תרופות וטיפולים נגד מחלת אסטמה

הידעתם? טיפול במחלת אסטמה כולל סטרואידים, נוגדני דלקת ומרחיבי סימפונות, אך הטיפול הטוב ביותר נגד אסטמה הוא שילוב של כמה תרופות יחד. לכבוד יום האסטמה הבינ"ל - ספיישל אסטמה ותרופות נגד אסטמה.
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 17/05/2009 |
צפיות: 26,944
דירוג: 4.5 מתוך 2 הצבעות
התקבלו 2 דירוגים בציון ממוצע 4.5 מתוך 5
בשבוע שעבר (יום ג') צוין בישראל "יום האסטמה הבין-לאומי", המאורגן על ידי עמותת "היוזמה הגלובלית של אסטמה" (GINA), כשהמטרה היא להעלות את המודעות למחלת אסטמה ולשיפור בריאות החולים בה בכל העולם. למרות שרבים מאתנו מכירים לא מעט חולי אסטמה (חלקנו אף חולים במחלה בעצמנו), מתברר כי המידע על אסטמה מוגבל וכי ישנם מיתוסים רבים ומוטעים בקשר למהותה ולטיפול בה.

אסטמה היא מחלה ריאתית כרונית הגורמת לחולים בה להתקפי קשיי נשימה והשמעת קולות דמויי צפצופים בעת התקף. ההתקפים נגרמים, ברוב המקרים, עקב אלרגיה מסוימת או אבק הנמצא באוויר בכמות גדולה, הגורמים להפרשת ריר מדפנות קנה הנשימה. הסימפונות מתכווצות, הריר חוסם את קנה הנשימה וגורם לקושי גדול בהוצאת אוויר מהריאות, לחרחורים ולקוצר נשימה. מכאן שהמידע כי חולי אסטמה מתקשים בהכנסת אוויר לריאות היא נכונה רק בחלקה - הקושי העיקרי של חולי אסטמה הוא בנשיפת האוויר החוצה.

לשאלות על אסטמה, תרופות ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום מחלות ריאה אסטמה
פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
פורום תרופות ייעוץ תרופתי
פורום רפואה משלימה, רפואה אלטרנטיבית
פורום תרופות סבתא

גורמים למחלת אסטמה:

אלרגיות: חומרים הנשאפים אל תוך מערכת הנשימה, כגון קרדית האבק, אבקני פרחים ועצים, עובש, דשא קצוץ ועוד.

גנטיקה: גורמים גנטיים למחלת אסטמה כוללים בן/בת משפחה מדרגה ראשונה החולים אף הם במחלת אסטמה. בעולם המודרני, הסובל מזיהום אוויר, גורם לעיתים לתגובות יתר של הסימפונות וכתוצאה מכך להיווצרות התקף אסטמה.

סביבה: פרט לגנטיקה ולאלרגיות השונות, ישנם גורמים שונים המשפיעים על הופעת מחלת אסטמה, כגון וירוסים, עישון ו/או חשיפה למעשנים, שינויי מזג אוויר קיצוניים, התקפי צחוק קשים, תרופות כימיקליות ועוד.

כיצד מאובחנת מחלת אסטמה? אבחון מחלת אסטמה מסתמך על הופעת או אי הופעת הסימפטומים למחלה ובדיקה פיזית. בגיל הרך, דהיינו עד גיל חמש, אבחון מחלת אסטמה הינו בעייתי בשל העובדה שלא נהוג לבצע בדיקת תפקודי ריאה להערכת חומרת המחלה. מעל גיל חמש ניתן לבצע את הבדיקה וכמו כן ניתן לערוך בדיקה הגורמת לגירוי חולי אסטמה על ידי הורדת תפקודי הריאה. היה והאדם מקבל התקף - סימן שהוא אכן חולה אסטמה.

תרופות נגד אסטמה. טיפול תרופתי נגד אסטמה יכול לענות על שתי מטרות: מניעת התקפי אסטמה והתמודדות במקרה של התקף אסטמה. חשוב מאוד שהטיפול התרופתי יגיע לסימפונות, ולשם כך ישנו שימוש במשאפים ואינהלציות שונות. כמו כן, ישנן תרופות נגד אסטמה כוללות חומרים המרחיבים את הסימפונות ונוגדי דלקת.

טיפול תרופתי בעת התקף אסטמה. בזמן התקף אסטמה, בו יש קושי גדול בנשימה, יש להשתמש באינהלציות או משאפים המחדירים לגוף דרך כלי הנשימה חומרים מרחיבי סימפונות ומונעי דלקת. כאשר מדובר בהתקף אסטמה חמור, נזקק החולה לטיפול תרופתי של סטרואידים - בהזרקה או בגלולות.

התרופה הידועה ביותר הינה ונטולין (שם גנרי - SALBUTAMOL), שהומצאה בשנת 1969 ונמצאת בשימוש עד היום. ניתן ליטול ונטולין על ידי זריקה, תמיסה לאינהלציה, סירופ וטבליות, אך השימוש הנפוץ ביותר הוא על ידי משאף. תופעת הלוואי השכיחה של ונטולין הינה רעד בגוף, אין כל הגבלה בנטילתה עם מזון או שתייה, ניתן להשתמש בה בתקופת הריון אך יש לדעת כי היא עוברת לחלב אם.

המינון המומלץ הוא שלוש עד ארבע פעמים ביום, שאיפה-שתיים בכל פעם. היה והמנה האחרונה לא הועילה לשלוש השעות הקרובות, יש להתייעץ עם הרופא המטפל.

סטרואידים (Flixotide-Budicort-Miflonide-Becloforte). סטרואידים משפרים במידה ניכרת את חיי חולי אסטמה ואת מהלך המחלה. השימוש בסטרואידים יכול להיות באמצעות משאף או אינהלטורים. מכיוון שהם נשאפים ישירות לריאות, תופעות הלוואי בהן מזעריות והפיכות. שימוש בסטרואידים בטבליות או בהזרקה, נהוג רק בעת החמרת המחלה ומוגבל לתקופות קצרות.

בולמי קולטני לאוקוטריאנים. סינגולייר (Singulair) זה מונע הישנות התקפי אסטמה, גם אלה שמופיעים בעקבות מאמץ וכך יש שיפור בתסמינים ואיכות חיים של חולי אסטמה. נטילתו הינה דרך הפה, פעם ביום, ומאפשרת היענות לטיפול לאורך זמן.

משאפים משולבים. משלבים בין מרחיבי סימפונות ארוכי טווח עם סטרואיד נשאף. השילוב בין השניים מפשט את הטיפול בחולה ותגובה טובה יותר לטיפול התרופתי. השילוב בין השניים מאפשר לרוב הורדת מינון הסטרואיד הנשאף.

טיפול מניעתי נגד הופעת התקפי אסטמה. טיפול מניעתי נגד אסטמה אמור להינתן באופן קבוע לחולים, על מנת למנוע את סימני המחלה ואת הופעת ההתקפים. התרופות המניעה של אסטמה פעילות אנטי דלקתית, כדי למנוע לעצירת התהליך הדלקתי כבר בהתחלה וכך למנוע את הופעת הסימפטומים.

ישנם כמה סוגי תרופות למניעת אסטמה:

1. קורטיקוסטרואידים בשאיפה. התרופות המוכרות: פליקסוטיד, בודיקורט ובקוטיד. שימוש בתרופות אלו על ידי שאיפה, דרך הפה או בבהזרקה, עשוי להפחית את סימני המחלה על ידי הקטנת תגובות דלקתיות של דרכי הנשימה, כל זאת בתנאי שהן נלקחות במינון נכון ובצורה הנכונה. ניתן ליטול אותן גם בגלולות או בהזרקה, אך תופעות הלוואי בשאיפה קטנות ומוגבלות יותר, ולכן הטיפול השאיפתי מומלץ יותר.

2. לומודל. הלומודל, תרופה ותיקה וטובה, מפחיתה את תגובות היתר של הסימפונות, נטולת תופעות לוואי ומומלצת בעיקר לחולי אסטמה "קלים".

3. תיאופילין. התרופות המוכרות: תיאוטרד, תיאודור ותיאוטרים. זוהי תרופה אנטי דלקתית בחלקה, אך ידועה יותר בשל התכונה שלה להרחיב את הסימפונות. בעבר יעילותה נמצאה דומה לזו של הלומודל, אך בשל פרסומים שונים שתופעת לוואי של תיאופילין היא הפרעות התנהגותיות, השימוש בה ירד.

4. קטוטיפן. תרופות ידועות: פרופיטן, זדיטן. תרופה הניתנת כגלולות, טיפות או כסירופ לשתייה ומכילה, בנוסף לחומרים אנטי דלקתיים, גם אנטי היסטמינים שונים. יעילותה בקרב מבוגרים חולי אסטמה היא בינונית, אך בקרב תינוקות חולי אסטמה התוצאות מצוינות.

5. צירוף תרופות שונות. על מנת להימנע עד כמה שניתן מלקיחת סטרואידים, או על מנת לא להעלות את המינון שלהם, מומלץ להשתמש בצירופי תרופות שונים - סטרואידים עם מרחיבי סימפונות, סטרואידים עם נוגדני דלקת ועוד - על מנת להביא לתוצאות הטובות ביותר.

למאמרים נוספים על אסטמה, תרופות ועוד:
אסטמה אצל ילדים: יש טיפול
אסטמה ופעילות גופנית
האסטמה עולה למשק כמילארד ש"ח בשנה
אסטמת ילדים: הנחיות חדשות לטיפול
אל תעשנו לי על החיים

טיפול מניעתי לחולים עם אסתמה קשה:

זולאייר (Xolair). זהו טיפול חדשני וראשון מסוגו נגד אסטמה, המונע את היווצרות ההתקף (בעוד שכל הטיפולים האחרים מטפלים בהתקף לאחר שהוא מתרחש). הטיפול מציל חיים ומאפשר לחולים לראשונה בחייהם לנהל אורח חיים נורמלי.

זולאייר היא תרופה לא-סטרואידית המכוונת כנגד נוגדני IgE שהם גורם מרכזי באסתמה אלרגית. התרופה מבוססת על נוגדני אנטי IgE, הנקשרים לנוגדני ה-IgE בגוף ומנטרלים את יכולתם להיקשר לתאי מאסט (שמתחילים את התהליך הדלקתי בסמפונות הנשימה). בכך למעשה, התרופה מונעת את תחילת התהליך הביולוגי המורכב שגורם להתקף האסתמה.

תרופות מסייעות:

1. איפרטרופיום-אירובנט. עוזר בהרפיית הסימפונות והפחת כמות הכיח בריאה. ניתנת באמצעות משאף או אינהלטור.

2. מכייחים. מסייעים לפלוט כיח על ידי פירוקו וריכוכו. חומרים אלו חשובים בעיקר כשיש כיח צמיג.

3. אנטי-היסטמינים. מטפלים באלרגיה הנלווית פעמים רבות למחלת האסטמה.

4. חיסונים. מיועדים בעיקר לחולי אסטמה על רקע אלרגי, כשידוע הקשר בין גורם האלרגיה והמחלה. החיסון ניתן לרוב לחולי אסטמה קלה או בינונית אך יציבה, הסובלים מנזלת אלרגית. הטיפול בחיסון מבוצע במרפאות מומחה בלבד, ולרוב רק לאחר שלא ניתן להרחיק את גורמי האלרגיה מסביבת החולה.

הטיפול כולל הזרקה של מנות הולכות וגדלות של אלרגן עד לקבלת החיסון. שימור החיסון מחייב הזרקות חוזרות מדי חודש, לאחר התאמת מינון הטיפול.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר