אורודינמיקה: פענוח בדיקות / תוצאות בדיקות רפואיות מעבדה

בדיקה אורודינמית באה לבדוק את התפקוד של מערכת השתן התחתונה הכוללת את הסוגרים, השופכה ושלפוחית השתן. בעזרת הבדיקה אפשר לאבחן הפרעות תפקודיות בעת מתן שתן. תפקוד תקין של שלפוחית השתן ושל סוגר השלפוחית מאפשר לאגור את השתן ולהתרוקן ממנו בצורה תקינה ורצונית. כאשר אוגרים את השתן סוגר השלפוחית סגור ושריר השלפוחית רפוי וכך אפשר לדחות את מועד הטלת השתן. כאשר ישנן בעיות תפקודיות במערכת השתן יכולות להיווצר בעיות שונות, כמו דליפת שתן, בריחת שתן, תכיפות מתן שתן, דחיפות מתן שתן, חוסר תחושה של הצטברות שתן וחוסר תחושה של התרוקנות שתן. כדי לאבחן מהו המקור של הבעיה וכדי לקבל את הטיפול הנכון ביותר יש לבחון את התפקוד של מערכת השתן. בבדיקה האורודינמית בוחנים נתונים שונים – לחץ תוך בטני, לחץ הקיים כששלפוחית השתן מלאה, קצב זרימת השתן והכמות שלו.

כדי למדוד את הלחץ כשהשלפוחית מלאה מחדירים קטטר, צינורית דקה, לשלפוחית השתן דרך צינורית השתן. במקביל, כדי לבדוק את הלחץ התוך בטני מחדירים צינורית נוספת דרך פי הטבעת או דרך הנרתיק. דרך הצינורית שהוחדרה לשלפוחית מזרימים נוזל שממלא בהדרגה את שלפוחית השתן. בעת מילוי השלפוחית מוצגים מדדי הלחץ בשלפוחית ובחלחולת או בנרתיק. במהלך הבדיקה נדרש שיתוף פעולה מהנבדק ועליו לדווח על התחושות שהוא מרגיש, כמו תחושת השתן בשלפוחית, מידת הצורך להתרוקן וכדומה. לאחר שהשלפוחית מלאה הנבדק מתרוקן לתוך אסלה מיוחדת אשר מודדת את עוצמת השתן ואת הנפח שלו.

יש להגיע לבדיקה עם שלפוחית מלאה. כשבוע או שבועיים לפני הבדיקה יש לבצע בדיקת שתן כללית ותרבית שתן ולהביא את התוצאות לבדיקת האורודינמיקה. כשלושה ימים לפני הבדיקה יש להפסיק ליטול תרופות מסוימות, כמו נירבקסל, נוטנסיל, דטרוזיטול ונוביטרופן. אנשים עם דלקת בדרכי השתן, עם דימום בדרכי השתן או נשים במחזור לא יכולים לעשות את הבדיקה.

משך הבדיקה הוא בין חצי שעה לשעה.

הבדיקה היא פולשנית ומשכך היא עלולה להכאיב, מתהליך החדרת הצינוריות ועד הוצאתן בתום הבדיקה. לעתים לאחר הבדיקה חשים צריבה או שיש זיהום בדרכי השתן שבהם מטפלים באנטיביוטיקה. כמו כן, ייתכן דימום קל בעת הטלת שתן אך הוא יחלוף ככל שמרבים בשתיית נוזלים.

הבדיקה מתבצעת רק לאחר הפנייה מרופא המבקש לבדוק את התפקוד של מערכת השתן.

תוצאות הבדיקה הן מידיות, במצב שבו שלפוחית השתן מתפקדת באופן תקין לא נרשמת עלייה בלחץ השריר בעת המילוי. אם ישנו מצב של פעילות יתר יירשמו התכווצויות לא רצוניות של השלפוחית ולרוב הן ילוו בדליפת שתן, מצב זה מוגדר כ-GSI (Genuine stress incontinence). אם הטלת השתן לאסלה בתום הבדיקה הייתה איטית או שההתרוקנות הייתה חלקית אזי שריר השלפוחית חלשים או שישנה חסימה במוצא השלפוחית. הלחץ הנמדד בזמן הטלת השתן מאפשר לאבחן בין שני המצבים.