שבץ מוחי - נתונים מדאיגים

15,000 אנשים בישראל נפגעים מדי שנה משבץ מוחי, מחלה המדורגת על פי ארגון הבריאות העולמי כגורם התמותה השני במספר, מיד אחרי מחלות לב וכלי דם, וכגורם הנכות הראשון.

האיגוד הנוירולוגי הישראלי חושף היום ממצאים ראשוניים של סקר לאומי (NASIS-2007) הממפה את תחלואת שבץ מוחי בישראל, ומספק תמונת מצב עדכנית.

על אף שכיחות המחלה וחומרת פגיעתה, קיים בישראל מחסור בידע ומודעות הן ברמה הציבורית והן ברמה הרפואית, על כן יזם האיגוד הנוירולוגי הישראלי את הסקר המרכז נתונים שנאספו על כל החולים שהגיעו לכל בתי החולים בישראל ואובחנו עם אירוע מוחי.

הסקר נערך על ידי האיגוד הנוירולוגי בשיתוף עם ההסתדרות הרפואית (הר"י), איגוד הפנימאים והמרכז הישראלי לבקרת מחלות.

למידע נוסף בנושא היכנסו לפורומים:
פורום שבץ מוחי (נוירולוגיה)
פורום נוירוכירורגיה
פורום שומנים בדם, מחלות לב
פורום רפואת משפחה
פורום הפסקת עישון, גמילה מעישון

הנתונים שנאספו במחקר כוללים מידע על מצבם הרפואי של החולים בהגיעם לבית החולים, סימני אזהרה לשבץ מוחי שקדמו לאשפוז, זמן הפינוי שלהם לבית החולים ואמצעי הפינוי, ההיסטוריה הרפואית שלהם ומידת חשיפתם לגורמי סיכון לשבץ מוחי, האבחון והטיפול שקיבלו במהלך האשפוז, התרופות שנרשמו להם, מצבם בעת השחרור מבית החולים וכן מידת שיקומם ורמת תפקודם כעבור שלושה חודשים מיום האשפוז.

הצערת המחלה. הסקר מגלה כי הגיל הממוצע בו נפגעים ישראלים בשבץ מוחי ירד מ-71 שנים ל-69 שנים. כ-25% מהחולים נפגעים מתחת לגיל 60 וכ-8% נפגעים מתחת לגיל 50.

פרופ' נתן בורנשטיין, מזכיר האיגוד הנוירולוגי ומנהל היחידה לשבץ מוח, מרכז רפואי תל אביב: "בכל העולם אנו עדים להצערת מחלת השבץ המוחי. הגיל יורד בהדרגה בדומה לתהליך שראינו במחלות הלב. הסיבות לכך לא לגמרי ברורות, אך ככל הנראה קשורות לאורח חיים וחוסר מודעות לגורמי סיכון כמו השמנת יתר ועישון".

נשים בסכנת יתר. נשים נפגעות פחות מהתקפי לב ויותר משבץ מוחי. בהתקפי לב רק 27% מהנפגעים הן נשים, לעומת זאת בשבץ מוחי, נשים מהוות מחצית מהנפגעים וחומרת הפגיעה בהן קשה יותר מאשר בקרב גברים.

האויב הגדול - לחץ דם גבוה. גורם הסיכון השכיח ביותר לאירועים מוחיים בישראל הוא לחץ דם גבוה המופיע ב-74% מהאירועים האיסכמיים וב-82% מהדימומים המוחיים.

גורמי סיכון שכיחים נוספים הם יתר שומן בדם (כולסטרול גבוה), סוכרת, עישון פעיל ואירוע מוחי קודם.

לכתבות נוספות בנושא שבץ מוחי:
שבץ מוחי לפי הרפואה סינית
שבץ מוחי: פריצת דרך בטיפול
ישראל: חוסר מודעות לסכנות הכולסטרול
וידאו: הכל על שבץ מוחי
פסיבי או אקטיבי, העישון הורג

סימני אזהרה לשבץ מוחי. הופעה פתאומית של חולשה או שיתוק בצד אחד בגוף היא הסימן השכיח ביותר להתרחשות אירוע מוחי, ומופיע בכ-70% מהמקרים.

סימנים אופייניים נוספים הם קושי בדיבור או בהבנה, חוסר שיווי משקל או בעיה בקואורדינציה והפרעת ראייה. עם הופעת אחד מהסימנים הללו חיוני להגיע באופן מיידי לבית החולים.

לעתים מדובר ב"מיני" אירוע או אירוע קצר שחלף, שהוא תמרור אזהרה חשוב ומגביר את הסיכון ללקות באירוע חוזר קשה יותר, על כן חיוני במקרים אלו לפנות בדחיפות להערכה ואבחון רפואיים.

