אמאל'ה, השמנה בטנית

השמנה בטנית מסוכנת יותר מהשמנה בירכיים והיא מעלה את הסיכון לסוכרת ומחלות לב וכלי דם. מהי השמנה בטנית, למה היא מסוכנת, וכיצד מודדים אותה? הכל על ההשמנה שגורמת להיראות כתפוח
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 09/01/2008 |
צפיות: 11,237
דירוג: 5.0 מתוך 1 הצבעות
התקבלו 1 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
למרות ההתקדמות ברפואה, מחלות לב הנן עדיין גורם התמותה המוביל בעולם. ומה גורם למחלות לב? בין היתר, השמנה בטנית.

אחד מכל שמונה גברים ואחת מכל 17 נשים ימותו ממחלות לב וכלי דם לפני גיל 65.

ההערכות הן כי 16.7 מיליון איש או 29.2% מכלל התמותה בעולם נגרמת כתוצאה ממחלות לב וכלי ודם.

ישנם אומדנים כי בשנת 2010 מחלות לב תהיינה גורם מספר אחד לתמותה במדינות המפותחות.

למידע נוסף בנושא היכנסו לפורומים:
פורום יתר לחץ דם
פורום שומנים בדם, מחלות לב
פורום ניתוחי לב
פורום תזונה, הרזיה טבעית
פורום תזונה ודיאטה

מספר חולי הלב במדינת ישראל מוערך בכ-400 אלף. כ-40 אלף איש עוברים התקפי לב מידי שנה וכ-17 אלף איש נפטרים ממחלות לב מידי שנה.

מהם הגורמים שמובילים לאירועים אלה? הגורמים שמובילים להתפתחות סוכרת ומחלות לב וכלי דם נקראים גורמי סיכון קרדיומטבוליים.

הם כוללים: רמה גבוהה של LDL (הכולסטרול "הרע"); רמה נמוכה של HDL (הכולסטרול "הטוב"); רמה גבוהה של טריגליצרידים; רמות סוכר גבוהות בדם; יתר לחץ דם; וכן היקף מותניים גבוה כמדד להשמנה בטנית.

מהי השמנה בטנית? חברות מודרניות מאוימות על ידי הנגישות הרבה לשפע המזון שקשור באופן הדוק לסגנון חיים.

הדבר יכול להוביל להצטברות שומן עודף וכתוצאה מכך לעליה בהופעת סוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם וסרטן.

בשנים האחרונות התברר כי הסכנה גדולה יותר כאשר מדובר באנשים הסובלים מהשמנת יתר ובעיקר משומן המרוכז באזור הבטן.

השמנה תוך-בטנית הינה הצטברות של תאי שומן החבויים עמוק בתוך חלל הבטן. השומן התוך בטני זוהה כגורם להופעת גורמי סיכון קרדיומטבוליים כגון כולסטרול HDL (הטוב) נמוך ורמות סוכר גבוהות בדם, אשר עלולים להעלות את הסיכון לסוכרת ומחלות לב וכלי דם.

לכן, ריכוז השומן בבטן ובמותניים (צורת גוף דמוי תפוח) מסוכן יותר מריכוז השומנים בירכיים (גוף דמוי אגס).

למה גזרת תפוח נחשבת למסוכנת יותר? רקמת השומן ניתנת לחלוקה לשתי תת קבוצות - רקמת השומן התת עורית ורקמת השומן הבטנית - העמוקה. קיים הבדל משמעותי מבחינה תפקודית בין שתי תת אוכלוסיות אלו של תאי השומן בגופנו.

רקמות אלו שונות מבחינת יכולות היצור של אדיפוקינים (חומרים המיוצרים ברקמת השומן). רקמת השומן העמוקה מפרישה רמות גבוהות יותר של חומרים המשרים תהליכים דלקתיים ומאידך רמות מופחתות של חומרים המיטיבים ומגנים על כלי הדם כדוגמת אדיפונקטין.

תהליכים אלו יכולים להסביר את הקשר ההדוק שבין עליה ברקמת השומן והגברה בתהליכי הדלקת בגוף. ככל הנראה הפרשתם של אדיפוקינים וחומצות שומן חופשיות מרקמת השומן העמוקה הם הגורמים לתחלואות נלוות.

מהי שכיחות השמנה בטנית? הנתונים העדכניים ביותר לגבי אוכלוסיית ארה"ב מצביעים על כך שבקרב בני 20 ומעלה שכיחות ההשמנה הבטנית עומדת על 46%, כאשר אצל נשים ההשמנה הבטנית גבוהה יותר ועומדת על 55% בהשוואה לשעור של 37% בקרב גברים.

שכיחות ההשמנה הבטנית עלתה בארה"ב פי שלוש במהלך 40 השנים האחרונות. סקר שנערך בישראל הראה כי שעור ההשמנה הביטנית בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל (מעל גיל 20) עומד על 46% .

האם נמצא קשר בין היקף המותניים ומחלות לב וכלי דם? כן. הקשר הייחודי בין תחלואת לב וכלי דם להשמנה בטנית הוכח במספר מחקרים אפידמיולוגים גדולים.

מעקב של שש שנים באוכלוסייה של 44,702 נשים אמריקאיות בגילאים 40-65 מצא כי היקף מותניים גבוה קשור באופן עצמאי להגברת הסיכון לתחלואת לב וכלי דם.

תוצאות דומות נמצאו במחקר על 7,079 גברים צרפתיים, היקף מותניים מוגבר הביא לעליה בסיכון למוות פתאומי. עליית היקף המותניים עלולה להביא להגברת התחלואה והתמותה גם באלו החולים כבר במחלות לב וכלי דם.

