מחלות דרכי הנשימה - מושגי יסוד

אסטמה של הגיל המבוגר. פרופ' שמואל קיויתי, מנהל המרכז לאלרגיה ואסטמה, המרכז הרפואי תל-אביב מסביר:

אסטמה הנה מחלה שכיחה בכל הגילאים, אך קשה יותר בגיל המבוגר. לא רק שהאסטמה יכולה להימשך מגיל הילדות - היא גם יכולה להופיע לראשונה בגיל המבוגר.

מדובר במחלה חסימתית, עם אפשרות לשיפור החסימה ומניעת הדרדרות על ידי הטיפולים הרבים שיש כיום.

כדי לטפל במחלה יש לערוך קודם כל בירור הראשוני, בו יש לשלול גורמים מחמירים שניתן לסלקם: אלרגנים, גורמים תעסוקתיים, תרופות ועוד. תמיד יש לברר המצב הנפשי שכן זה יכול לפגוע בתפקוד ובמחלה.

לשאלות על הנושא, היכנסו לפורומים:
פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים
פורום מחלות ריאה בילדים
פורום מחלות ריאה אסטמה

לאחר מכן יש לברר את חומרת המחלה על ידי ביצוע בדיקת תפקודי ריאה, כולל בדיקת מידת ההפיכות של המחלה.

מטרת הצוות המטפל, וכן החולה, היא לשמור על איכות חיים תקינים ולתפקד ככל אדם. לבסוף יש להמליץ על טיפול נאות שיסייע לחולה להתמודד עם מחלתו, למנוע התפרצויות והחמרות.

ברונכיטיס חריפה וברונכיטיס כרונית. ד"ר בועז טירן, רופא בכיר במכון ריאות במרכז הרפואי תל-אביב:

הגיע החורף ועימו המחלות המאפיינות אותו - הדלקות בדרכי הנשימה. מסביבנו שמות של מחלות וסימפטומים הנזרקים לחלל האויר כלאחר יד: ציפצופים, חירחורים, ברונכיטיס חריפה, ברונכיטיס כרונית, ברונכיט ספסטי, אסטמה, סטרידור, דלקת ריאות, שיעול יבש, שיעול יצרני, וירוס, חיידק, שפעת , גריפה, צילום חזה... ומה אנחנו מבינים מכל זה?

יש לשים דגש על דלקת הסימפונות הקרויה ברונכיטיס, ולהבדיל בין דלקת כרונית של הסימפונות על סוגיה, לבין דלקת חריפה של הסימפונות. ישנם טיפולים במצבי דלקת שונים בדרכי הנשימה, המתאימים למצבים שונים.

מחלות ריאה חסימתיות, אסטמה ו-COPD. ד"ר יהודה שוורץ, מנהל מכון הריאות, המרכז הרפואי תל-אביב:

כאשר אנו עוסקים במחלות ריאה חסימתיות, הרי שמדובר בחסימה חלקית של העץ הברונכיאלי, בגלל הקטנת קוטר הסימפונות המקשה על מעבר אויר לתוך הריאות. ישנן מגוון מחלות חסימתיות:

אסטמה.
ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה (נפחת) - COPD.
סיסטיק פיברוזיס.

COPD, לעומת אסטמה, מתחילה בגיל 50 ומעלה (לעומת אסטמה שמתחילה לרוב בילדות או מבוגרים צעירים). ב-COPD קוצר הנשימה מתקדם או קבוע ואילו באסטמה קוצר הנשימה הינו בהתקפים לרוב, ובין ההתקפים החולה לא סובל מהתקפים.

החשיפה לעישון הוא הגורם העיקרי להתפתחות מחלת COPD לעומת אסטמה בה לרוב יש גורם אלרגי. גם זיהום אויר, זיהום סביבתי ווירוסים מסויימים יכולים לעורר החמרה בשתי המחלות. המשותף לשתי המחלות - "הקפדה" על הרגלי עישון מביאה לירידה בתפקודי הנשימה בשתי המחלות.

ב-COPD יש מרכיב של הרחבה של חללי האויר המלווה בהרס הדופן וכך מתפתח נפחת (אמפיזמה).

