פורום נכויות, אחוזי נכות - יש לך שאלה?

במידה וקיבלת 50% נכות לצמיתה, הרי שהמוסד לביטוח לאומי החליט לא לתת לך קצבה. מתן קיצבה ניתן לכאלו שעוברים 60% נכות משוקלל. ממליץ לפנות לרופא מומחה שיאמוד מצבך האמיתי. במידה והוא מייעץ לך שאמדן הנכות שלך עולה על 60% ממליץ לך לערער על החלטת המוסד לביטוח לאומי ולהצטייד בחוות דעת מרופא זה.

שלום לך מאיר, לשאלתך אשיב, אם מדובר בנכות לנפגע בעבודה, הרי ש-10% נכות יציבה מקנה מענק חד פעמי, וכן זכות לשיקום.

על פניו נשמע שמגיע לך אחוזי נכות. יחד אם זאת אינני מוסמך לקבוע ו/או לייעץ לך אמדן אחוזי הנכות. ממליץ כי תפני לרופא עיניים הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי לשם אמדן נכותך.
שימי לב, היות ואני מבין שהפגיעה אינה תוצאה של תאונת עבודה, אחוזי נכות של פחות משיעור של 60% במסלול של נכות כללית לא תקנה לך קצבה נכות, כך שעל פניו נראה שאין טעם לתביעה כזו מצדך...

1. לפי הנתונים שמסרת, סיכוי סביר שיאשרו לך קצבת שירותם מיוחדים. יחד אם זאת אינני רשאי ויכול לתת לך אמדן חדש של אחוזי הנכות המעודכנים שלך אלא להפנותך לייעוץ אצל רופא מומחה (אורטופד/קרדיולוג וכד') הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי ע"מ שיוכל לאמוד את אחוזי הנכות המעודכנים בהתאם להחמרה במצבך.
2. בעקבות הנתון שמסרת שהנך מוכר על-ידי המוסד לביטוח לאומי 75% נכות תפקודית ומקבל קצבת נכות מלאה בהתאמה. במידה וההחמרה במצבך שווה יותר מ 89.1% נכות תפקודית, תוכל לקבל פטור מלא ממס-הכנסה וזכאות להקלות משמעותיות ברכישה והשכרת נכסים ועוד הטבות רבות.
3. ע"מ לחצות את רף 89.1% תפקודית ממליץ בחום לפנות (בנוסף/במקביל לפגיעות הקיימות) לפסיכיאטר ע"מ להתלונן על זה שמצבך הרפואי גרם להדרדרות גם במצב הנפשי. להצטייד בחוות דעת מפסיכיאטר המעידה על נכות מסויימת בגין מצבך. זה יסייע לך לחתות את רף ה 89.1% נכות תפקודית.

היות ואינני רופא, אינני מוסמך / רשאי לאמוד שיעור אחוזי הנכות בגין הפגיעה. ממליץ לפנות לרופא מומחה (אורטופד וכד') הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי ע"מ לאמוד את היקף הנכות ועל-פי הנחיותיו והייעוץ שתקבלי תדעי האם כדאי לפנות בתביעה לאחוזי נכות.

נכות ילדים נקבעת לפי תפקוד ולא לפי סוג הנכות.
באם הילד מתלבש בדומה לבני גילו ואוכל כמו אחרים מבני גילו וכך בעשיית צרכים והפער אינו גדול אז פשוט אין זכאות.

בדרך כלל אין התייחסות לאופן בו נקבע אחוזי הנכות לעצם הפגיעה. יחד עם זאת עליי לציין שהשאלה כללית מדי. זה תלוי במספר רב של פרמטרים ובעיקר לאיזה מסלול הופנתה התביעה: מח' נפגעי עבודה (כלומר תאונת עבודה) או שמא מדובר במח' נכות כללית ששם החישוב נעשה בצורה שונה לחלוטין.

למיטב ידיעתי לא מגיע לך פטור כזה. יתכן ומגיע פטור מעל 89.1%. ממליץ להיוועץ עם רואה חשבון מוסמך בנושא.

במקפת ושולם עבורו פרמיה חוץ מהחזקת רכב

מכיוון שאינני רופא אינני יכול לאמוד היקף נכותך במקרה זה. ממליץ לך לפנות לפסיכיאטר שבקיא בתקנות הביטוח הלאומי ויכול לומר לך היקף נכותך בהתאם לממצאים בחוות הדעת שקיבלת. אני יכול לייעץ לך שאם החלטת לפנות בתביעה לביטוח לאומי, תתצטייד בחווד דעת רפואית מבעוד מועד. שים לב, תהיה זכאי לקצבה במידה והפסיכאטר כתב לך בחוות דעת שזה נאמד בלפחות 60% נכות. נכות בשיעור נמוך מזה לא תקנה לך קצבת נכות כללית.

מסרתי את כל המסמכים הרפואים
וחוו"ד מפסכיאטר בריאות הנפש שרשם לי את כל האבחנות.+מסמכים רפואים
וגם מרופא משפחה.
כרגע התיק הועבר לרופא בביטוח לאומי ואני ממתין לוועדה רפואית מה דעתך על הענין?תודה רבה לך

ראשית למען הדיוק אינני רופא. הנני בעלים של למימוש זכויות רפואיות.
בנוגע לשאלתך, ממליץ לך להצטייד בחות דעת רפואית של הרופא המטפל ו/או פסיכיאטר אחר שיכול לרשום לך במפורש בחוות דעתו את היקף הנכות לה את זכאי בהתאם לממצאים שלך. לכן חובה שתלך לפסיכיאטר שבקיא בתקנות הביטוח הלאומי ויהיה מוכן לכתוב לך חוות דעת כזו.

אינני רופא ולכן אני ממליץ לך לפנות לרופא מומחה הבקיא בתקנות הביטוח לאומי לאמוד היקף הנכות בשל העדכון במחלה שנוספה. לאחר התייעצות עעימו תוכלי לפנות בתביעה למוסד לביטוח לאומי בהתאם.

נתי ערב טוב,
ממליץ לפנות לרופא מומחה (פסיכיאטר) הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי ע"מ שיאמוד היקף אחוזי הנכות בגין פגיעתך. בהתאם להמלצתו תוכל לדעת האם לפנות לביטוח לאומי בתביעה להכרה בנכותך. לידיעתך, הכרה בנכות בשיעור של פחות מ 60% תפקודית לא תקנה לך קצבת נכות.

ראשית אני מבין שפנית למסלול של נכות כללית. ע"מ לתת לך את העצה הטובה ביותר אני צריך לראות את פרוטוקול הועדה הרפואית שהיתה לך. במידה וקיבלת 56 אחוז, המשמעות היא שחסרה לך עוד 4 אחוז ע"מ לקבל קצבת נכות כללית. במידה וישנם סעיפים שלא נכנסו בחישוב בגין מחלות נוספות, עלייך להגיש עירעור במידה ולא עברו 30 יום מהמכתב שקיבלת מביטוח לאומי. במידה וכבר עבר הזמן מאז שקיבלת את התשובה מב"ל, עלייך להגיש החמרה במצב.

עדיין לא קיבלתי את המכתב מביטוח לאומי ביום שלישי יש לי איזשהיא ועדה לבדיקת השתכרות אם אני יכולה לעבוד השאלה שלי קודם כל אם אני אמורה לקבל מענק על השנה וקצת שישבתי בבית ללא יכולת לעבוד בגלל הפציעה ברגל אני יציין שוב שאני סובלת מאנקילוזיס ספנדוליטיס באזור האגן ואנדומטריוזיס ואני אמורה לעבור ב 9 לחודש ניתוח חוזר כי הניתוח לא הצליח בפעם הראשונה .האם מחלות אלו מוכרות ע"י הביטוח הלאומי כמחלות שמפריעות לתפקוד היומי כי בהתמודדות היומיומית הם פוגעות ברמה קשה מאוד

לכשתעמדי בפני ועדה רפואית , תצייני עובדות אלו הנוגעות להעדרותך מעבודה ואי היכולת להשתכר מאז. הועדה אמורה לקבוע מועד פגיעה ולשלם מאותו המועד.
לגבי שאר המחלות, ממליץ לך שוב לפנות לרופא המטפל ו/או רופא מומחה הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי ע"מ לאמוד היקף הנכויות. אני בכל מקרה הייתי מצטייד בחוות דעת המסכמת מצבך הרפואי הכוללת מחלות אלו ו/או מחלות נילוות שהן פועל יוצא של מחלות אלו ע"מ לתבוע את אחוז הנכות המירבי - כפי שמגיע לך עפ"י מצבך הרפואי והתפקודי העכשוי.

מחברים את אחוז הנכות של מחלה/פגיעה אחת עם אחוז ממה שנותר. קצת קשה יהיה לי להסביר בכתב. את מוזמנת ליצור עימנו קשר ואשמח להסביר בטלפון.

בכל מקרה, במידה ופנית לעו"ד בנושא התאונה, הוא זה שיתן לך את העצה הטובה ביותר את מי כדאי לכם לתבוע ולפי איזה סדר. במידה ויש טעם לתבוע את הביטוח הלאומי במקביל לחברת הביטוח, אני בטוח שהוא יתן לך את העצה הטובה ביותר. ממליץ לך להעזר במי שפנית אליו מלכתחילה.

לשקלל ומימה האים מהפגימה הראשית? למשל בא ניקח מנקודת הנחה אים הפגימה היא במקום שלא שייך מבחינת הקשר הרפואי בכלל לפגימה הראשית למה היא צריכה להיות משוקללת?

משקללים את כל הפגיעות והמחלות ללא קשר עם המחלה ראשית או משנית. פשוט צריך לשקלל כל הפגיעות הראשית והנילוות כתוצאה מהמחלה המרכזית.

מירה שבוע טוב,
כשביטוח לאומי ניגש לחשב את גובה הקצבה שלך, הוא משקלל את כל הנתונים ולוקח בחשבון כל הכנסה שלך. את אמורה להצהיר על זה בטפסים שתמלאי בעת הגשת התביעה.
אין משמעות לסדר המחלות. בכל מקרה הם מבצעים שיקלול של כלל הנכויות והאחוזים הלוונטים, בין אם זה מחלה קטנה או גדולה.

לפי העובדות שתיארת, אני סבור כי אין לך בסיס לתביעה אל מול הביטוח הלאומי, לפחות לא תביעה של נפגע מעבודה והערכת אחוזי נכות בהתאם. יחד עם זאת, יתכן ומגיע לך פיצוי כלשהו על ימי מחלה ואבדן ימי עבודה במידה ולא קיבלת תשלום כזה מהמעסיק שלך בתקופת העדרותך. במידה ולא קיבלת תשלום כזה מהמעסיק אתה יכול לפנות בתביעה לביטוח לאומי ו/או חברת ביטוח (במידה ואתה מבוטח) לקבלת החזר כספי על ימי מחלה.