מחקר שפורסם לאחרונה תוכנן להעריך את החשיבות של גורמי הסיכון לתחלואת לב וכלי דם. נמצא כי המשתנים החזקים ביותר לניבוי אירוע כלילי חד הינם היחס בין יתר שומני הדם, עישון, השמנה בטנית, גורמים נפשיים ורק אחר כך יתר לחץ דם וסוכרת.

במרץ 2007 פורסמו במסגרת הכנס השנתי של האיגוד האמריקאי לקרדיולוגיה נתוני מחקר IDEA אשר מומן על ידי מענק בלתי מוגבל מחברת התרופות הצרפתית סאנופי אונטיס.

תוצאות המחקר אישרו כי היקף מותניים גבוה (מדד המעיד על מידת ההשמנה הבטנית) קשור באופן עצמאי למחלות לב וכלי דם.

מדובר במחקר בינלאומי רחב היקף ראשון מסוגו בנושא שומן תוך-בטני שכלל 182,970 איש ומאשר כי היקף מותניים גבוה קשור להתפתחות מחלות לב וכלי דם, ללא קשר לגיל ולמדד מסת הגוף (BMI). המחקר כלל משתתפים מ-63 מדינות.

לכתבות נוספות על השמנה:
דיאטה, לפי סוג הדם שלנו
מה אפשר לאכול ב-1,000 קלוריות?
אוכלים גם כשאתם שבעים? זה ביולוגי
שמן? העולם אשם
מחקר: ההשמנה מדבקת

תוצאות המחקר הראו כי גם היקף מותניים וגם מידת מסת גוף מהווים גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, אולם היקף המותניים בלבד הינו גורם עצמאי אשר קיים ללא קשר לגיל או למיקום גיאוגרפי ואינו תלוי במידת מסת הגוף.

מתוצאות המחקר עולה כי בנשים וגברים כאחד ישנו קשר ישיר בין היקף מותניים ומדד מסת גוף להתפתחות מחלת לב וכלי דם אולם קשר זה הינו קשר עצמאי ואינו תלוי אחד בשני או בגיל.

גיל והיקף מותניים הינם גורמים מכריעים למחלות לב וכלי דם. התבגרות של כל 16 שנים מעלה את הסיכון לחלות במחלות לב וכלי דם בשעור של פי שלוש, וכל עליה בהיקף המותניים של 14 ס"מ לגברים ו-14.9 ס"מ לנשים, מגבירה את הסיכון לחלות במחלות לב וכלי דם משעור של 21% ל-40%.

מחקר זה מוכיח את טבעה של ההשמנה התוך-בטנית כמגיפה עולמית. התוצאות מאשרות באופן עצמאי תוצאות מחקרים קודמים, אולם מוסיפות משנה תוקף בגלל ההיקף הגדול של המשתתפים והפריסה הגיאוגרפית הנרחבת.

היענות החולים להשתתף במחקר היתה גבוהה מאוד ועמדה על כ-97% שהסכימו שהיקף מותניהם יימדד ע"י הרופא, מספר המלמד על קלות מדידת היקף המותניים והכללת מדד זה כחלק מהשגרה הרפואית היומיומית.

כיצד מודדים השמנה בטנית? הדרך הפשוטה והנוחה ביותר למדוד השמנה תוך-בטנית היא באמצעות מדידת היקף המותניים שראוי כי תיכלל כבדיקה שגרתית בביקור אצל רופא המשפחה ותירשם בתיקו האישי של החולה לצורך מעקב.

"גברים עם היקף מותניים של מעל 102 ס"מ ונשים עם היקף מתניים מעל 88 ס"מ נמצאים בסיכון למחלות לב וכלי דם, גם בלי קשר לדרגת השמנתם באופן כללי", אומרת ענבל קרקו, דיאטנית ראשית של שומרי משקל.

"היקף מותניים מודד בעצם את כמות השומן "הפעיל" בגוף. להבדיל משומן באזורים אחרים בגוף, שהוא נייח, השומן בבטן אינו נמצא מתחת לעור כי אם מתחת לשרירים ובין האברים הפנימיים בחלל הבטן. שומן זה דולף אל תוך כלי הדם המתנקזים אל הכבד ואל מערכת הדם בכלל.

שומן שמגיע לכבד מפריע לתפקודו (סינון הדם, ונטרול חומרים לא רצויים כמו עודף כולסטרול ושומנים), ושומן בכלי הדם נוטה לחסום את העורקים.

לתופעות הנ"ל, הנגרמות כתוצאה מהשמנה בטנית, יש השפעה מכרעת על היוצרות מחלת לב וכלי דם. במובן הזה, היקף מותניים משפיע על הסיכון הרבה יותר ממדידת ההשמנה הכללית הנמדדת על ידי מדד ה-BMI - אינדקס מסת הגוף.

באיזו מידה היקף המותניים עשוי לנבא תחלואה או תמותה? מחקרים רבים וגדולים הוכיחו קשר בין היקף מותניים למחלות לב וכלי דם ולתמותה.

היקף מותניים גבוה עשוי להעיד על ליקויים נוספים שגורמים למחלות לב וכלי דם כמו יתר לחץ דם, סוכרת, כולסטרול גבוה או שומנים בדם", מסכמת קרקו.

המידע באדיבות חברת סאנופי אוונטיס

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר אסנת רזיאל
    ד"ר אסנת רזיאל
    טיפול רב תחומי בהשמנה כירורגית בכירה, מומחית לטיפול רב תחומי בהשמנה והמקימה והמנהלת הרפואית של מלב"י - המרכז לטיפול בהשמנת יתר. תחומי התמחות: שרוול קיבה, מעקף קיבה, מעקף תריסריון, הצרת קיבה עם טבעת... קרא עוד