ephitelial erosion

דורון שלום,

הדיסטרופיה של הקרנית מסוג Anterior basmant membrane distrophy או בשם אחר
Map-Dot-Fingerprint corneal dystrophy גורמת לאירוזיות חוזרות של האפיתל.
אירוזיות אילו קורות לרוב בלילה וגורמות לכאבים חזקים בבוקר.

הטיפול בבעיה זו מחולק לשתי רמות עיקריות:
1. שמרנית
2. התערבותית.

הטיפול השמרני הראשוני הוא שימוש בטיפות לחות לעין ללא חומרי שימור בנדיבות במשך היום, טיפות סלאיין היפרטוני 5% ארבע פעמים ביום ומשחת סיכה בלילה.

השלב השני בגישה השמרנית הוא עדשת מגע טיפולית הנשארת בעין שלושה חודשים מלאים.
(אני אוהב להשתמש בעדשה של Night & Day extended wear שאני מחליף אחת לחודש) ובמקביל נותן טיפות אנטיביוטיות למניעת זיהום וטיפות של סטרואידים טופיקליים.

אם הטיפול השמרני לא הצליח לפתור את בעית האירועים החוזרים של האירוזיות ניתן לפנות לגישה ההתערבותית. כאן יש למעשה שתי חלופות:
1. Stromal puncture ז"א ביצוע דיקור עדין עם מחט סטרילית של האיזור בו קרו הכי הרבה אירועים של אירוזיות עד מעבר לעומק של מחצית הסטרומה של הקרנית. הרעיון הוא לתת לאפיתל איזור מעט מחוספס יותר כדי לעגן עצמו היטב. שיטה פשוטה לביצוע, ניתנת לביצוע במרפאה עם תוצאות טובות יחסית ופגיעה מינימלית בראיה. לא ניתן לטפל בשיטה זו בשטחים נרחבים. (שיטה זו מיועדת בעיקר לאיזורים קטנים יחסית).
2. Photo-Theraputic Keratectomy PTK בשיטה זו מסירים ידנית את שכבת האפיתל על שטח נרחב יחסית במרכז הקרנית (שטח זה חייב לכלול את האיזור שבו האפיתל אינו מעוגן היטב למקומו).
לאחר מכן מסירים עם האקסיימר לייזר שכבה של עד 10 מיקרון כדי לתת לאפיתל שטח מעט מחוספס יותר להעגן עליו. לצערי (בניגוד למה שאמרו לך) טיפול זה יגרום לרוב להסטה היפראופית
(hyperopic shift) ושינוי במרשם עד כדי צורך במשקפיים עם עדשות פלוס לאחר טיפול זה. אם המטופל סובל גם מקוצר ראיה ניתן לתקן את קוצר הראיה ובמקביל לפתור גם את בעית האירוזיות החוזרות.

ממליץ מאוד לפנות למומחה בתחום הקרנית על מנת לברר אם אכן מוצו הטיפולים השמרניים.
אם כן, והאיזור הרופף רחב, לא יהיה מנוס מביצוע PTK אך יש לקחת בחשבון את ההסטה ההיפראופית ולהיות מוכן ל"שלם" את המחיר הזה.

אשמח לסייע לך אישית אם תצטרך

לרשותך תמיד