ניתוח Lasek/ASA/PRK

יעל שלום,
1. ההחלמה לאחר ניתוח מסוג זה היא קשה בד"כ ומלווה בתחושות לא נעימות ב 4 הימים הראשונים. עדשות המגע גורמות לגירוי בעיניים במשף מס' ימים נוספים אך טיפות הסטרואידים מביאות לרגיעה מסויימת. קחי בחשבון תקופת החלמה לא נעימה של 7 ימים בממוצע. העדשות הטיפוליות די דומות לאופטיות, אך מעט דקות יותר ועבירות לחמצן.
2. ההחלמה הראייתית תיקח בין שבועיים לארבעה שבועות, תלוי בתהליכי הריפוי
3. אסור להכניס מים לעיניים ולפנים במשך 7-8 ימים, עד לריפוי מלר
4. יש לעיתים כאב ותחושות לא נעימות במשך 4 ימים
5. דור חדש של לייזר אמריקאי מסוג VISX STAR-4
6. לעיתים מתפתח יובש במשך 3 חודשים ויש להשתמש בתחליפי דמעות למיניהם
7. ליטוש לייזר מסוג WF מונע הילות בלילה ותוצאותיו מדויקות. אני מאד ממליץעליו
8. נראה לי שניתוח מסוג INTRALASIK יביא להחלמה מהירה מאד אצלך אך עלי לבדוק את נתונייך בעצמי
בברכה,
פרופ' קרמר ישראל

ד"ר ישראל קרמר שלום,

תודה רבה על תושבותיך.

אשמח לכמה הבהרות נוספות.

1. האם העובדה שעדשות המגע הטיפוליות מעבירות חמצן מקלה על הגירוי שיווצר בעקבות ה- GPC? אנ שואלת כי אני חוששת שהעדשות יפלו לי מהעיניים (מה שעלול לעודד זיהום לפימה שהבנתי) עקב הגירוי נוצר לדבריך בעקבותן ויתגבר ככל הנראה בעקבות ה - GPC.
האם במקרה של GPC חריף כמו שלי, שלא מאפשר למעשה שימוש בעדשות מגע ניתוחהמצריך שימת עדשות מגע למשך 5 ימים, לא מהווה סיכון, שהעיניים ידחו את העדשות?
2. הרופא אצלו נבדקתי בעיניים לא דיבר איתי על ווייבפרונט, אלא רק על ASA, בעוד ממליץ על כך? האם אתה ממליץ לי לשאול את הרוםא שבדק אותי לגבי WF?
3. לגבי המלצתך להיבדק שוב ולשקול את ניתוח האינטרלאסיק. לאחר קריאה מעמיקה בפורום זה ובפורומים נוספים ראיתי שלא מעט רופאים טועני כי בניתוחמסוגזה - ישנם מקרים בהם ייתכנו בעיות בחיתוך או בהצמדות חזרה של המתלה, דלקת בין המתלה לקרנית שמתחתיו, צמיחת תאים תחת המתלה. בנוסף, במשך תקופה ארוכה חוזק ההצמדות של המתלה לקרנית חלש יותר מאשר חוזק הקרנית המקורי, ובתנאים מסוימים של טראומה לעין יכול המתלה להיות מוסט. מדובר אמנם במצבים לא שכיחים, אך ב-PRK הם אינם קיימים. אשמח לשמוע ממך את עמדתך לגביסיכונים בניתוח אינטראלסיק.

שוב תודה רבה והמשך שבוע טוב,

יעל

ראשית עלי לציין כי כל השאלות שציינת הינן חשובות ונכון את עושה לבקש מענה מדוייק ומורחב לפני קבלת כל החלטה להיכנס לטיפול לתיקון ראייה בלייזר.
1. אלרגיה כרונית לעדשות מגע GPC שאת מציינת , בפני עצמה אינה פוסלת לביצוע תיקון ראיה לייזר.
אכן אחת ההגבלות לסובלים ממנה היא הפסקת השימוש בעדשות די לצמיתות.
ניתוח מסוג lasek ASA (שהוא ניתוח PRK לכל דבר ועניין ללא שום ייחודיות בגין תהליך ביצוע הניתוח או זמני ההחלמה שלו ) מצריך עדשת מגע טיפולית לערך 5 ימים לאחר הטיפול.
מניסיוני האישי במקרים אלו , שימוש בסטרואידים ובדמעות מלכותיות לאחר הניתוח מונעים את התגובה האלרגית לעדשה הטיפולית המושמת לך בעין.
ההמלצה שלי היא שימוש מסיבי בימים אלו בדמעות מלכותיות. ושוב מניסיוני במקרים כגון שלך אין בעיה לעין לשרוד את 5 הימים הנדרשים לה עם העדשה , לעיתים ישנה גם אפשרות להוריד את העדשה מוקדם יותר מ 5 ימים אך אין אפשרות להתחייב לכך והדבר בתלוי בקצב החלמה האפיטל שלך על הקרנית.

2. "לא רואים כלום " ציטוט מהשאלה שלך .. הוא משפט שלא נכון ולא קרוב לנכון לאחר שום סוג של ניתוח לתיקון ראיה בלייזר.
אני גם רוצה להאמין שאף רופא בתחום לא הנחה אותך לשבת בחדר חשוך 5 ימים ...
לאחר ניתוח מסוג PRK שכולל טיפול משטחי על הקרנית שכבת האפיטל מוסרת ולכן נגרמת לעין בעיקר אי נוחות שיכולה לכלול אפילו כאבים וחדות ראיה לא מספקת.
אבל בשום מצב את לא לא רואה כלום . את נכנסת רואה מטושטש ללא משקפיים לניתוח ויוצאת ממנו מידית רואה אפילו קצת יותר טוב ממה שנכנסת.
במהלך 5 - 7 ימים לאחר הטיפול עצמו יכולות להיות תנודות בחדות הראיה שלך עד להתיצבות מלאה שיכולה לקחת גם עד חודש אבל בכול השלבים את רואה !
ישיבה במקום לא מואר - יכולה להתייחס לזה שכאמור בימים הראשונים לאחר הניתוח אור בוהק של שמש או פלורסנט יכול לסנוור או להציק ולכן ההמלצה שלי היא להיות עם משקפי שמש בימים אלו.
ההחלטה אם לראות טלויזיה או מחשב היא סובייקטיבית ותלויה בעיקר ביכולת שלך לבצע אותה אין פה מניעה משימוש כדבר שיכול להשפיע לרעה על קצב ההחלמה שלך.
שוב מניסיוני סביר להניח שב 3 הימים הראשונים תתקשה לראות טלויזיה או לעבוד על המחשב .

3. אסור לשטוף את העיניים בצורה ישירה בין 3 - 5 ימים מהטיפול , אני מניח שבכול ביקורת שלך אצל הרופא ינחו אותך בהתאם לקצב ההחלמה של העין.
לשפשף את העיניים - אני ממליץ אף פעם ! אבל אני מניח שלשאלתך תוכל לנגוע בעיניים בחופשיות יותר לאחר כשבוע .

4. כאבים לאחר ניתוח PRK הם מאוד אישיים , אני מכיר לקוחות שלא סבלו בכלל מכאבים וכאלו שסבלו מאוד. מניסיוני מדובר על 3 ימים ראשונים שהתחושה בעין יכולה להיות לא נעימה.
בכול מקרה אנו ממליצים על קוקטייל כדורים מסויים + טפות הרדמה שאנו מספקים במכון ללקוחות שעוברים טפולי מסוג זה לשימוש מוגבל במהלך 3 הימים הראשונים לאחר הניתוח.

5. מכיוון שאני רופא המנתח במכון מתחרה לעיניים אני מעדיף לא לענות על השאלה הזו. אני מאוד ממליץ לך לבדוק את הסוגיה הזו באמצעות מכשיר נייטרלי - גוגל .

6. יובש והילות לאחר ניתוחי לייזר הם תופעות שכיחות לפרק זמן של עד 3 חודשים לאחר הניתוח . תופעות של הילות ויובש ארוכים יותר מפרק זמן זה של 3 חודשים ראשית הינם נדירות מאוד, ויכולות להיות קשורות למגוון סיבות שאת רובן אפשר לצפות טרום ניתוח כגון אישונים רחבים במיוחד , או מסיבות רפואיות מורכבות יותר שלא פה המקום להרחיב עליהם.
אני רק אציין שכיום בטכנולוגיה בה מנתחים כל המכונים להסרת משקפים בלייזר בארץ מצויידים בטכנולוגיות שנמצאות בשימוש ב 4 שנים האחרונות בעולם ששיפרו את פרופילי השיוף של המכשירים להתמודדות גם עם תופעות אלו לאחר הניתוח . ואכן מניסיוני בשנים הראשונות של הניתוחים סבלו לקוחות באחוזים גדולים יותר מהפועות האלו . כאמור ב 4 שנים האחרונות הטכנולגיה קיימת יש מכונים שרכשו אותה רק לאחרונה.

7. טיפול בטכנולוגיית וויבפרונט במכון care היא בסיסית וכל המנותחים שלנו מטופלים על ידה ללא קשר לסוג ניתוח או מספר וללא תוספות תשלום . זה הטיפול הטוב ביותר שכל עין צריכה כיום לקבל . לא ברורה לי האבחנה שקיבלת .

8. לאחר טיפול PRK לא הייתי ממליץ להיות במחוייבות של למידה אינטנסיביות לפחות כחודש לאחר הניתוח.

בברכה,
דר יובל דומינץ - מנהל רפואי care הרשת הבינלאומית לתיקון ראיה בלייזר

הכותב הינו מנהל רופאי בחברת care vision ואין לראות בהודעה זו כהמלצה