הסובלים מברונכיטיס חוזרת במהלך שלושה חודשים בשנה, ומפליטת ליחה במהלך שנתיים עוקבות, מוגדרים כחולי COPD. חולי אסטמה סובלים לרוב מהתקף של קוצר נשימה, בעיקר בעונות מעבר, אך גם בחודשי החורף.

בכדי להבדיל בין שתי המחלות יש צורך בבירור מקיף ע''י רופא מומחה למחלות ריאות. תפקודי הריאה נמוכים אצל חולי COPD ולא כך אצל חולה אסטמה בין ההתקפים. שיפור ע"י מרחיבי סימפונות קיים בחולי אסטמה, אך לא בחולי COPD. הטיפול המומלץ הינו:

הפסקת עישון הינו הטיפןול החשוב ביותר למניעת התפתחחות מחלה בשתי המחלות.
נטילת חיסונים. חיסון שפעת הוא מאד משמעותי לחולי COPD, מעל ומעבר לאינדיקציה של הגיל. חיסון לדלקת ריאות אחת לחמש שנים.
טיפול אנטיביוטי מוקדם. מניעת החמרת המחלה ע"י טיפול אנטיביוטי בכל חשד לזיהום ריאתי.
טיפול במרחיבי סימפונות ונוגדי דלקת מקובל בשתי סוגי החולים לאורך זמן ע''פ החומרה של המחלה - הטיפול ניתן בשאיפה ע''י מגוון של משאפים המכילים תרופות שונות. טיפול ארוך טווח במשאפים מקובל בשתי המחלות.
טיפול בחמצן במידת הצורך - לא כל חולה COPD ירוויח ממתן חמצן. קיימות האינדיקציות מדויקות למתן חמצן.
בשלבים מתקדמים של מחלת COPD יש צורך בשיקום ומידת הצורך בהשתלת ריאות.

עוד כתבות על הנושא:
מחלת COPD - מודעים ל"מחלת המעשנים"?
חיידקי הליקובקטר מונעים אסטמה בילדים
השמנה מחמירה מצבם של חולי אסטמה
"אסטמה היא בעיה לאומית"

על בדיקות להערכת קוצר נשימה. ד"ר אבי מן, מומחה מחלות ריאה במכון ריאות במרכז הרפואי תל-אביב:

קוצר נשימה או אי נוחות נשימתית הינם תסמינים שכיחים המלווים מיליוני אנשים במצבים שונים. תחושה זו הינה סובייקטיבית ובאה לביטוי בצורות התבטאות שונות בהתאם לגורם. שתי הקבוצות הגדולות: קוצר נשימה הנובע ממערכת הנשימה וקוצר נשימה הנובע מהמערכת הלבבית.

במסגרת מכון הראות עומדות לרשותנו מגוון של בדיקות היכולות לזהות את הסיבה לתחושת קוצר נשימה לכמת את חומרת ההפרעה למצוא את הטיפול הנכון ולנטר את השיפור לאחר מתן הטיפול.

התמודדות עם מחלות ריאה בחורף. במסגרת ערבי "בריאות בתל-אביב" המתקיימים במרכז הרפואי תל-אביב, ייערך ערב בריאות ביום שלישי ה- 27/01/09 , ב' בשבט תשס"ט בשעה 20:00, באולם ההרצאות (אודיטוריום), בניין סוראסקי, קומה 2- , אגף ד'.

בתאריכים 1,2,4,5 בפברואר (ימים א', ב', ד', ה') בין השעות 12:30 ל-15:00 יתבצעו במכון הריאות של המרכז הרפואי ת"א (בניין סוראסקי, קומה 1, אגף ד') בדיקות חינם לאבחון מחלות ריאה כרוניות - COPD. הבדיקות מיועדות למעשנים בהווה ובעבר, ולאנשים הסובלים מתסמינים של שיעול כרוני וקוצר נשימה במאמץ. יש להירשם מראש.

לפרטים נוספים והרשמה - 03-6974000 או באתר המרכז הרפואי תל אביב

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר