פורום נכויות, אחוזי נכות - יש לך שאלה?

שני,

אחוזי הנכות במקרה של נכות אורטופדית נקבעים לרוב לפי ההגבלה בתנועה. בדר"כ נערכת בדיקה גופנית ע"י רופא מומחה מטעם הועדה במסגרת הועדה הרפואית אליה תזומני במוסד לביטוח לאומי. ע"מ לאמוד את מצבך ממליץ לפנות לאורטופד שמכיר היטב את תקנות הביטוח הלאומי. אצלו תוכלי לקבל הערכה כמה מגיע לך בטרם תיגשי לועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי.

דליה,

האם מדובר בתאונת עבודה או בנכות כללית ?

לא תאונה ולא נכות ,פשוט הרופא התעסוקתי המליץ על הפחתת שעות .אני לא עובדת את שעות הפיצול ומרוויחה פחות.

בגיזרה מול הביטוח הלאומי תוכלי לקבל רק במידה ועברת 60% נכות משוקללת. רופא תעסוקתי הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי יוכל לייעץ לך לגבי שיעור הנכות המשוער. במקרה שלך הייתי ממליץ לבדוק את הגזרה של חברת הביטוח במידה ויש לך ביטוח פרטי, אולי שם תוכלי לקבל פיצוי כלשהוא(תלוי בפוליסה שלך).
בכל מקרה ממליץ לך ראשית לפנות לרופא תעסוקתי לשם אמדן היקף הנכות שתדעי מה מה מצבך. משם תדעי כיצד עלייך לנהוג.

ע"מ לקבל תו נכה את צריכה לפנות בתביעה לנכות כללית. במידה ותקבלי נכות שעולה על שיעור של 75% נכות משוקללת תוכלי לתבוע ניידות ותהיי זכאית לתו נכה. ממליץ לפנות לאורטופד ו/או רופא מומחה הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי לשם אמדן הנזק/הנכות שנותר בעקבות התאונה וכן לקבלת ייעוץ כיצד עלייך לפעול.

הוא מפנה לרופא מומחה, לדוגמא במקרה של פגיעה אורטופדית, הוא מפנה לרופא אורטופד לקבלת הערכה רפואית לאמדן הנזק ובהתאם הוא מחליט על נושא כושר העבודה שלך.

ממליץ לך לפנות לפסיכיאטר הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי ולהצטייד בחוות דעת המעריכה את נכותו במידה ויש כזו. חוות דעת זו היא מסמך משפטי שהועדה אמורה להתרשם ממנו ולהסתמך עליו. לכן ממליץ לך להצטייד בחוות דעת משפטית בטרם תגישי תביעה למוסד לביטוח לאומי.
במידה והערכתו של הפסיכיטר מצביעה על היקף הנכות בשיעור הקטן מ 10%, אין טעם לפנות למוסד לביטוח לאומי.

בעקרון אם הנכות צמיתה לא מזמנים שנית לוועדה אלא אם ישנן עובדות חדשות. נכות של 50% אינה מזכה בפטור ממס אולם בכל מקרה הפטור רלוונטי רק אם אתה מתחיל לעבוד ואז עליך להודיע על כך לביטוח הלאומי ויש לבדוק את זכאותך מחדש.

שלום לעו"ד,
ציטוט: "בעקרון אם הנכות צמיתה לא מזמנים שנית לוועדה אלא אם ישנן עובדות חדשות".
כך כתבת בתשובה לאחד הפונים.
אחוזי הנכות הצמיתה שלי נשללו לאחרונה לאחר שנקראתי בפתאומיות לועדה רפואית.
הסתבר לי שמהלך זה בוצע לאחר שהגיע מידע לביטוח הלאומי על הליך משפטי שנהלתי כנגד המדינה ורשות מקומית בעקבות תאונת עבודה שאירעה לי.
המל"ל הסתמך על מידע שכלל חוות דעת של רופאי חברות הביטוח שהיו נגדי כמובן.
האם זהו מהלך תקין?
האם בכלל ניתן לשלול נכות צמיתה כשאני עדיין ולכל החיים בעצם עם ברגים במרפק, עם צלקת שעליה בכלל לא קיבלתי אחוזי נכות שהיום אני יודעת שמגיעים לי ועוד כהנה וכהנה...
קיבלתי גם דרישה להחזיר כמה אלפי שקלים, עוד טרם יבש הדיו על הודעת הביטול שקיבלתי וזאת עוד טרם קיום ועדת הערר.
כמובן שערערתי על הקביעה ואני מוזמנת לועדת ערר ב- 28/03/2011.
אבקש עצתך כיצד לנהוג בועדה?

שלום אורית, לשאלתך האם ניתן לשנות דרגת נכות "צמיתה" התשובה היא כן, בתקנות הביטוח הלאומי יש תקנה 37 המאפשרת למוסד לדון מחדש בדרגת הנכות אם חלפה לפחות חצי שנה מאז הועדה האחרונה. באותה מידה המבוטח יכול לבקש דיון מחדש עקב החמרה. בכל מקרה גם על החלטת המוסד בעקבות הדיון מחדש ניתן להגיש ערעור לועדה לעררים ולאחריה לבית הדין .
נשמח לעמוד לשרותך.

א. אנחנו עוסקים בכל סוגי הנכויות.

ב. להתאמה של המחלה לסעיפי הנכות יש להתייעץ עם המטולוג מומחה.

בעיקרון הסעיפים הללו מיועדים לנכות נוירולוגית ופסיכיאטרית המשפיעה על התפקוד היומיומי בהתאמה סוציאלית. ניתן לקבל נכות בגין שני הסעיפים אלא שאם ההשפעה על התיפקוד היא בעצם זהה הרי שלא תקבל פעמיים בגין אותה נכות.

פסיכוטיות אינן זהות להגבלות פסיכונוירוטיות לכן הקימו את 2 המבחנים האלה

שאם לא כן היה מבחן פסיכיאטרי אחד בלבד.

הרי מבחן הליקוי נקבע לפי ההגבלה ולא כפי שאת כותבת כאילו שזה ההיפך.

לא מדוייק. למשל לפגיעת ראש יכולות להיות השלכות נוירולוגיות ופסיכיאטריות עם חפיפה רבה ביניהם. הרופא המומחה ישקול את מידת החפיפה.

מי שיכול לאמוד את היקף הנכות הפסיכיאטרית זה רופא מומחה (פסיכיאטר) הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי. ממליץ לך להצטייד בחוות דעת של רופא כזה בטרם תפני לועדה רפואית שתפסוק אחוזי הנכות במקרה זה.

בעניין הערכת נכות מומלץ להתייעץ עם קרדיולוג מומחה

תודה רבה על התשובה אפעל בהמלצתך

ככל שמדובר בתאונת עבודה ניתן לתבוע נכות מעבודה גם אם את עובדת במאה אחוז מישרה ולקבל פיצוי בהתאם לאחוזי הנכות גם אם השתכרותך לא נפגעה. אם הפסקת את העבודה באופן חלקי או מלא רשאית הוועדה הרפואית להכיר לך בתוספת לאחוזי הנכות בשל כך.

אך אני טובעת את העבודה אם חזרתי לעבוד ועל סמך מה אני טובעת אפשר לפרט ?

הכל תלוי במידת הנכות שנותרה לך בעקבות התאונה. במידה והנזק שנגרם הוכר ע"י המוסד לביטוח לאומי כתאונת עבודה, תוכלי לקבל עד 90 יום מחלה בשלב הראשון. לאחר מכן ניתן לתבוע נכות זמנית/לצמיתה במידה ונותר נכות/ הגבלה בתנועה. ממליץ לפנות לאורטופד הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי ע"ה לאמוד האם נותרה נכות מהתאונה ומה היקפה בטרם תגישי תביעה למוסד לביטוח הלאומי.

1. מי שיכול לתת לך ייעוץ בנוגע להיקף הנכות זה רופא אורטופד הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי. ממליץ כי תפנה לאחד כזה.
2. במקרה שלך היות ומדובר בנכות כללית ולא בתאונת עבודה עלייך לעבור שיעור נכות משוקלל של 60% ע"מ לקבל קיצבה חודשית. בכל מקרה אחר לא תקבל פיצוי מביטוח לאומי.

לכן ממליץ לך לפנות בתחילה לאורטופד מטעמך. בהתאם להבחנתו תחליט האם לפנות בתביעה לחברת הביטוח שלך. ממליץ לפנות לאחר מכן למשרד עו"ד המתמחה בתביעות אל מול חברות הביטוח.

ואם אין 60% נכות אז לא כדאי לתבוע את ביטוח לאומי ? תודה רבה על התשובה!!!

אתה יכול לתבוע נכות כללית בביטוח לאומי, אך מכיוון שזה מוערך בפחות מ 60% זה לא יתן לך שום פיצוי כספי כרגע. ממליץ לתבוע את חברת הביטוח ו/או את המקום שבו אירע הפגיעה(עירייה לצורך הדוגמא). ישנם משרדי עו"ד שמטפלים בתביעות מסוג זה.

לצורך הערכת אחוזי נכות כדאי להתייעץ עם אורטופד מומחה. ככלל במקרים כאלה אם מדובר בנכות כללית אין טעם רב בלתבוע את המוסד לביטוח לאומי אולם אם מדובר בתאונת עבודה (דהיינו תוך כדי העבודה, בדרך לעבודה או בדרך מהעבודה) אז כדאי.

בנוסף מומלץ לבחון את האפשרות להגשת תביעה נזיקית אולם זה תלוי בפרטי הנפילה וממה היא נגרמה.

איני רואה את המייל אולם אם המצב הרפואי לא השתנה מהותית אז אין סיבה שאחוזי הנכות ישתנו.

עליך למלא טפסים לקצבת ניידות ולהגישם למשרד הבריאות. אם תהיי זכאית לקיצבה תוכלי לנמר חלק ממנה לרכישת רכב.

ישנן הנחות שונות בעיקר בארנונה. ולפי סוג הנכות ניתן לבדוק אם אתה זכאי לגימלת ניידות ו/או תו נכה.