איחור בפינוי לבית חולים. מרגע בו מתחיל התקף אירוע מוחי יש פרק זמן של שלוש שעות, המהווה לקבלת טיפול בתרופה ממיסה קרישים אשר מצילה חיים ומונעת נכות. ככל שהזמן חולף ללא טיפול כך גדל הסיכוי שחומרת הפגיעה תהייה בלתי הפיכה או חמורה.

על פי ממצאי הסקר רוב נפגעי שבץ מוחי מגיעים באיחור לבית החולים, 77% מגיעים לבית החולים לאחר יותר משלוש שעות. ממצא אחר מצביע על כך ש- 40% מהנפגעים אינם מגיעים לבית החולים באמבולנס. "בניגוד למקרי התקף לב בהם החולים חשים בכאב בחזה ויודעים לרוץ לבית החולים, באירוע מוחי רוב האנשים מחכים שהתסמינים יעברו. אסור להתמהמה, חייבים להתקשר מייד למגן דוד אדום". מזהיר פרופ' בורשטיין.

שימוש מועט בטיפול מציל חיים ומונע נכות. לחולים המגיעים לבית החולים תוך פחות משלוש שעות מהתחלת האירוע, מומלץ לקבל לאחר האבחון טיפול ממיס קריש במתן לווריד, או לעבור בתוך שש שעות צינתור דחוף של כלי הדם החסום.

טיפולים אלו הם מצילי חיים ומונעי נכות, הם מגדילים ב-30%-50% את הסיכוי של החולה להישאר ללא מגבלה או עם מגבלה מזערית בלבד.

הטיפול אושר לשימוש בישראל לפני כשלוש שנים, אך במשך השנים הללו ובהשוואה לסקר הקודם, שיעור השימוש בו עלה רק במעט, מ-0.5% ל-1.6%. על פי הערכה, העלאת הזמינות ל-10% תאפשר לעוד 700 נפגעי שבץ מוחי בשנה לזכות בטיפול.

מחסור חמור ביחידות שבץ ייעודיות. ההנחיות הקליניות קובעות כי על החולים הלוקים בשבץ מוח חד להיות מטופלים ביחידות שבץ.

הסקר חושף כי בישראל קיים חסר חמור של יחידות שבץ ייעודיות בפיזור ארצי: רק 7% מנפגעי שבץ מוחי מטופלים במחלקה נוירולוגית שיש בה יחידת שבץ, ויתרה מזאת לא תמיד הם מטופלים ביחידה עצמה. בהשוואה לסקר הקודם (שנת 2004) לא חל כל שיפור בנושא.

פרופ' דוד טנא, מנהל המרכז למניעה וטיפול בשבץ המוח במרכז הרפואי תל השומר מציין כי "הוכח כי יחידות שבץ מוחי ייעודיות מגבירות את הסיכוי לשרוד ולהישאר עצמאי ב-20%, הן מאפשרות מתן טיפולים מתקדמים ושימוש בטכנולוגיות חדישות וכך משפרות סיכויי החלמה. יחידות אלו צריכות להיות זמינות בישראל כמו בשאר העולם המערבי לנשים ולגברים הלוקים באירוע מוחי".

אי ביצוע בדיקות אבחון חשובות. מומלץ לבצע בדיקות לדימות כלי הדם הצווארים והמוחיים כבר בשלב החריף של אירוע מוחי. זאת משום שאבחון מוקדם של היצרות קשה בעורקי הצוואר מאפשר התערבות מיידית שתמנע אירוע מוחי חוזר קשה.

הסקר חושף כי בניגוד להמלצה הקלינית קרוב ל-60% מהחולים שלקו באירוע איסכמי לא עברו בדיקת דימות כלשהי של עורקי הדם הצווארים במהלך האשפוז. עוד נמצא, כי בדיקת MRI המהווה מעין "א.ק.ג" של המוח בשלב החריף של האירוע כמעט ולא מתבצעת כיום בישראל.

פרופ' טנה: "הלוגיסטיקה והבירוקרטיה מונעות מנפגעי שבץ מוחי זמינות מספקת של בדיקות אבחון חיוניות כמו בירור הצרות בעורקי הצוואר.

כיום לא ניתן לבצע בישראל במהירות הרצויה את הבירור הקליני הדחוף שנדרש לאחר "מיני" אירוע (TIA). חשוב להדגיש כי אבחון ובירור מהירים לאחר אירוע קל או חולף, וטיפול מונע מיטבי בחולים הנמצאים בסיכוי עשוי למנוע כ- 1,000 אירועים מוחיים קשים מדי שנה.



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר