פורום נכויות, אחוזי נכות - יש לך שאלה?

מומלץ לפנות בתביעת נכות בהנחה שאמך לפני גיל הפרישה, הן בשל המחלה והן בשל הכריתה. לגבי אחוזי הנכות הצפויים יש להתייעץ עם מומחה רפואי.

בד"כ פריצות דיסק מוכרות כנכות ומומלץ לפנות בתביעת נכות מעבודה.

מומלץ לפנות למומחה רפואי.

הקביעה היא ממועד תחילת הנכות או עד 12 חודשים לפני הגשת התביעה לפי המאוחר מבין התאריכים.

אין חוק בעניין אלא שבד"כ מחכים אחרי רוב סוגי הניתוחים כיוון שבתקופה הראשונה לאחר הניתוח לא ניתן לדעת בבטחון מה יהיה המצב הקבוע.

במידה ולא אמצא אופוטרופוס מבני משפחתי או מכריי האם המדינה רשאית למנות לי אופוטרופוס חיצוני? או שמא יכפו עלי ליהות אופוטרופוס של עצמי?

1. האפוטרופוס יהיה חייב לפעול לפי החלטות בית המשפט ואם ההחלטה קובעת שהוא אחראי על מגוריך הוא יצטרך לעמוד בכך.

2. אין דבר כזה שאדם הוא אפוטרופוס על עצמו ובלית ברירה ממנה המדינה אפוטרופוס שמפוקח ע"י האפוטרופוס הכללי שבמשרד המשפטים.

לדבר ולהסביר לשופטת שבדרך כלל פוסקות אים מתעורר חשש שמישהוא מנסה לעשות כאן קופה לקבוע הערכה של שרינקר מטעם בית המישפט שמע אני מכיר כל כך הרבה חברה עים פגימות נפשיות שהמיפחה וכן תיתלא לשמוע אחים שהי הכי קרובים אליך בילדות מתחילים להיסטלבט על כספך חגגה על חשבון יש עוד משו אים לא בכסף או בהטבות ממשיויות בקופ"ח ואו בארנונה כשהכל יהייה רגוע אתה כבר תברר באמצעות האפוטרופה שלך לילה טוב אני כבר אחרי כדור שינה לילה טוב

אינני סבור כי התהליך מול הצבא עשוי לסייע לך במקרה זה. ממליץ לך לפנות לפסיכיאטר הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי לשם אמדן הנכויות שלך. ממליץ להצטייד בחוות דעת של פסיכאטר כזה בטרם הגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי.

בנוגע לאמדן הנכות בכל יד יש להיוועץ עם אורטופד הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי. במידה וחוות דעתו של האורטופד תצביע על נכות של 10% בכל יד כפי שאתה טוען עומדות בפניך שתי אפשרויות:
א. להגיש ערעור במידה ולא עברו יותר מ 30 יום מקבלת הפסיקה מפקיד/ת התביעות.
ב. להגיע החמרה בהמשך - כעבור שנתיים משוער , תלוי במועד הפגיעה שנקבע לך - במידה ובאמת יש החמרה במצבך, במיוחד אם אתה צפוי לעבור ניתוח.
בכל אחת מהאפשריות מומלץ להצטייד בחוות דעת רפואית של אורטופד.
במידה ויפסקו לך 10% על כל יד, תקבל 19% משוקלל היות וידיים זה נחשב כאיבר זוגי ולכן משקללים את הנכויות.

קבלתי את המכתב הזה מביטוח לאומי

הריני להודיעך כי הועדה הרפואית לא סיכמה את דיוניה מכיון שנדרש לה מידע נוסף כמפורט להלן:
חוות דעת לענין תקנה 15-בנושא השפעת הנכות על המסוגלות לעבודה ועל ההכנסות.
לתשומת לבך, דרישת הועדה תטופל על ידנו.
לידיעתך, בשלב זה קבעה הועדה את הנכות הרפואית היציבה בשיעור % 30.00.
אחוז הנכות הנ"ל אינו סופי וניתן לשינוי ע"י הועדה.
יצוין, שהעתק מהחומר הנוסף שביקשה הועדה יועבר גם אליך.
עם קבלת התיעוד המבוקש, תסכם הועדה את החלטתה.


שאלותי :

א. האם הועדה יכולה להוריד לי מ30% מה זאת אומרת יציבה? לתמיד?

ב. מה הכוונה תקנה 15 ? מה המשמעות על מה שכבר נקבע או שזה עוד יכול להשתנות?

תודה וברכה,

גיל

הוועדה לא סימה את הדיון בתיק ולכן צויין כי מדובר בקביעה לא סופית

הוועדה פסקה לך נכות רפואית יציבה בשיעור % 30

בתום הקביעה הרפואית נדרשת הוועדה לדון בשאלת הפגיעה בהכנסותיו של המבוטח בכך עוסקת תקנה 15 ומטרתה לבחון הגדלת דרגת הנכות שנפסקה ולא הקטנתה.

במסגרת בחינת הפעלת תקנה 15 , התיק מופנה לוועדת רשות ( ועדה מייצעת ) שבוחנת האם קיימת פגיעה בהכנסות שלך ומה רמת הפגיעה.

במידה והיא מצאה פגיעה ברמה המחייבת את הפעלת התקנה, ועדת הרשות תציין זאת ותמליץ על שיעור ההגדלה המוצא על ידה 1/4 , 1/2 מלא

תודה.
בריאות ואושר.

אני מציע לך לבדוק את המסלול בו ניהלת את ההליך בביטוח לאומי

משתמע מהדברים שלך שמדובר בהחלטה שניתנה במסלול נכות כללית

על פי החלטה זו נקבעה לך דרגת אי כושר המזכה אותך בקצבת נכות מלאה

אני מציע לך לבדוק את המסלול בו ניהלת את ההליך בביטוח לאומי

משתמע מהדברים שלך שמדובר בהחלטה שניתנה במסלול נכות כללית

על פי החלטה זו נקבעה לך דרגת אי כושר המזכה אותך בקצבת נכות מלאה

משמעות המכתב שפנית למסלול של נכות כללית במוסד לביטוח לאומי. הגשת טפסים לתביעת קצבת נכות כללית.זהו מסלול המיועד בדרך כלל לנפגעים במחלות קשות הפוגעות באיברי מטרה וגורמות למספר פגיעות בגוף כשכל איבר כזה נכותו מחושבת עפ"י ספר התקנות של המוסד לביטוח לאומי. בשיקלול הנכויות נקבע אחוז נכות רפואית וכן שיעור אחוז של אי כושר עבודה. במקרה ששיעור נכות זה עולה על 60% וההכנסה האישית קטנה מ 2,200 ש"ח ,ניתנת קיצבה.

ממשהב"ט נחשבים בחשבון זה ?

אתה יכול להגיש בקשה להשלמת הכנסה ו/או לעיתים הם משלימים בכל מקרה ל 3,850 לפי כמות הילדים מתחת לגיל 18 ומספר פרמטרים נוספים.

האים הפראמטר זה רק ילדם?

לגבי התשלום אחורה, הנושא יקבע ע"י פקיד/ת התביעות לאחר המלצת הועדה. בדר"כ ישנה החלטה על תשלום חלקי אחורה. לגבי תקנה 15, מותר לך להמשיך לעסוק במקצוע. אחת המטרות של תקנה 15 היא לפצות מקרה של ירידה בהכנסות ולכן אישרו לך תקנה זו.

כי עיוורון צבעים לא יור כנכות. לפחות לא כזו המזכה בקיצבת נכות וממילא המאבק להכרה על כך אינו כדאי לדעתי.

ראשית, ישנן שאלות מקדימות שצריכות להשאל בטרם אתן לך עצה כזו או אחרת.
1. האם את עובדת כיום ?
2. מתי ארעה תאונת העבודה ?
בכל מקרה ממליץ בתחילת תהליך להוועץ עם רופא מומחה/אורטופד הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי לשם אמדן הנזק. לפי הנתונים שמסרת עליך לפנות למסלול של תאונת עבודה ולא נכות כללית היות ומסלול של נכות כללית מתאים לחולים במחלות קשות הפוגעות באיברי מטרה ובשקלול הנכויות עוברים 60% נכות תפקודית ובמקביל יכולת ההשתכרות שלהם פחותה מ 2,200 ש"ח בחודש בעקבות חוק לרון.
בדר"כ מומלץ להמתין עם התביעה של המוסד לביטוח לאומי ולא לתבוע במקביל להליך משפטי כזה או אחר שמתנהל מול חברת הביטוח היות ובמידה וביטוח לאומי ידחה את תביעתך, זה עשוי להשפיע במידה כזו או אחרת בתהליך אל מול חברת הביטוח. ולכן ממליץ להמתין בסבלנות לסיום הטיפול בתיק הקיים.

אדיר שלום!
ראשית כל תודה על תשובתך.
לגבי שאלותיך:
תאונת העבודה אירעה ב23/8/07 .
לא עבדתי מ23/8/07 ועד 25/11.07 . ( 90 יום שקיבלתי 75% שכר מבט"ל)
תאונת הדרכים אירעה ב30.11.05 והטיפול בה נמשך עד היום כאשר הניתוח האחרון היה ב22/9/09 לגבי עבודה 22.9.09-1.3.10 לא עבדתי בכלל.
מ1.3.10 ועד היום אני עובדת במשרה חלקית עד 5 שע' ביום לפי הוראתו של רופא תעסוקתי שביקרתי כאשר פוטרתי מעבודתי הקודמת ב1.3.10.
אני גם מבינה שאם אני צריכה הארכה של עבודה במשרה חלקית אני צריכה לפנות שוב לרופא תעסוקתי?
כאשר יסתיימו כל עינייני מול חברת הביטוח אוכל לתבוע נכות על שני המקרים או רק בגין תאונת העבודה? (אני רוצה לציין שתאונת הדרכים אינה מוכרת כתאונת עבודה).
תודה רבה על עזרתך,
נטע

אני שב וממליץ לך לסיים את התהליך מול חברות הביטוח. לאחר מכן תוכלי לפנות בתביעה למל"ל רק לגבי המקרה השני שהוכר כתאונת עבודה. העניין הוא שככל שעובר הזמן, ומתרחק ממועד התאונה, לא משחק לטובתך אל מול המל"ל. קחי בחשבון שהם יכולים אפילו להכיר בתאונה, לפסוק אחוזי נכות אך ללא תשלום כספי היות ויחלוף זמן רב ממועד התאונה ועד לסיום התביעה(בדר"כ כשבע שנים).
אולם במכלול השיקולים והסיכונים הכרוכים בכל אפשרות, עדיף שתמצי את הערוץ המשפטי אל מול חברת הביטוח.

קשה לקבוע בשלב זה האם בועדה הבאה יפסקו אחוזי נכות לצמיתה. ישנה אפשרות שיאריכו את התקופה. ישנה גם אפשרות שיקבעו נכות קבועה. בכל מקרה מומלץ להצטייד בחוות דעת של פסיכיאטר שיקבע מצבך נכון להיום ובעיקר יקבע היקף הנכות שלה את זכאית להערכתו.

ממליץ לך לפנות לרופא א.א.ג. הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי לשם אמדן הנזק והיקף הנכות. מהנתונים שמסרת קשה לי לייעץ לך היות וזה תלוי במקצוע בו אתה עובד (לא כל המקצועות מוכרים) ובהיקף הירידה בשמיעה-אותו ניתן לראות בבדיקת שמיעה עדכנית במכון שמיעה מוסמך/מוכר.

ניתן לתבוע החמרה במצב במקרה של תאונת עבודה שהוכרה רק במידה ובאמת חלה החמרה כזו באיבר שהוכר. במקרה כזה מומלץ לתבוע רק לאחר שנתיים לפחות מתאריך הפגיעה הראשון. כמו-כן מומלץ לפנות לאורטופד הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי.