רינוסינוסיטיס - דלקת של הסינוסים

רינוסינוסיטיס יכולה לנבוע ממחלה ויראלית, חיידקית, פטרייתית, או מסיבות אחרות, כגון חסימה אנטומית של פתחי הסינוסים, אלרגיה, בצקת של ריריות האף, מחלות דלקתיות ועוד.

שיטה ניתוחית חדשה המבוססת על טכנולוגיה זעיר-פולשנית ונעשית באמצעות צינתור, מראה אחוזי הצלחה גבוהים, החלמה מהירה ושיפור משמעותי בסימפטומים הנלווים לדלקת.

במחקר רב-מרכזי שנערך בארה"ב ובאוסטרליה, עברו 115 חולים את הניתוח בגישה טיפולית חדשה (358 סינוסים), ובסיומו, הצליחו המנתחים לצנתר את הסינוס ולהרחיבו ב-96.9% מהניסיונות.

החוקרים אף ערכו מעקב של 24 שבועות אחר 95 מהמנותחים (304 סינוסים), ומצאו באנדוסקופיה כי 80.5% מהסינוסים היו פתוחים היטב ו-1.6% היו חסומים.

ב-17.9% מהסינוסים לא ניתן היה לדעת האם הסינוס פתוח או לא, שכן לא ניתן היה לראות את הפתח (יש לזכור שהמבנה האנטומי סביב הפתח אינו משתנה בזמן ההרחבה, דבר העלול למנוע הכנסת אנדוסקופ).

רק שלושה סינוסים בקרב שלושה מנותחים נזקקו להרחבה חוזרת בניתוח נוסף. תוצאות המעקב אחר אותם חולים לאחר שנה עדיין לא פורסמו רשמית, אך הן דומות לתוצאות שנמצאו לאחר 24 שבועות.

למידע נוסף על אף אוזן גרון היכנסו לפורומים:
פורום אף אוזן גרון
פורום אף אוזן גרון ילדים
פורום רפואת משפחה
פורום רפואה משלימה ילדים
פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים

איך מזהים רינוסינוסיטיס? קיים קושי בהגדרה מדויקת של רינוסינוסיטיס, אך לפי ההגדרות המקובלות ביותר היום, ניתן להגדיר רינוסינוסיטיס כאשר קיימים שניים או יותר מהסימפטומים הבאים:

1. חסימה אפית, קושי בנשימה דרך האף, גודש באף.

2. נזלת קדמית או אחורית (post-nasal-drip).

3. כאב, לחץ בפנים.

4. פגיעה בחוש הריח.

בנוסף נעשית בדיקה אנדוסקופית מתאימה עם ממצאים של בצקת הריריות, הפרשה מוגלתית מהמיאטוס האמצעי, פוליפים באף או שינויים מתאימים ב-CT של הסינוסים.

רינוסינוסיטיס חריפה מוגדרת כאשר משך הסימפטומים קצר מ-12 שבועות וקיימת החלמה מלאה.

רינוסינוסיטיס כרונית מוגדרת כאשר הסימפטומים נמשכים יותר מ-12 שבועות ללא החלמה, היא עלולה להתבטא גם באירועים של החמרת הסימפטומים, ויכולה להופיע עם או ללא פוליפוזיס נוזלית.

למידע נוסף על אף אוזן גרון:
סינוסיטיס: לראשונה - טיפול בצנתור
"כרמל": ניתוח אף נדיר בילד בן 7
31% מהציבור מוותר על טיפולים רפואיים
נחירות, זה יגמר כשתטפל
"עדיף ששני רופאים לא יחטטו באותו האף"

עיקר הטיפול ברינוסינוסיטיס הינו תרופתי, וכולל טיפול מקומי (שטיפות האף עם מי מלח, תרסיס של סטרואידים, תרסיס אנטי-היסטמיני), ולעיתים טיפול סיסטמי (סטרואידים, אנטיביוטיקה, מפחיתי גודש, אנטי-היסטמינים).

חולים שאינם מגיבים לטיפול תרופתי, או כאלו המפתחים סיבוכים, מופנים לניתוח. בעבר, ניתוחי הסינוסים היו נעשים בגישות פתוחות, שהיו כרוכות בתחלואה וצלקות בפנים.

בעשרים השנים האחרונות רוב הניתוחים נעשים בגישה אנדוסקופית דרך האף (Functional Endoscopic Sinus Surgery - FESS), עם תחלואה מינימלית ואחוזי הצלחה גבוהים (85% לערך).

למרות זאת, ניתוחים אלו כרוכים בכריתת רקמות באף (דבר העלול לעיתים רחוקות לגרום פגיעה בתפקוד האף וכן ליצור הצטלקויות), דימום ומשך החלמה ממושך יחסית.

שיטת טיפול חדשה. לאחרונה פותחה שיטה חדשה (Balloon Sinuplasty), הלוקחת את המגמה הנפוצה היום של גישות "זעיר פולשניות" בכירורגיה ככלל ובניתוחי הסינוסים בפרט, צעד נוסף קדימה.

הטכנולוגיה החדשה מתאימה בעיקר לחולים הסובלים מרינוסינוסיטיס כרונית ללא פוליפוזיס נוזלית, בהם הבעיה ממוקמת לאחד או יותר מהסינוסים, או לחולים הסובלים מרינוסינוסיטיס חריפה חוזרת באחד או יותר מהסינוסים.

השיטה אינה אמורה להחליף באופן גורף את השיטה האנדוסקופית הנהוגה כיום, ואיננה מסוגלת לטפל בסינוסים האתמואידלים.

השיטה מאושרת לשימוש על ידי ה-FDA ומשרד הבריאות ואיננה כרוכה בתשלום של החולה. הדסה הינו אחד המרכזים הראשונים והמובילים בארץ ביישום הטכנולוגיה החדשה הזו.

הטיפול החדש מנצל טכנולוגיה הנהוגה זה מכבר בצינתור קרדיאלי, לצורך טיפול בסינוסים המקסילרים, הפרונטלים והספנואידלים. הניתוח מבוצע נכון להיום בהרדמה כללית.

במהלך הניתוח מוחדר בעזרת אנדוסקופ ותחת שיקוף, צנתר דרך האף אל תוך הסינוס החולה. על הצנתר המוליך מולבש בלון אותו ניתן למלא בחומר רדיו-אופקי.

כאשר הבלון ממוקם בפתח הסינוס, המנתח מנפח אותו עד לחץ של כשמונה אטמוספרות, ועל ידי כך נגרמת הרחבה רדיאלית של אזור הפתח עד קוטר של 5-7 מ"מ.

הנזק לרקמות באזור ההרחבה הינו מינימלי, ולכן אין דימום משמעותי וקיימת שמירה מרבית של ריריות האף והסינוס, דבר התורם להחלמה המהירה, ניתן גם לקחת תרביות מתוכן הסינוס ולשטוף אותו במידת הצורך.

למרכז רפואי הדסה

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר