מכל ריאה, וזו צריכה להוות תחליף לריאה שלמה. בנוסף, חייבת להיות התאמה של סוג דם, בדומה להשתלות אחרות.

בהשתלה זו השתתפו מעל ל-30 אנשי צוות. מדובר במהלך לוגיסטי מורכב שדרש תכנון רב ושיתוף פעולה בין 9 משתילים. ד"ר ערן הלפרן, מנהל מרכז רפואי רבין: "מדובר בהישג רפואי חסר תקדים בישראל, המציב את בי"ח בילינסון בשורה אחת עם המרכזים המובילים בעולם".

עד כה בוצעו בעולם כ-300 ניתוחי השתלת ריאה מהחי, בעיקר בארה"ב ויפן, ופעמים בודדות באירופה. בבילינסון בוצעו עד כה 191 השתלות ריאה.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר