דלקת מפרקים שגרונית - כל העובדות

בדצמבר תקיים עמותת עינבר יום פעילות להעלאת המודעות בציבור בנוגע למחלות ראומטיות בכלל ומחלת דלקת מפרקים שגרונית בפרט.

מחלות ראומטיות פוגעות באלפי ישראלים, ואחת המחלות הבולטות מבין מחלות אלו היא דלקת מפרקים שגרונית.

דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) מהי? דלקת מפרקים שגרונית הינה מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון של הגוף תוקפת את המפרקים ורקמות נוספות, וגורמת לדלקת כרונית המלווה ברגישות ונפיחות במפרקים הנגועים.

עם הזמן גורם התהליך הדלקתי להרס הסחוס המפרקי והעצמות הסמוכות ולהגבלה בתנועה עד כדי פגיעה תפקודית משמעותית ונכות. דלקת מפרקים שגרונית הינה מחלה רב-מערכתית ועלולה לפגוע גם באיברים נוספים בגוף, ריאות, לב וכלי דם, מערכת העצבים ועוד.

הגורמים להתפרצות דלקת מפרקים שגרונית אינם ידועים. כ-1% מהאוכלוסייה לוקים בה ושכיחותה בנשים גבוהה פי שלוש מאשר בגברים. המחלה מופיעה בעיקר בגילאי 40 ומעלה, אך היא יכולה להופיע בכל גיל.

למידע נוסף בנושא דלקת מפרקים שגרונית היכנסו לפורומים:
פורום ראומטולוגיה, מחלות פרקים, שיגרון, זאבת, לופוס, פיברומיאלגיה
פורום רפואת משפחה
פורום כאב
פורום יעוץ תרופתי
פורום נכויות, מחלות כרוניות

חומרתה וקצב התקדמותה של דלקת מפרקים שגרונית שונה מחולה לחולה. רוב החולים סובלים ממחלה בינונית עד קשה המתקדמת עם השנים. פעילויות יומיומיות פשוטות נעשות קשות יותר, עד כדי איבוד יכולת התפקוד התקינה.

כמחצית מהחולים מאבדים את כושר העבודה שלהם תוך 10 שנים ותוחלת החיים מתקצרת בחמש עד 10 שנים.

כיום ידוע כי הנזק המבני הבלתי הפיך למפרקים יכול להתפתח במהירות ולהופיע כבר בשנה הראשונה למחלה ולפי מחקרים חדשים, אצל 70% מהחולים ניתן להבחין בנזק מבני חמור במפרקים בתוך שלוש שנים. לאור זאת השתנתה בשנים האחרונות הגישה הטיפולית במחלת דלקת מפרקים שגרונית.

אם בעבר היו מנסים להסתפק בטיפול סימפטומטי בלבד כדי לשפר את תסמיני החולים, הרי שהיום מקובל לטפל כבר בשלב מוקדם בתרופות שביכולתן לשנות את מהלך המחלה ולמנוע את התפתחות הנזק הבלתי הפיך למפרקים.

התסמינים של דלקת מפרקים שגרונית. תסמיני המחלה מתפתחים בהדרגה ויכולים לכלול מספר תסמינים מוקדמים.

תסמינים כלליים של דלקת כגון חולשה, עייפות, תיאבון ירוד, ירידה במשקל וחום נמוך.

דלקת מפרקים סימטרית המתבטאת ברגישות ונפיחות מקומית במספר מפרקים.

נוקשות וקושי ממושכים בהנעת המפרקים בשעות הבוקר.

מעורבות של מערכות נוספות - הופעת גושים תת עוריים באזורים אופייניים, דלקת של כלי דם באיברים שונים, קרום הריאה, מעטפת הלב ועוד.

לכתבות נוספות בנושא:
עודף משקל ובעיות פרקים
מכף רגל ועד ראש - בלי כאבים
חידושים בהחלפות מפרקים
מחלת פרקים ניוונית - כל הטיפולים
10 סימפטומים המחייבים בדיקת רופא

אבחון דלקת מפרקים שגרונית. האבחון מבוסס על התסמינים הקליניים האופייניים, בדיקות מעבדה שמצביעות על נוכחות תהליך דלקתי והדמיית הנזק האופייני למפרקים ברנטגן או אולטרה-סאונד.

בדיקות דם שמורות על קיום דלקת כוללות שקיעת דם מוחשת ועלייה בחלבון בשם CRP. אצל מרבית החולים בדלקת מפרקים שגרונית מתגלה בבדיקת דם גם נוגדן עצמי הקרוי Rheumatoid factor, המצביע על קיום מחלה אוטואימונית בגוף.

בהדמיית המפרקים ברנטגן ניתן לראות פגיעה במבנה המפרקי התקין המתבטא בהרס הסחוס והעצמות סביבו, ובשלב מתקדם ייתכן גם עיוות קבוע של צורת המפרק וניוון השרירים סביבו.

הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. הפגיעה הבלתי הפיכה במפרקים האופיינית למחלה יכולה כאמור להתקדם במהירות, ולהופיע כבר בשנה הראשונה ולהתפתח להפרעה תפקודית משמעותית ללא קבלת טיפול הולם.

התרופות לדלקת מפרקים שגרונית אינן מרפאות בדרך כלל את המחלה, אולם כאשר הן ניתנות בשלב התחלתי, הן בולמות את התהליך הדלקתי הכרוני וכך מונעות את הנזק הקבוע למפרקים. לפיכך, קיימת חשיבות רבה לטיפול מוקדם ומקיף בדלקת מפרקים שגרונית.

מעבר לשיפור הרגשת החולה באמצעות הפחתת הכאב והנפיחות במפרקים, מטרת הטיפול לטווח ארוך הנה לשמר את מבנה ותפקוד המפרקים וכך למנוע התפתחות פגיעה תפקודית קבועה ונכות.

ניתן להבחין באופן כללי בין שתי קבוצות של תרופות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית:

תרופות המפחיתות את התהליך הדלקתי ומשפרות את תסמיני המחלה והרגשת החולה, הכוללות סטרואידים.

תרופות נוגדות דלקת לא-סטרואידליות (NSAIDs). השיפור הסימפטומטי הנו מהיר, אך התרופות אינן עוצרות את התקדמות המחלה והנזק המפרקי.

תרופות המשפיעות על מהלך המחלה עצמו: (DMARDs) מטוטרקסט, פלקווניל, סלזופירין ועוד. תרופות אלה משפיעות כעבור מספר חודשים מתחילת נטילתן, אך יכולות להשיג הפוגה חלקית או מוחלטת בתסמיני המחלה ולבלום את התקדמותה. עם זאת, יש להמשיך וליטול אותן באופן קבוע מאחר ובהפסקתן התהליך הדלקתי עלול להתחדש.

בשנים האחרונות נוספו לקבוצת ה-DMARDs טיפולים ביולוגיים חדשים, כדוגמת מעכבי TNC, שהינו אחד הגורמים המעורבים בתהליך הדלקתי הכרוני. תרופות אלה, הניתנות בעירוי או בהזרקה תת עורית, משמשות לטיפול בחולים שלא הגיבו לתרופות הקלאסיות מקבוצה זו.
<@ --- IMG_2 --- @>
למרות שקיימות תרופות רבות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, כ-30% עד 40% מהחולים אינם מגיבים לאורך זמן בצורה מספקת לטיפולים השונים או שאינם יכולים לסבול את תופעות הלוואי שלהם וקיים צורך בפיתוח תרופות למענה טוב יותר למחלה, גם בחולים העמידים לטיפול שלא הגיבו לטיפולים הקיימים.

בשנים האחרונות התגלה כי אחד הגורמים המרכזיים בתהליך הדלקתי הנם תאי הדם הלבנים מסוג B, וסילוקם מהגוף יכול לעצור את הדלקת הכרונית והתפתחות הנזק המפרקי. התרופה מבטרה, היא נוגדן חד-שבטי הנקשר לחלבון המצוי על פני תאי B וגורם להשמדתם על ידי מערכת החיסון של הגוף.

סילוק תאי ה-B גורם לבלימת הדלקת במפרק, ויכול למנוע את התפתחות הנזק המבני הקבוע למפרקים והפגיעה לטווח ארוך.

במחקר שבוצע בתחום נמצא כי השימוש בתרופה החדשה (בשילוב עם התרופה המקובלת מטוטרקסט) שיפר את מצב המחלה, הפחית מספר המפרקים הרגישים, שיפר במדדים המעבדתיים לפעילות המחלה ועיכב התפתחות נזק מבני במפרקים.

עמותת "עינבר", בשיתוף חברת התרופות רוש, תקיים בחודש דצמבר את הצעדה השנתית - "נעים ביחד", בהשתתפות צעירים ומבוגרים המתמודדים עם מחלות ראומטיות. הצעדה תעמוד השנה בסימן העלאת המודעות לשכיחות המחלה בקרב צעירים.

הצעדה תתקיים בשבוע הבא (ב'), ברחוב אבן גבירול בת"א וצצא בשעה 10.30.

"אירוע חשוב זה, מטרתו לעורר מודעות למחלות הפוגעות בתפקוד וביכולת התנועה של אלפי חולים בישראל, ובפרט של צעירים ונשים", מציין מיקי יקואל, יו"ר עמותת ענבר "הצעדה מהווה עבורם סמל לתקווה, להחלמה וריפוי".
לפרטים והרשמה: עמותת ענבר



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר