פורום פוריות הגבר והאישה, אמבריולוגיה,IVF - יש לך שאלה?

שלום ל ל.
ידוע כיום שעם העלייה בגיל הגבר יש ירידה הדרגתית באיכות הזרע וכתוצאה מכך קשיים להרות. עם זאת בגילאים 45-50 הירידה באיכות הזרע היא בד"כ לא גדולה ולכן יש סיכוי טוב שלמרות גילו לא תהיה בעייה משמעותית בנושא זה.
מאידך, לנשים מעל גיל 40 יש ירידה ניכרת בסיכויי ההריון ורצוי שלא להמתין יותר מדי..

שלום לדנה
הסיכוי שהטיפולים האונקולוגיים גרמו לעקרות תלוי בגורמים רבים כמו סוג הכמותרפיה שקיבל, למשך כמה זמן, האם האשכים נחשפו גם להקרנות ועוד.. כמובן שבדיקת זרע תתן את התשובה לכך.
זרע שהוקפא יכול להביא להריון כמובן אבל איכותו בד"כ נמוכה מזרע טרי.
בד"כ בנקי הזרע שומרים מנות זרע בכמות המאפשרת מספר נסיונות הפרייה אבל זה תלוי גם באיכות הזרע שהוקפא ובמספר המנות שניתן היה להקפיא. ניתן לקבל נתונים אלה מבנק הזרע בו נשמר הזרע שלו.

הבעייה עם זרע המופק ב EEJ היא בד"כ לא ברכוזו אלא בתנועה, בכמות הזרעים הפתולוגים וכן בנוכחות של תאים נוספים דלקתיים ואחרים בנוזל המופק.
אכן כפי שכתבת, כל זרע מאבד משמעותית מאיכותו לאחר הקפאה והפשרה . אין לי אפשרות להמליץ לך ספציפית מה עדיף במקרה שלכם מחוסר מיידע מספיק אבל כעקרון, רצוי תמיד לבצע הפרייה או הזרעה תוך רחמית עם זרע טרי לאחר השבחה ולא עם זרע מוקפא, אם הדבר אפשרי.

בדיקת הזרע שלך נראית תקינה פרט ל % גבוה של זרעים בעלי מורפולוגיה לא תקינה כפי שכתבת. מצב כזה יכול בהחלט להקשות על כניסה להריון וייתכן שקשור גם לסיכון גבוה יותר להפלות מוקדמות.
יש מספר סיבות היכולות לגרום להופעת זרעים פתולוגים ב% גבוה . אני ממליץ לך לפנות למומחה בתחום זה כדי שיפנה אותך לברור הנושא. השבחה היא אחד הפתרונות האפשריים אך גם בשיטה זו לא ניתן לפתור את הבעייה בצורה יעילה ולהבטיח הצלחה מלאה.

בעלי עשה ספירת זרע והתקבלו הנתונים הבאים:
נפח: 5 מ"ל.
התנזלות: מלאה. צמיגות: נמוכה.
ריכוז: 40*10^6 (זה עשר בחזקת שש).
תנועה טובה: 20%. חלשה: 10%. ללא תנועה: 70%.
תנועה אחרי שעה: 40%. אחרי 3 שעות: 40%.
צורות פתולוגיות: 92%.
תאים לא בשלים: אין. לויקוציטים: 13l>22

השבחה
Spermatozoa
normal 8
large oval head 5
small oval head 24
duplicate head 6
amorphous head 42
tail defect 15
השאר אפס.
1. מה אתה ממליץ לעשות כרגע? אנחנו מנסים טבעי שלושה חודשים ואני בת 27, שנתיים בלי גלולות. ביום 22 למחזור ערך פרוגרסטרון 52.8.
2. מתי ניתן לבצע ספירת זרע נוספת?

האם כדאי שבעלי יבצע בדיקת פרופיל הורמונלי? ילך לאורולוג? משהו נוסף?
הוא בן 28.5.

לא נראה לי שפרופיל הורמונלי יעזור במקרה זה.
לגבי אורולוג - ראי תשובתי לשאלתך הראשונה.

לדנה שלום,
נראה שיש בעייה מסויימת בתנועה וכן באחוז הזרעים הפתולוגים. גם נוכחות לוקוציטים דורשת ברור. מומלץ לחזור על בדיקת הזרע לאחר כ 3 חודשים מהבדיקה הראשונה. לפי התוצאות של שתי הבדיקות צריך לשקול פנייה לאורולוג או מומחה פוריות הגבר להמשך הברור.
למרות הנתונים הקיימים בבדיקה זאת, ניתן בהחלט להגיע להריון ספונטני, עם קצת סבלנות...
הרבה הצלחה.

מאוד מעריכה את עבודתך ואת האנושיות שלך.

למיקה שלום,
ידוע כי הזרע המופק בשיטת ה EEJ הוא לעתים קרובות באיכות נמוכה, אך עדיין יכול בהחלט להביא להריון תקין. לגבי שאלתך על הקשר בין איכות הזרע להפלות, נא ראי את תגובתי בפורום זה לפני מספר ימים בכותרת של איכות זרע והפלות. כעקרון, אכן יש כנראה קשר בין איכות הזרע לשכיחות של הפלות, והזרע בהחלט לא "גומר את תפקידו" ברגע שמפרה את הביצית.
לגבי השיטה של פרופ' ברטוב ויכולתה לשפר את איכות העוברים ולהפחית את הסיכון להפלות - אין למיטב ידיעתי נתונים מספקים המאשרים זאת וקשה בשלב זה לומר בודאות כי שיטה זו תשפר את סיכויי העוברים לשרוד.
למרות שכרגע אתם מתרכזים באיכות הזרע , אני מציע לבצע ברור לסיבת ההפלות החוזרות גם אצלך- כדי לשלול את כל הסיבות לכך.

מדוע כתבת שב- EEJ הזרע לא תמיד באיכות טובה? מה הסיבה לכך?

עשינו דרך אגב בירור אחרי ההפלות ואני התגליתי כהומוזיגוטית למוטצית MTHFR אך למרות הטיפול התרופתי (קלקסן) היו הפלות נוספות. האם לדעתך ההפלות נובעות מבעיית הזרע או מבעיית הקרישה (למרות שכל תפקודי הקרישה ורמת ההומוציסטאין נמצאו תקינים לחלוטין)?

תודה

למיקה שלום
האיכות הירודה לעתים של הזרע לא נובעת כנראה מפעולת ה EEJ אלא מסיבות אחרות. אין הסבר ברור לכך אבל זו עובדה ידועה. ייתכן שנובעת מכך שהזרע נאגר ושוהה באשכים ובמערכת המין זמן רב מדי לאחר ייצורו מאחר ואין פליטה בתדירות מספקת.
מאד קשה לדעת בודאות אם הסיבה להפלות קשורה רק לאיכות הזרע או לגורמים נוספים הקשורים אליך ולא בהכרח רק לנושא בעיית הטרומבופיליה ( קרישה) שאכן טופלה עם קלקסן לדבריך.

לא ברור לי מהנתונים בהודעתך מה מצב הזרע המדוייק . כללית, גם כאשר יש אשך אחד לאחר שהשני נכרת עקב הגידול, יכול להיות ייצור זרע מספיק בהחלט. כנראה שאצל בעלך קיימת בעייה נוספת הפוגעת בייצור או מעבר הזרע באשך הקיים. אם עדיין לא עשיתם זאת, רצוי לפנות למומחה בתחום פוריות הגבר ולבצע מספר בדיקות בסיסיות של בעלך כדי לנסות ולבר את סיבת מיעוט הזרע. לפעמים ניתן לאבחן מצבים שמאפשרים טיפול ושיפור מצב הזרע. במקרים שלא ניתן למצוא הסיבה או לטפל בה - הטיפול הוא הפרייה חוץ גופית כפי שאתם עושים. בהצלחה !!

הבעייה של הזרע היתה גם לפני שגילינו את הגידול
מצאו זרעים בודדים במעבדה.
עשו לו גם בדיקות גנטיות ולא מצאו סיב לאזוספרמיה
יש עוד משהו שניתן לעשות?
האם אתה מקבל בנושא?

לתקווה שלום
כפי שכתבתי בתגובתי הקודמת מצב הזרע של בעלך לא נובע מהגידול וכריתת האשך אלא מגורם או סיבות אחרות שכנראה היו כבר לפני כן, כפי שכתבת.
בדיקות גנטיות הן חלק מהברור שיש לבצע אבל יש עוד בדיקות שכדאי לעשות לבעלך במצב זה. בכל מקרה, גם אם לא תמצא בבדיקות אלה סיבה שניתן לתקן - הטיפול הוא באמצעות IVF ומיקרומניפולציה. בד"כ יש סיכוי טוב להריון בשיטות אלה למרות שיש רק זרעים בודדים בתנאי שהם תקינים.

כולנו עוברים משברים בחיים. הפלה היא ללא ספק טראומה נפשית אבל מתגברים. יש סיכוי מצוין שההריון הבא יהיה תקין אפילו אם מצב הזרע לא אופטימלי. בהצלחה!!

לעצובה שלום
השאלה שלך חשובה ונוגעת לקשר אפשרי בין הפלה לאיכות הזרע. בשנים האחרונות יש יותר ויותר מחקרים המראים כי יש קשר בין עלייה בגיל הגבר לעלייה בשכיחות ההפלות. מאידך יש לזכור כי הפלות קורות לצערנו בשכיחות של כ 15-20% בגילך וזאת ללא קשר לנתוני הזרע.
איכות הזרע היא אחד מהגורמים הרבים הקובעים את איכות העובר ולכן את תקינותו. לכן מובן שאם יש ליקויים משמעותיים באיכות הזרע יכולה להיות לכך השלכה על איכות העובר שיווצר ולכן גם על הסיכון להפלה. הזרע השקוף לא מראה בהכרח על בעייה אבל עישון כבד ידוע כגורם הפוגע באיכות הזרע. אני מציע שבעלך יעבור בדיקת זרע ובהמשך, אם יהיה צורך , ייעוץ ע"י מומחה לפוריות.

לשירלי שלום
גבר בריא האוכל מזון רגיל ומאוזן לא זקוק לתזונה מסויימת או מיוחדת בזמן הנסיון להרות.
רק במצבים חריגים בהם הגבר בתת תזונה או חולה במחלת מעיים הגורמת להפרעה בספיגת מזון במעיים, קיימת אפשרות שהוא יפתח חסר רציני מבחינה תזונתית כמו, לדוגמא, של ויטמינים או יסודות הקורט אבץ ומגנסיום החיוניים לייצור ותפקוד זרע תקין.
בהצלחה

שלום למתעניין
תרופות אלה ניתנות בד"כ לגברים הסובלים מחסר או ליקויי בתפקוד בלוטת ההיפופיזה המפרישה הורמונים אלה באופן טבעי. הורמונים אלה חיוניים לתהליך ייצור הזרע באשכים וגם לייצור טסטוסטרון החשוב לתפקוד המיני ולעוד מערכות בגוף הגבר.

שלום, לבעלי נמצא שאין טוסטסטורון ולכן קבל זריקות פרגניל ומנוגן אבל גילו גם שאין בעיה בבלוטת ההיפופיזה.. הרופאים לא יודעים ממה זה קורה ואיך זה קורה.. האם אתה אולי יודע?
אנחנו בטיפול זריקות עכשיו למשך שנה.. אני הייתי רוצה לדעת אם זה יעזור או שאנחנו מבזבזים זמן..
אשמח לתשובה מהירה!